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2026-03-02 07:56:00
最近の臨床試験では、前立腺がん手術後に放射線療法にホルモン療法を追加しても、ほとんどの患者の生存期間延長には関連しなかったことが判明した。利点は、放射線療法を開始する前にPSA値が高い男性に限定されているようです。この結果は、生活の質に影響を与える可能性のある不必要な治療や悪影響を回避するために、それぞれのケースに対してより慎重に適応したアプローチを裏付けるものです。
ランセット誌に掲載されたデータによると、前立腺の外科的切除後の放射線療法に伴うホルモン治療は、前立腺がんの男性、特に放射線治療前の前立腺特異抗原（PSA）値が非常に低い男性では延命効果がなかったことが示された。
研究 調整されました UCLAヘルス・ジョンソン総合がんセンターの専門家らによるこの論文は、2月26日から28日までサンフランシスコで開催された米国臨床腫瘍学会主催の泌尿生殖器がんシンポジウムで発表された。
腫瘍細胞の増殖に対するテストステロンの影響を制限するホルモン療法は、これまでに前立腺切除手術を受けていない男性に対して放射線療法と組み合わせると効果的であることが示されています。
しかし、前立腺切除術後に放射線療法を受けた患者にも同様の利点があるかどうかは明らかではなかった。
同時に、ホルモン治療には、重度の疲労、ほてり、性機能障害、体重増加、骨量減少、心血管リスクを高める可能性のある代謝変化などの重要な副作用が伴います。
この状況におけるホルモン療法の実際の影響を評価するために、研究者らは MARCAP 国際コンソーシアムを通じて患者レベルでのメタ分析を実施しました。
分析には、単剤療法として行われた術後放射線療法と、短期（4～6か月）または長期（24か月）のホルモン療法と組み合わせた放射線療法を比較する6つのランダム化臨床試験に登録された6,057人の男性からのデータが含まれていた。
患者は中央値9年間追跡され、これにより全生存期間、転移および再発のない生存期間を評価することができた。
個人データを使用することで、放射線治療前のPSA値（血液中で測定されるマーカー）が治療の利益に及ぼす影響を詳細に分析することができました。
10年時点で、術後放射線療法のみを受けた男性の83.6％が生存していたのに対し、ホルモン療法と併用した放射線療法を受けた男性では84.3％であった。
放射線治療前の PSA レベルは重要な役割を果たしました。
PSA値が低い（≤0.5ng/mL）男性では、ホルモン療法を追加しても延命効果はありませんでした。
対照的に、PSA 値が高い患者では生存率と無転移生存率がわずかに改善されており、ホルモン治療の利点は主にこの高リスクのカテゴリーに限定されていることが示唆されています。
ホルモン療法の期間に関しては、短期間の治療ではがんの転移リスクはわずかに減少しましたが、全生存期間は改善されませんでした。
長期治療は、特に前立腺切除術後に PSA が上昇した患者において、わずかな生存利益と関連していた。
統計分析の結果、ホルモン療法を長期間延長しても、転移リスクの若干の低下には関連するものの、追加の延命効果は得られないことが示されました。
著者らは、この結果は、より個別化された治療アプローチを裏付けるものであると指摘し、手術後にPSA値が検出可能ではあるが低いほとんどの男性の治療は術後放射線療法で十分であるという事実を強調している。このような場合、ホルモン療法を中止すると、生存率を損なうことなく、生活の質に影響を与える数か月にわたる悪影響を回避できます。
BALANCE 研究を含む進行中の研究は、手術後にホルモン療法の恩恵を受ける患者をより正確に選択できるバイオマーカーを特定することを目的としています。
この研究はランセット誌に掲載され、泌尿生殖器がんを専門とする米国臨床腫瘍学会の学術会議で発表された。
#ホルモン療法は前立腺がん手術後に放射線療法を受けている患者に利益を及ぼさない可能性があることが研究で示唆されている