代謝機能障害関連脂肪肝疾患（MASLD）または代謝機能障害関連脂肪性肝炎（MASH）の患者は、心血管合併症のリスクが高くなります。で公開された最近のレビュー 現在の心臓病レポート この一連の文献に加えて、この患者集団における薬理学的およびライフスタイルの両方の介入の価値と、より定期的な心血管リスク評価を受けることの重要性を強調します。
MASLDの診断を受けるには、患者は、高血圧、糖尿病、肥満など、少なくとも1つの他の心臓代謝危険因子が必要です。全身性炎症、内皮機能障害、酸化ストレスを含むMASLD/マッシュで生成される「プロアテロゲン環境」は、心血管疾患（CVD）の病態生理学と密接に重複していると著者は書いています。 MASLDの患者はCVDの発生率が高くなるだけでなく（OR：1.64; 95％CI、1.26-2.13）、2つの最近の分析は、MASLDが独立したCVDリスク因子であることを示唆しています。
これらの発見にもかかわらず、著者らは、臨床ガイドラインがどのように競合しているかを指摘しました。 2021臨床診療における心血管疾患に関するESCガイドライン 従来のリスク要因は、MASLD.1ではなく、CVDリスクを高めることを維持します。
対立する見解の中で、著者は継続して、欧州心臓病学会（ESC）、欧州肝臓の研究協会、アメリカ心臓協会、肝臓疾患の研究協会のさまざまなガイドラインがすべて、頻繁な心血管リスク評価の価値に同意しています。臨床的介入は、グルコースと脂質代謝の変動がこれらのリスクを促進すると考えられているため、主に心血管リスク因子の管理に焦点を合わせています。
「食事、運動の増加、およびその後の体重減少の影響は、心血管の健康にプラスの影響を与えるだけでなく、MASLDとマッシュに関連するさまざまなパラメーターとリスク要因を改善します」と著者は書いており、特に低カロリーの食事の新たな価値を指摘しています。したがって、糖尿病の発生を防ぐために、CVDイベントの発生、肝硬変の進行、および長期生存の結果と生活の質を改善するために、主な治療目標があります。
毎週約150分間物理的に活動することをお勧めします。これは、運動が脂肪肝疾患の予防と解決にプラスの影響を与える可能性があることを示唆する研究によって通知されます。
「十分な体重減少は、肝臓の損傷や他のMASLDバイオマーカーのマーカーにプラスの影響を与えることも示されており、より多くの減少を持つ個人でより顕著な変化が見られます」と著者は付け加えました。
スタチン療法は依然として推奨される第一選択治療であり、治療強度は個々のCVDリスクと肝臓損傷の程度と相関しています。しかし、STATIN介入は、脂質異常症を伴うMASLDの場合には十分に活用されていません。臨床ガイドラインと推奨にもかかわらず、患者のほぼ50％がスタチンから離れていることを示す多数の分析。トランスアミナーゼ、進行性疾患、および脂肪症に関してはプロバイダーの認識が不足しているレベルの上昇は、この過少使用の主要な予測因子であることが実証されています。
著者が彼らのレビューを結論付けたように、彼らは、肥満手術、ペルオキシソーム増殖因子活性化受容体アゴニスト、ナトリウム/グルコース対照胞子-2阻害剤、およびGlucagon様ペプチド阻害剤1（GLP-1）患者の受容体アゴニストの出現などの代替介入の潜在的な利点を示唆する文献体に言及しました。以前の研究により、GLP-1受容体アゴニストの脂質特異的な肯定的な影響が確立されています。これらの治療法が肝臓の治療環境内でより統合されるにつれて、より大きなフェーズ3の研究からのデータは「熱心に待っている」ままです。
参照
1。BernhardJ、Galli L、Speidl WS、Krychtiuk KA。代謝機能障害関連脂肪肝疾患および代謝機能障害関連脂肪性肝炎の心血管リスク低下。 Curr Cardiol Rep。 2025; 27（1）：28。2：10.1007/s11886-024-02185-5
2。TargherG、Byrne CD、Lonardo A、Zoppini G、Barbui C.非アルコール性脂肪肝疾患と事件の心血管疾患のリスク：メタ分析Jヘパトール。 2016; 65（3）：589-600。 doi：10.1016/j.jhep。 2016.05.013
3。DuellPB、Welty FK、Miller M、et al。非アルコール性脂肪肝疾患と心血管リスク：アメリカ心臓協会の科学的声明。 Arterioscler Thromb Vasc Biol。 2022年6月; 42（6）：E168-E185。 doi：10.1161/atv.0000000000000153
4。SungKC、Ryu S、Lee JY、Kim JY、Wild SH、Byrne CD。新しい脂肪肝臓の発達と既存の脂肪肝臓の分解能に対する運動の影響。 Jヘパトール。 2016; 65（4）：791-797。 doi：10.1016/j。 jhep。 2016.05.026
5。BlaisP、Lin M、Kramer JR、El-Serag HB、Kanwal F.スタチンは、非アルコール性脂肪肝疾患および脂質異常症患者では十分に活用されていません。 Dis Dis Sci。 2016; 61（6）：1714-20。 doi：10.1007/s10620-015-4000-6
1744719579
#ライフスタイルの介入スタチンMASLDマッシュのCVDリスクを軽減するための鍵
2025-04-15 12:07:00