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2024-01-30 14:44:06
マニュライフは、特定の特殊処方薬の保険適用はロブロー所有の薬局にのみ適用されると述べており、保険会社と大手薬局小売店との関係に疑問が生じている。
トロントのロウラー・ファーマセーブを所有するカイロ・マセ氏のような独立系薬剤師にとって、この契約は地元の薬剤師と長年の関係を築いてきた患者向けの個別ケアからの新たな転換を示唆するものだ。
「結局のところ、患者にとって意味があるのは、大量の薬を扱う薬局、さらに言えば通信販売の薬局から薬を受け取ることになり、院内でのあらゆる個人的なケアが不要になるということです。プロセスです」とマセ氏はCBCニュースに語った。
「優先薬局ネットワーク協定」として知られるこのような独占契約は、米国では一般的であり、カナダでは新しいことではないものの、注目を集めており、マセのような薬剤師を心配させている。
「私たちは徐々に、大量の錠剤工場だけになるアメリカのモデルに向かって進んでいます」と同氏は述べ、一部の患者は薬が入手できる薬局に行くために移動しなければならない可能性があると指摘した。
マニュライフとロブローの協定（詳細は今月初めにプラン保有者に共有された）は、保険会社のスペシャルティ・ドラッグ・ケア・プログラムに基づく約260の医薬品に影響を与える。
このクラスの薬剤は、関節リウマチ、クローン病、多発性硬化症、肺動脈性高血圧症、がん、骨粗鬆症、C型肝炎などの複雑な慢性疾患や生命を脅かす疾患を治療することを目的としています。
スペシャルティ・ドラッグ・ケア・プログラムの対象となる薬を服用していて、この変更があなたにどのような影響を与えるか心配な場合は、次の宛先に電子メールを送信してください。 [email protected]。
ブリティッシュコロンビア大学のスティーブン・モーガン教授（製薬政策を専門とする）は、「非常に大きくて非常に強力な保険会社は本質的に、薬局事業で市場支配力の一部を行使している」と述べた。
カナダは、患者一人当たり年間 10,000 ドル以上かかる医薬品である特殊医薬品に年間約 100 億ドルを費やしています。 モーガン氏によると、これらの医薬品の値上げは年間約6億～8億ドルに達しており、マニュライフのような保険会社はその参入を望んでいるという。
「彼らは、基本的にリベートと引き換えに、顧客を特定の薬局に誘導する権限を利用したいと考えている」と同氏は語った。
マニュライフによると、スペシャルティ・ドラッグ・ケア・プログラムは、1月22日から「主に」ショッパーズ・ドラッグ・マートとその他のロブロー傘下の薬局を通じて実施される。 同社は以前、全国規模の在宅・地域医療プロバイダーであるベイショア・ヘルスケアを通じて特殊医薬品もカバーしていた。
マニュライフ生命の製品およびプラットフォーム担当副社長のダグ・ブライス氏は発表の中で、「現時点では、当社のプログラムを進化させるために、顧客とその従業員の利益のためにプログラムを進める単一のサービスプロバイダーを選択することが適切である」と述べた。 。
「影のような」協定
このような取り決めはカナダ市場では目新しいものではないが、保険会社グリーンシールドは2015年にヘルスフォワードを通じて特殊医薬品のための優先薬局ネットワーク取り決めを導入した―同大学助教授ミナ・タドロス氏によると、特殊医薬品ではこうした取り決めがより一般的になりつつあるという。トロント大学。
マニュライフとロブロー間のような取引は、特殊医薬品に依存しているカナダ人にとって、すでに困難な医療環境を乗り切るのをさらに困難にする可能性があるとタドロス氏は言う。
「定期的に通っている薬局に行って、薬局を変えるか、別の場所に行かなければならないことがわかるかもしれません。そのため、それは懸念されるかもしれませんし、地方に住んでいる患者にとっては特に懸念されるかもしれません」と同氏は述べた。
社会政策、健康政策、製薬政策に焦点を当てているカールトン大学のマークアンドレ・ギャニオン教授は、特殊医薬品の薬局値上げは、もともと高額であるが、保険会社との「影の」契約において重要な役割を果たす可能性があると語る。
