メディケアの薬価交渉で38～79%の値下げが実現 – ヘルスケアエコノミスト

メディケアの薬価交渉が始まりました。メディケアが設定した最大公正価格 (MFP) により、38% から 79% の割引が実現します。実際には、以下の表に記載されている数字は 2024 年の価格ではなく 2023 年の価格からの割引であるため、実際の割引額はもっと大きくなります。

交渉プロセスはどのように進みましたか? CMS のファクトシート そのプロセスを次のように説明しました。

CMS は参加した各製薬会社と 3 回の会議を開催し、オファーと反対オファーについて話し合い、証拠について議論し、相互に受け入れられる医薬品の価格に達するよう努めました。交渉プロセスの過程で、CMS はこれらの話し合いに応じて各医薬品のオファーを上方修正しました。同様に、多くの製薬会社は CMS との話し合いに基づいて、自社の医薬品の反対オファーを下方修正しました。選択された医薬品のうち 5 種類については、修正オファーと反対オファーを交換するこのプロセスの結果、CMS と製薬会社は交渉会議に関連して医薬品の交渉価格について合意に達しました。これらのケースのうち 4 種類では、CMS は製薬会社が提案した修正反対オファーを受け入れました。選択された残りの 5 種類の医薬品については、CMS はガイダンスで説明されているプロセスに従って、これらの製薬会社に書面による最終オファーを送付し、いずれの場合も製薬会社は法定期限までに CMS のオファーを受け入れました。

しかし、CMSはどのようにしてこれらの価格を決定したのか？これは明らかではない。実際、CMSは合意された交渉価格の説明を公表しないと述べている。 2025年3月。

MFP 交渉タイムラインの詳細は以下をご覧ください。

MFP の設定にはどのような情報とソースが使用されましたか? 関連情報には以下が含まれます:

…製造業者=研究開発費、以前の連邦政府の財政支援、生産および流通の単位コスト、市場/収益/販売データ、特許、FDA の独占権、FDA の申請および承認に関する情報に関する提出されたデータ。代替治療に関する証拠 (治療の進歩、処方情報、比較有効性、満たされていない医療ニーズを含む) に関連するセクション 1194(e)(2) に記載されている要因については、CMS は、参加製薬会社、メディケア加入者、学術専門家、臨床医、介護者、その他の利害関係者から提出された情報、患者中心のリスニング セッションで提供された情報、CMS との会議中に参加製薬会社が共有した情報、臨床ガイドラインや公開された研究を含む独自の文献検索から CMS が特定した情報など、さまざまな情報源からの情報を考慮しました。

交渉された価格は 2026 年 1 月 1 日より有効になります。