カリフォルニア州では、早産の相対リスクは、感染した母親と感染していない母親の間でわずか 1.2% でした。 写真提供: Getty Images/iStockphoto
パンデミックの初期段階で、2人の社会学者は、カリフォルニア州で新型コロナウイルスに感染した母親は早産のリスクが高いことを発見した。 米国科学アカデミーの議事録。 リスクは非感染母親の7.1%から新型コロナウイルス感染者では8.3%に増加したが、その差は1.2%と比較的小さく、著者らはこれを「ほぼ同等」と劇的に表現している。 子宮内で 激しい山火事の煙に20日間さらされる。」
この研究は、カリフォルニア州でのワクチン展開を追跡し、ワクチン接種率に基づいて州を5つのゾーンに分割するという興味深い展開をとりました。 早産に対する新型コロナウイルスの明らかな悪影響は、ワクチンが広く受け入れられていた地域では急速に減少した。 ワクチンの受け入れが少なかった地域では、この差はさらに1年近く続いた。
この影響は最終的に 2022 年 1 月に消滅しましたが、それはオミクロンの登場と広範囲にわたる集団免疫の到来と一致しました。 これらの観察に基づいて、著者らはワクチン接種によりパンデミック中に多くの早産が防止されたと述べています。
これは間違いなく有効な議論ですが、早産のテーマはかなり複雑です。 パンデミック中の産科診療のパターンなど、多くの要因が出産日に影響を与えます。 赤ちゃんが早産で生まれることは、必ずしも SARS-CoV-2 感染の直接的な影響である必要はありません。 産科では、医師は複数の要因を考慮し、分娩を誘発するか帝王切開をいつ行うかについて情報に基づいた決定を下します。 たとえば、妊婦がデルタ変異型などにより重度の新型コロナウイルス感染症に罹患した場合、医師は母親の命を救うためにできるだけ早く赤ちゃんを出産することを決定する可能性があります。 37週の1日前でもそれが起こった場合は早産としてカウントされますが、必ずしも赤ちゃんの健康を損なう必要はありません。
ワクチンの展開前は、カリフォルニア州の恵まれた地域に住む新型コロナウイルス感染症の母親の間で予想外に高い早産率（15.5％）が見出された。 (ワクチン接種が少ない地域と比較して) 3.5% の大幅な増加は、十分なサービスが提供され、ワクチン接種が進んでいる地域の医師が母体の健康について特別に慎重になっている可能性があることを示唆しています。
ノースウェスタン大学シカゴ校の研究では、パンデミック中に早産の増加は見られず、奇妙なことに、低所得層の早産死亡は減少したことが判明した。 その説明は、経済的困難にも関わらず、政府の支援によりこれらの女性が自宅に留まることができ、遠隔医療により医療へのアクセスが改善されたためであるという。 これにより、母体の健康状態が改善されました。
インドでの研究では、さまざまな結果が報告されています。 トリパシーら。 オリッサ州では、ワクチン接種を受けていない女性の方がワクチン接種を受けた女性に比べて早産の頻度が高いことが判明した。 Malikらによるムンバイでのワクチン接種以前の時代の研究では、新型コロナウイルス陽性の妊婦の早産リスクはわずか4.3％と低かった。 クマリら。 ジャールカンド州出身の研究者らは、2020年に新型コロナウイルス陽性であっても早産率に変化はなかったと報告したが、一部の研究ではそうではないと報告している。
経験豊富な産科医と新生児科医は、パンデミックの初期の免疫未反応段階ではワクチン接種が妊婦の重篤な新型コロナウイルス感染症の転帰を軽減したが、早産への影響はそれほど明確ではないことに同意している。
科学において、相関関係は必ずしも因果関係を意味するわけではありません。 ワクチン接種が盛んな地域とワクチン接種が少ない地域で観察された早産の差を説明する、おそらく社会経済的な性質の未測定の変数がさらに存在する可能性があります。
(ラジーブ・ジャヤデヴァン氏は国家IMA新型コロナウイルス対策委員会の共同議長である)
