ヨーロッパでは、耐性菌により毎年35,000人が死亡しています

細菌は、抗生物質にさらされた場合など、環境が気に入らない場合でも簡単に適応します

ヨーロッパでは、毎年 35,000 人が抗生物質耐性菌で死亡しており、その数は増加しています。 これは、欧州疾病予防管理センター (ECDC) による最近の報告から明らかです。 一部の科学者は、2050 年までにがんによる死亡者数よりも耐性菌による死亡者数の方が多くなると懸念しています。 時間を戻すことはできますか？ Radboud 大学医療センター Heiman Wertheim の医療微生物学部門の責任者および感染症センターの責任者が、耐性に関する 5 つの質問に答えます。

耐性菌はどのようにして発生するのですか？
「細菌は、抗生物質にさらされたときなど、環境が気に入らなければ簡単に適応します。 次に、DNAを変更します。 環境から遺伝子を拾ったり、自分の遺伝子を改変したりします。 このような変化は、抗生物質に対処するのに役立ちます。 たとえば、抗生物質の標的点を変更したり、細菌が抗生物質を分解したり、細胞から排出したりして、損傷が発生しないようにします。 細菌は、これらの DNA の変化を伝えることもできます。 耐性のある細菌は、患者が一連の抗生物質を受ける際に有利です。 患者は良くなりません。

それは社会にとって何を意味するのでしょうか？
「私たちは大きな課題に直面しています。 グローバル化により、耐性菌が広がりやすくなっています。 人口の高齢化、人員削減、スタッフ不足、コロナ パンデミックにより、医療への圧力が高まっています。 ケアの必要性が高まると、耐性の問題が増えることがわかっています。 仕事量が多いため、医療提供者はすべての感染防止対策を順守することができなくなります。 耐性菌は、手指衛生、的を絞った診断、適切な抗生物質の使用など、適切な衛生状態で防ぐことができます。 その基盤を整えるために投資を続けなければなりません。 ベッドサイド、微生物学者、感染予防の専門家、感染症の専門家に十分な数の手があることを確認してください。 そして、積極的に行動し、明確なガイドラインを作成し、適切に実施する必要があります。 これはオランダでは非常にうまくいっていますが、南ヨーロッパはこれに投資していません。 英国政府の調査によると、耐性菌を根絶し続けなければ、2050 年までにがんによる死亡者数よりも耐性菌による死亡者数の方が多くなる危険性があります。 それは私にはありそうもないシナリオのようには思えません.

各国の状況はどうですか？
「オランダを含む北欧諸国では、強力な医療チェーンがあるため、問題は比較的限られています。 明確なプロトコルを備えた優れたインフラストラクチャがあり、積極的に取り組んでいます。 しかし、それは今、プレッシャーにさらされています。 ヨーロッパでは、問題はイタリアやギリシャなどの地中海地域に集中しています。 ヨーロッパ以外では、アジア、特にインドで最も抵抗が見られます。 これらの分野では予防が適切に行われておらず、政策や賢明なアプローチが欠如しています。 抗生物質はどこにでもあり、たとえ患者にまったく効かなくても、行き当たりばったりに使われています。

私たちはまだ新しい抗生物質を開発していますか？
「抗生物質開発の収益モデルを変えなければなりません。 企業が多額の費用がかかる新​​薬を開発した場合、最初は準備金として準備金に入れます。 まさにその耐性があるからこそ、私たちは新薬に慎重です。 さらに、通常、抗生物質は短時間しか使用しません。 その結果、企業は抗生物質への投資を回収できません。 それらは公衆衛生の文脈では必要ですが。 政府は実際に抗生物質の開発のために製造業者に支払うべきです。 これはすでにある程度起こっていますが、企業にとっては依然として非常に困難です。 しかし幸いなことに、いくつかの新しいリソースが利用できるようになり、それらをより頻繁に使用するようにもなっています.」

流れを変えるために何ができるでしょうか？
「予防、診断、適切な治療をうまく組織化することで、耐性を防ぐことができます。 こうやって根本から問題を解決していきます。 また、耐性菌の拡散、診断の加速化、新薬開発などの研究も引き続き行っていきます。 うまく行っていない国と私たちの知識を共有することは非常に重要です。 たとえば、感染症センターでは、海外の医療従事者向けのマスタークラスを開催しています。 彼らにはメンターが割り当てられ、帰国後に新たに習得した知識の適用を支援します。 さらに、私たちは皆、衛生に気を配ることができます。お互いに責任を問うのは良いことです。