マサチューセッツ総合病院ブリガムは、熟練看護施設（SNF）の代替として、自宅での短期リハビリケアの提供を調査するために460万ドルの助成金を獲得しました。
資金はマサチューセッツ州保健福祉局（EOHHS）から提供される。
米国では、退院した高齢者の 40% が何らかの退院後ケアを必要としている。メディケア支払諮問委員会 (MedPAC) のデータによると、そのうちの約半数が入院型 SNF でこのケアを受けている。
「私たちの熟練看護施設とポストアキュートケア施設は、私たち全員が望むようには機能していません」と、マサチューセッツ総合病院ブリガム病院の在宅医療研究開発担当臨床ディレクター、デビッド・レバイン博士はホームヘルスケアニュースに語った。「例えば、ポストアキュート施設でケアを受けるアメリカ人の4分の1は、有害事象を経験します。いくつかの研究では、その割合はさらに高いとしています。私たちは、25％の確率で何か問題が起きている場所に人々を送りたくありません。私たちはより良い方法を模索しており、在宅リハビリは可能な方法ですが、テストが必要です。」
レバイン氏はマサチューセッツ総合病院ブリガムが実施する研究の主任研究者である。
マサチューセッツ総合病院ブリガムは、ランダム化比較試験を実施して、自宅での短期リハビリケアの提供を調査する予定です。研究対象患者の半数は SNF に入所し、残りの半数はマサチューセッツ総合病院ブリガムの専門在宅リハビリチームとともに自宅に戻ることになります。
2 番目のグループの患者は、研究への参加の一環として、看護師、認定看護助手、医師、ホームヘルパーの診察を受けることになります。ケア プランには、毎日の遠隔医師と認定看護助手の自宅訪問、および必要に応じて理学療法、作業療法、言語療法も含まれます。
さらに、モバイル統合医療救急隊員による 24 時間在宅対応も受けられます。
この研究にはボストン全域の5つの急性期病院の患者300人が参加する予定だ。
「このケアモデルを非常に堅牢な方法で実際に実証し、患者や介護者、臨床医にとって役立つかどうかを確認するのは、国内で初めての機会です」とレバイン氏は語った。
この研究結果が肯定的なものであれば、マサチューセッツ総合病院ブリガム病院でより恒久的な在宅リハビリケアプログラムが創設される可能性がある。
レバイン氏は在宅病院モデルの進化を指摘し、在宅リハビリケアプログラムが近い将来どのように成長する可能性があるかを示す例として挙げた。
「在宅病院運動は私が10年以上取り組んできた分野で、米国で初めて在宅病院のランダム化比較試験を実施しました」と彼は語った。「それが在宅急性期病院ケア免除のような制度につながりました。私の希望は、確固とした証拠に基づいて政策を策定し、在宅リハビリの支払いメカニズムを構築できることです。支払いメカニズムがあれば、マサチューセッツ総合病院ブリガム病院のような施設や、急性期ケアを提供する施設でのみ意味をなすでしょう。」
結局のところ、この研究はマサチューセッツ総合病院ブリガムがすでに家庭で行っている研究に基づいている。
「MGB には、在宅医療の体制が非常にしっかり整っていると思います」とレヴィン氏は語ります。「国内最大級の在宅病院プログラムがあります。非常に大規模な在宅医療チームとプログラムがあります。在宅緩和ケア プログラムがあり、在宅リハビリテーションは、現在のサービス拡大とともに、次の関心事の 1 つです。在宅ケアの提供は MGB にとって大きな優先事項であり、それがプログラムの規模や、その背後にある創造性と革新性に反映されていると思います。」
#マサチューセッツ総合大学ブリガム校在宅リハビリケア研究に460万ドルを獲得