「これらの特定の薬には多額の資金がある。つまり、製薬会社、患者支援プログラム、保険会社、薬局の間でリベートのシステムを組織する余地がたくさんあることを意味する」と同氏は述べた。
「基本的に、透明性がなく、何が起こっているのか私たちには何も分からないシステムの中で、完全にテーブルの下で行われる非常にいかがわしい取引に行き着くのです。」
現在13:45公的鑑定人の世界の内部
ブランドン・ソーベルと彼の父親は、保険業界で長年働いた後、保険会社での勤務をやめ、住宅所有者の請求の解決を支援するために雇われた保険専門家である公的査定人になりました。 ソーベル氏は、損害保険紛争のさなか、彼のような鑑定人に助けを求めるカナダ人が増えている理由について詳しく語ってくれた。
マニュライフの広報担当エミリー・ヴィア氏はカナダ通信社に対し、ロブロー社との提携により、グループ福利厚生会員が専門医薬品を受け取るための「より多くの選択肢」が提供され、患者はロブロー社が所有する店舗で医薬品を受け取ることも、医薬品を配送してもらうこともできるとの声明で述べた。彼らの家。
「私たちは、会員が健康とウェルネスのために必要なサービスにアクセスし、受け取る方法について、より大きな選択肢を提供できると信じています」と彼女は述べた。
「このエキサイティングなパートナーシップにより、看護師や薬剤師などの専門家からなる専任チームにアクセスして、会員の投薬管理を支援することも可能になります。」
CBC ニュースは、さらなる情報を求めてマニュライフ社に問い合わせました。
ベイショア・ヘルスケアはウェブサイトで、スペシャルティ・ドラッグ・ケア・プランの会員は自宅、診療所、診療所に医薬品を発送してもらえると述べているが、薬局での受け取りオプションについては言及していない。
ロブローの広報担当キャサリン・トーマス氏はCBCニュースへの声明で、同社は患者の経験が「改善とは言わないまでも、変わらない」と確信していると述べた。
彼女は、このプログラムの拡大により影響を受けるのは、専門的な治療を必要とする患者人口の1パーセント未満であると述べた。
「当社のネットワークにある 1,800 以上の薬局から処方箋を受け取ることも、自宅に直接発送してもらうこともできます」と彼女は述べた。
「超儲かる薬」
他の専門家は、優先薬局ネットワークの取り決めが競争を損なうという考えに異議を唱えている。
「マニュライフ生命は、基本的に単一のプロバイダーと契約することで、より有利な取引が可能であることを突き止めた」とカルガリー大学の経済学教授、エイダン・ホリス氏は述べた。同氏は医薬品市場におけるイノベーションと競争に焦点を当てて研究を行っている。
「彼らがより有利な取引を獲得したら、その節約分を保険加入者に還元すべきだという考えだ」と同氏は語った。
「これは取引のほんの一部であり、ビジネスはこれよりもはるかに大きい。これはマニュライフ社だけであり、すべての保険会社ではない。おそらくこれらの独立した薬局は協力し、チェーンやコラボレーションを形成し、取り戻そうとする方法を見つけることができるだろう」そのビジネスの一部。
「ショッパーズ・ドラッグ・マートとロブローズがすべてを手に入れようとする理由はない。他のチェーンも同様のことを試みると予想される。」
マニュライフの保険加入者は間もなく、ロブロー所有の薬局から特定の専門処方薬を入手する必要があり、競争と患者の選択に対する疑問が生じている。
マニュライフはウェブサイトで、スペシャルティ・ドラッグ・ケア・プランの独占的利用はケベック州には適用されないと述べている。
カールトン大学のギャニオン氏は、ケベック州以外ではそのような規制がないため、一部の薬局が「医薬品に関わる大金」を集めている一方で、小規模な薬局は「対応に苦戦している」という不均一なシステムが生じていると述べた。
同氏は、「薬局チェーンの超収益性の高い医薬品がすべて一部の関係者によって独占されているとしたら、それは残りの薬局にとって問題だ」と述べた。 「彼らは最終的に残り物、つまりあまり利益のない薬を手にすることになるのです。」
#マニュライフとロブローの取引は保険会社と大手医薬品小売店との関係に疑問を投げかける