人口動態の特徴付け
合計 204 名がアンケートに回答しました。 回答者のほとんど（64％）は女性で、平均年齢は31.1歳でした。 女性の体重は、さまざまな地域に関する以前に発表された結果と互換性があります31。 この集団の社会人口学的特徴は、補足表で調査されています。 1。
病気の特徴付け
病気の期間と診断された時期
病気の平均罹患期間は15年でした。 回答者の半数は10年以上アルツハイマー病に悩まされており、36%は20年以上症状を訴えていた。 （イチジク。 1）。
アトピー性皮膚炎と診断されてからどれくらいですか？ （年間で）。
20歳以降にアルツハイマー病の最初の症状を報告した人はわずか22％で、参加者の57％は10歳になる前に最初の衰弱を経験した。
診断までの平均期間は2年で、患者の3分の1は症状発現後6か月以内にAD診断を受けましたが、患者の29%はAD診断までに1年以上の遅れを報告しています。設立された。 症例の 10% では、病気の最初の症状が出てから 6 年以上経って初めて診断が確定しました。 症例の19％では、参加者は自分の診断の正確な年代を伝えることができなかったが、子供の頃から診断されていたと報告した。
皮膚科医が症例の59％でアルツハイマー病の診断を下し、続いて小児科医、家庭医、またはアレルギー専門医が参加者のそれぞれ17％、14％、10％でした。
影響を受ける体の部位
回答者の半数以上で上肢が影響を受けていました。 症例の 39% で頭と顔が影響を受けました。 参加者の 38% では下肢も影響を受けていると報告されました。 症例の17%で生殖器病変が報告され、参加者の6%が皮膚病が全身に分布していると申告した。
患者は自己申告に基づいて 3 つの重症度レベルに分類されました。 患者には、軽度、中等度、重度のアトピー性皮膚炎の特徴について皮膚科医による詳細な説明が提供され、患者は自分の症状に最も適したカテゴリーを選択するよう求められました。 アンケートの後の段階で、特定の症状の有病率について質問することによって、クロスチェックも行われました。 皮膚病の分布はその重症度に応じて異なるようです。 軽度のアルツハイマー病の参加者は足の関与について言及していませんでしたが、重度の場合、この領域は患者の 17% で罹患していることが報告されました (p < 0.001)。 この違いは、頭部および顔面の病変（軽度の場合 17% 対 重度の場合 52%、p = 0.003）、下肢（25% 対 61%、p = 0.007）、腹部（8% 対 38%、 p = 0.001)、一般化分布 (8% vs 25%、p = 0.056)。 腕と前腕 (50% vs. 64%、p = 0.356)、手 (42% vs. 36%、p = 0.689)、および生殖器 (17% vs. 19%、p = 0.689) では、それほど有意ではない統計的に有意でない差が報告されました。 = 0.862) (表 1）。
表 1 自己申告による疾患の重症度に応じた、解剖学的領域ごとの病変の有病率。疾患の重症度
ほとんどの患者（54％）は軽度の疾患を報告したが、43％は自分の疾患の重症度が中等度であると考えており、重度のアルツハイマー病を訴えた患者はわずか3％であった。 患者の約 37% が診断以来自分の病気が改善したと考えており、35% が進行性の悪化を報告し、18% が診断以来自分の病気の重症度は安定していると考えています。
ADの進行と最初の症状の発症年齢との間には、有意な関連性があることが判明した(p < 0.0001)。 10歳未満で最初の症状を示した患者では、50％が病状が安定していると報告し、37％が時間の経過とともに症状が徐々に改善したと報告した。 11歳から20歳の間に初めてADを発症した人のうち、76%が症状が安定していると報告した。 時間の経過とともに自分の病気が改善または悪化したと考えている患者は、それぞれわずか 6% と 17% でした。 発症年齢が高い（20歳以上）と、時間の経過とともにアルツハイマー病の重症度が徐々に悪化する傾向が高まるようです（症例の70％）（表） 2）。
表 2 アトピー性皮膚炎は診断されてから時間の経過とともにどのように進行しましたか?併存疾患
参加者の3分の2がアレルギー疾患の臨床症状を報告した。 これらの患者のうち、72％で鼻炎が認められ、次いで喘息（37％）、食物アレルギー（31％）、アナフィラキシーエピソードの既往（2％）が続いた。
心血管疾患は症例の2%で報告され、29%はアルツハイマー病以外の既知の病状を否定した。
AD の社会的影響
