ワクチンの効果的な使用により、抗生物質の使用を年間25億回削減できる可能性があるとWHOが発表

世界保健機関 (WHO) の新しい報告書では、24 の病原体に対するワクチンにより、世界中で毎年必要な抗生物質の数を 22% または 25 億回の定義された 1 日用量削減できる可能性があることが判明し、抗菌薬耐性 (AMR) に対処する世界的な取り組みを支援します。これらのワクチンの中には、すでに入手可能であるものの十分に活用されていないものもあれば、できるだけ早く開発して市場に投入する必要があるワクチンもあります。

AMR は、細菌、ウイルス、真菌、寄生虫が抗菌薬に反応しなくなったときに発生し、人々の体調を悪化させ、病気、死亡、治療が困難な感染症の蔓延のリスクを高めます。 AMR は主に抗菌薬の誤用と過剰使用によって引き起こされますが、同時に、世界中の多くの人々が必須の抗菌薬を入手できません。毎年、世界中で 500 万人近くが AMR に関連して死亡しています。

ワクチンは、感染症を予防し、抗菌薬の使用と過剰使用を減らし、薬剤耐性病原体の出現と蔓延を遅らせるため、AMRを軽減するための対策の重要な部分です。

新しいレポートは次の内容を拡張しています。 WHOの調査 昨年BMJ Global Healthに掲載されました。肺炎球菌に対するワクチンはすでに使用されていると推定している。 インフルエンザ菌 B 型（Hib、肺炎や髄膜炎を引き起こす細菌）と腸チフスは、AMR に関連する毎年最大 10 万 6,000 人の死亡を回避できる可能性があります。結核 (TB) や 肺炎桿菌、 開発され、世界中で展開されています。新しい結核ワクチンは臨床試験中ですが、反対する人もいます。 肺炎桿菌 開発の初期段階にあります。

「抗菌薬耐性への対処は感染症の予防から始まり、ワクチンはそのための最も強力なツールの一つです」とWHO事務局長のテドロス・アダノム・ゲブレイエスス博士は述べた。 「予防は治療よりも優れており、既存のワクチンへのアクセスを増やし、結核などの重篤な疾患に対する新しいワクチンを開発することは、命を救い、AMRの流れを変えるために極めて重要です。」

感染予防の鍵となるのはワクチン

ワクチン接種を受けた人は感染症が少なく、抗菌薬が必要になったり入院が必要になったりする二次感染による潜在的な合併症から守られます。報告書は、すでに認可されたワクチンと開発のさまざまな段階にあるワクチンの影響を分析した。

毎年、以下に対するワクチンが接種されます。

• 肺炎球菌 予防接種アジェンダ2030の目標である世界の子どもの90％と高齢者がワクチン接種を受ければ、抗生物質の投与量は3,300万回節約できる可能性がある。
• 腸チフスは、高負荷国での導入が加速されれば、抗生物質の投与量を4,500万回節約できる可能性がある。
• 原因となるマラリア 熱帯熱マラリア原虫 節約できた 最大2,500万回分の抗生物質が投与され、マラリアの治療に悪用されることがよくあります。
• 結核は、発症すると最も大きな影響を与える可能性があり、抗生物質の投与量を 12 億から 19 億回節約できます。これは、この報告書で取り上げている病気に対して年間 113 億回使用される抗生物質のかなりの部分に相当します。

ワクチンはAMRの実質的な経済的コストを大幅に削減する可能性がある

報告書で評価されている耐性病原体の治療にかかる病院の費用は、世界的に年間 7,300 億米ドルと推定されています。評価されたすべての病原体に対してワクチンが展開できれば、AMR に関連する病院費用の 3 分の 1 を節約できる可能性があります。

包括的な、 人間中心 感染症を予防、診断、治療するには、医療システム全体に適用されるアプローチが必要です。このアプローチは、ワクチン接種が AMR 予防の中核であることを認識しており、他の介入と組み合わせると特に効果的です。

9月26日の第79回国連総会AMRハイレベル会合で、世界の指導者らは次の内容を承認した。 政治宣言 細菌性AMRに関連する推定年間495万人の死亡者数を2030年までに10％削減することなど、明確な一連の目標と行動に取り組むことを約束する。この宣言は、ワクチン、医薬品、治療法、診断へのアクセスの重要性など重要な側面を強調している。 AMRに対処するために多分野の健康研究、イノベーション、開発を推進するためのインセンティブと資金調達メカニズムを求めています。

編集者へのメモ:

「抗菌薬耐性と抗生物質使用の削減におけるワクチンの影響の推定」という報告書は、AMRの削減におけるワクチンの役割を評価し、AMRに対するワクチンの影響を高めるための推奨事項を主要な関係者に提供しています。この研究では、細菌 19 種類、ウイルス 4 種類、寄生虫 1 種類の 24 種類の病原体を対象とした 44 種類のワクチンを評価しています。感染症は複数の症候群を引き起こす可能性があり、年齢層によって異なります。したがって、いくつかのケースでは、1 つの病原体に対する複数のワクチンが AMR への影響について評価されました。

病原体には次のようなものがあります。 アシネトバクター・バウマニ、 カンピロバクター ジェジュニ、 クロストリディオイデス・ディフィシル、 エンテロコッカス・フェシウム、腸毒素生成性 大腸菌 (ETEC)、腸管外病原性 大腸菌 (ExPEC)、グループA 連鎖球菌 （ガス）、 インフルエンザ菌 タイプB（Hib）、 ヘリコバクター・ピロリ、 肺炎桿菌、 結核菌、 淋菌、非腸チフス サルモネラ、 緑膿菌、 サルモネラ パラチフスA、 サルモネラ 腸チフス、 赤ブドウ球菌、 黄色ブドウ球菌、 肺炎球菌、 熱帯熱マラリア原虫 （マラリア）、インフルエンザ、ノロウイルス、ロタウイルス、RSウイルス（RSV）。

定義された 1 日用量は、成人の主な適応に使用される抗生物質の 1 日あたりの推定平均維持用量です。