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マンチェスター大学の研究者らが主導したイギリスでの研究では、局所医師が常勤医師に比べて臨床能力が低く、安全性が低いという証拠はないことが示された。
ローカム GP と常任 GP の実践とパフォーマンスにはいくつかの違いが見つかりました。 しかし、研究者らは、彼らが働く組織環境やシステムによって形成される可能性が高いと示唆しています。
研究結果は、派遣医師を対象に実施された史上最大規模のもので、 出版された また、一般診療における臨時医師の能力に対する懸念も軽減されるはずです。
研究者らは、診察後 7 日以内に発生した緊急入院の番号が、診療所と常勤の一般医が見た場合で異なるという証拠を発見しませんでした。
慢性閉塞性肺疾患（COPD）、喘息、糖尿病、てんかん、高血圧、心不全、脳卒中および一過性虚血発作（TIA）、末梢動脈疾患（PAD）、甲状腺機能低下症など、プライマリケアで管理されることが多い疾患による入院も同様でした。 7日経っても変わらない。
そして、この研究で研究者らが使用した11の処方安全性指標のうち8つでは、局所GPと常勤GPの間で差異が見られなかった。
残りの 3 つの差は小さく、より安全に処方していることを示した 2 つは臨床的に意味がありませんでした。
研究チームは、CPRD GOLD データベースにある約 350 万件の患者の電子医療記録を、病院エピソード統計と関連付けて調査しました。
彼らは、代表的なサンプルから記録された 3,700 万件の相談を分析しました。 プライマリケア 2010 年 4 月 1 日から 2022 年 3 月 31 日までのイングランドの人口。
「世界の保健分野における人員不足は、現代の最も重大な健康問題の一つであると考えられています。だからこそ、ローカムはNHSの医療従事者の重要な構成要素となっています。しかし、ローカム間の品質と安全性の違いについての証拠は、そして常駐する医師も限られています。
「過去には、診療所の医師による質の低いケアが注目を集めた例がいくつかありましたが、おそらく常勤医師にも同じことが言えるでしょう。実際、私たちの定性調査によると、患者の中には新鮮な気持ちで診療を受けられるため、診療所のかかりつけ医に診てもらう機会を実際に歓迎している人もいるということです。彼らの状態についての視点を持っています」とクリストス・グリゴロウ博士は言います。
しかし、研究者らは実際の診療にいくつかの違いがあることを発見した。つまり、かかりつけ医の診察を受けた患者は、常勤の一般医の診察を受けた患者と比較して、別の診察のために診療に戻る可能性が12%低かった。
研究者らは、これらの患者は優先的に常勤医の診察を待つことを選択した可能性があると示唆している。 一部の診療所では、別の相談を必要としない、より単純なケースを場所に割り当てる場合があります。
病院への相談は、抗生物質の処方につながる可能性が 21% 高く、強力なオピオイド鎮痛剤の処方につながる可能性が 8% 高くなりました。 これは、地域住民が診療処方ガイドラインをあまり認識していない、または遵守していない可能性が高いことを示しており、この違いが潜在的に説明されている可能性があります。
また、Locum GP は、常勤 GP に比べて、検査をオーダーする可能性 (20% 減少) と病院の外来診療所などの他のサービスに患者を紹介する可能性 (15% 減少) が著しく低かった。
研究者らは、その原因は、診療所がそのような決定に制約を設け、診療所の別の開業医による検討や承認を必要としていることに起因する可能性があると示唆している。
主著者のグリゴロウ博士は、「世界の保健分野における人材不足は、現代の最も重大な健康問題の一つであると考えられています。
「それが、ローカム医師がNHSの医療従事者の重要な構成要素である理由です。しかし、ローカム医師と常勤医師の間の質と安全性の違いに関する証拠は限られています。」
「過去にも、地域の医師による質の低い医療の大きな例がいくつかありましたが、おそらく常勤の医師にも同じことが言えるでしょう。
「確かに、私たちの定性的研究は、一部の患者が自分の状態について新たな視点を得ることができるため、実際に一般医に診てもらう機会を歓迎していることを示唆しています。」
研究の共著者であるトーマス・アレン博士は、「世間の懸念にもかかわらず、 臨床実践 そして、私たちの研究では、局所GPのパフォーマンスは常設GPのパフォーマンスと体系的に異なるようには見えませんでした。
「導入、監督、コミュニケーション、練習管理の質にもっと注意を払うことで、私たちが発見した相違点のいくつかに対処できる可能性があります。
「将来の研究は、組織が広範な医療従事者の一部としてどのようにしてローカムを最大限に活用できるか、そしてローカム医師が臨床チームのメンバーとしてどのように効果的に診療し、パフォーマンスを発揮できるかを理解することに焦点を当てるべきであると私たちは信じています。」
詳しくは：
Christos Grigoroglou 他、「局所医師と常任医師の臨床実践と処方安全性の比較: 英国におけるプライマリケア相談の観察研究」、BMC Medicine (2024)。 DOI: 10.1186/s12916-024-03332-z
雑誌情報:
BMC医学
1711573381
#ローカムと常勤医も同様に安全研究によると
2024-03-27 20:17:12