生活の質（QoL）への影響
患者の半数は苦痛の類似尺度（1～10）で 5 以上のスコアを獲得し、20% は 7 以上のスコアを獲得しました。 平均スコアは4.4でした。 主観的苦痛はアルツハイマー病の重症度と相関しているようで、軽度のアルツハイマー病患者のスコアは平均 3.0、中等度のアルツハイマー病患者のスコアは平均 5.8、重度のアルツハイマー病患者のスコアは平均 7.9 でした。 AD 重症度の影響は有意でした (p < 0.0001)。
皮膚科学的生活の質指数（DLQI）では、参加者の 73% が 6 以上のスコアを獲得し、36% が 11 以上のスコアを獲得しました。平均スコアは 9.4 でした（表 3）、疾患の重症度によって有意な差があり、軽度の疾患に苦しむ患者のスコアは平均 6.6 でした。 対照的に、中程度の症例の平均スコアは 12.3、重度の AD 患者の平均スコアは 18.7 でした。 予想通り、グループ間の差異は統計的に有意であることがわかりました (p < 0.0001)。
表 3 重大度レベルごとの DLQI の平均値と標準偏差。
QoL への影響は要因と関連付けられています (表 4）しかし、次の 3 つの要因が特に関連しているようです。1 つは、参加者の 61% に見られる頻繁な痛み、かゆみ、または刺すような感覚です。 患者の41%が報告した、皮膚病変による頻繁な恥辱感。 回答者の 40% が、皮膚病変が衣類の選択に与える大きな影響について報告しました。
表 4 アトピー性皮膚炎が患者の生活に与える影響。
さらに、DLQI スコアと、性別、年齢階級、教育、収入などの患者の社会人口学的特徴との間に関係がある可能性をテストしました。 疾患の重症度 (軽度、中等度、重度) によって制御された n-way ANOVA を使用しました。 残存正規性の仮定は、コルモゴロフ・スミルノフ検定を使用して確認されました (p > 0.08)。 年齢、収入、学歴による統計的に有意な影響は見つかりませんでした。 それにもかかわらず、年齢測定基準は、年齢とともにDLQIが増加するパターンで有意であることが証明され(p < 0.001)、65歳以上の患者は、同じ重症度クラスの25歳未満の患者よりもDLQIが6ポイント高かった。
全体として、アルツハイマー病は、睡眠障害（参加者の 34%）、不安（33%）、フラストレーションの感情（45%）に関連する要因です。 実際、睡眠障害は顕著であるようで、患者の 36% が睡眠の質/量が悪い夜を月に 3 晩以上報告し、8% がそのような夜を月に 14 回以上報告している。
全体的な健康状態の類似スケール (0 – 可能な限り最悪の全体的な健康状態、100 – 可能な限り最も良い全体的な健康状態) では、これらの患者のスコアは平均 75 で、患者の 39% のスコアは 75 以下でした。 重度のアルツハイマー病患者の平均スコア（56）は、中等度（66）または軽度（83）の患者よりも有意に低かった（p < 0.0001）。
患者は、QoLに対するアルツハイマー病の影響を定量化するために、0〜100の類似スケールでスコアを提供するように求められました（0 – 影響なし、100 – 非常に高い影響）。 平均スコアは 51 と報告され、患者の 52% が 50 以上のスコアを報告し、21% が 75 以上のスコアを報告しました。
処理
約90%の人が、衛生のために皮膚軟化剤や低刺激性製品を一貫して使用していると報告しました。 回答者の66～94％が過去12カ月間に局所コルチコステロイドを使用しており、それぞれ軽度および重度の疾患を自己申告しており、他の局所免疫抑制剤（例：カルシニューリン阻害剤）がそれぞれ11％と62％に適用されていた。これらの患者の。
全身性コルチコステロイドは、軽度の疾患を報告した患者には投与されなかったが、中等度の症例の29％、重度の症例の66％に投与された。 前年にはシクロスポリンが中等症患者の3％と重症患者の34％に処方され、他の全身免疫抑制剤がそれぞれ6％と22％に服用された。
患者の33%～92%が経口抗ヒスタミン薬を服用していましたが、ADに対して生物学的薬剤を処方されたのは重篤な患者の19%のみでした。
治療データを表にまとめます。 5。
表 5 自己申告の AD 重症度に応じて、患者が現在および過去 12 か月間に実施した治療計画。
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#ポルトガル人患者におけるアトピー性皮膚炎の負担観察研究
2024-03-02 15:38:39
