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2024-06-23 11:00:00
「明らかに、フロリダでは移民が大量に流出している」とケネディ氏は言う。「この事態が起こったとき、我々は労働環境の悪化について警告していた。[force] 不足と困窮する産業を考えると、これは良くない考えだと言いました。」
連邦法では、他の要件を満たしていても、不法移民はメディケイドの受給資格がないとされている。しかし連邦法では、透析、妊婦の出産、外傷など、医療上の緊急事態に直面している移民に対して、州が限定的なメディケイドの適用を認めることも義務付けている。
フロリダ州知事ロン・デサンティスは昨年、メディケイドを受け入れている病院に対し、治療を受ける患者に移民ステータスを尋ねるよう指示する法律に署名した。 | フィル・スピアーズ/AP
フロリダ州保健管理局と米国保健福祉省から POLITICO に提供されたデータによると、フロリダ州の新移民法が施行される前の 1 年間に、州と連邦のメディケイドから 1 億 4,840 万ドルがフロリダ州の移民の緊急医療費に充てられた。5 月 3 日現在、今年 6,700 万ドルが緊急医療費に充てられた。会計年度が 2 か月残っているため、この数字はさらに増える見込みだが、州は依然として支出を大幅に削減する計画である。
支出の減少は、減少率の劇的な上昇を示している。AHCAのデータでは、法律が発効する前の12か月間のメディケイド支出が13％強減少したことも示されている。メディケイド支出は、2022年の1億7,140万ドルから昨年の1億4,840万ドルに減少した。
ジョージタウン大学マコート公共政策大学院の子どもと家族センターの研究教授レオナルド・クエロ氏によると、緊急医療支援の支出の約半分は出産中の妊婦に充てられており、州の移民法の結果として、女性は出産時に病院を避ける可能性があるという。
「米国市民の赤ちゃんが突然出産に臨んだとき、母親が病院に行かなくていいようにしたいのか？」とクエロ知事は電子メールで述べた。「これはフロリダ州にとって長期的にひどい結果をもたらすだろう。」コメントを求められ、知事室はAHCAの広報担当者アレシア・コリンズ氏からの声明を送った。「州の医療制度は合法的な米国市民にサービスを提供し優先するように設計されていますが、医療上必要な人は病院で治療を受けます」と彼女は述べた。
デサンティス政権は、メキシコ国境での連邦政策をめぐるバイデン政権との継続的な確執の一環として、州予算の数百万ドルとその他の資源を不法移民対策に投入してきた。また、来年度の1165億ドルの州予算には、不法移民に関連する医療費を監視する移民法によって創設されたプログラムを拡大するためのAHCA向け557,882ドルの項目が含まれている。
別の声明で、コリンズ氏はメディケイドの支出は不法移民が州の病院システムに課す財政的負担の一部に過ぎないと書いた。AHCAの予算監視プログラムは3月に病院が 5億6600万ドル以上をカバーしなければならない 2023年の最後の6か月間に不法滞在の患者が支払わなかった医療費。
「不法移民の本当のコスト負担に光を当てることで、フロリダ州民と米国全体に認識を広めたい」とコリンズ氏は書いている。「ワシントンDCの現状の無策は容認できない。この危機は解決されなければならない」
病院は移民に代わってフロリダ州児童家族局に緊急メディケイド資金を申請できる。承認されれば、DCF は限られた日数に限り緊急医療援助を提供する。援助を受ける人のほとんどは出産を控えた妊婦か、透析などの救命治療を必要とする慢性疾患患者だが、中には深刻な医療上の緊急事態で来院した人々も含まれる。
デサンティス政権は、メキシコ国境での連邦政府の政策をめぐるバイデン政権との継続的な確執の一環として、州予算の数百万ドルとその他の資源を不法移民対策に投入してきた。| ジョー・レードル/ゲッティイメージズ
DCFが提供したデータによると、同局はフロリダ州の2022年度（同年6月30日終了）に14万7000件以上の緊急認可を付与し、2023年度には11万6000件を付与した。DCFは2024年度末の2カ月前の4月30日時点で9万9000件の認可を行っている。
メディケイド支出は、不法移民が負担する医療費のうち、納税者が負担する額を初めて表すものだ。メディケイドは州と連邦の税収によって賄われており、通常、州が支出の約 40 パーセントを負担する。例えば、AHCA のデータによると、今年これまでに支出された 6,700 万ドルのうち、2,800 万ドルは州の資金によるものだ。
移民法が医療に与える影響は、オーランドのメキシコ領事館が2月に初めて明らかになり、 参加率の低下に気づいた 女性向けの無料健康診断プログラムに参加した患者が減ったのは、州から移民を追い出すことを目的としたこの法律が成功した証拠だと共和党は当時主張していた。この法律は病院に対し、患者に移民ステータスを尋ねるよう指示しており、AHCA は回答を分析する。AHCA は 3 月に議会に報告書を提出し、病院関係者に米国に不法滞在していると告げた患者の割合と、前年に病院が負担した総費用を比較し、不法滞在者の医療費を推定した。
AHCAの報告書は専門家から多くの批判を受けており、移民が5億6600万ドルの未払いの病院代金を負担していると判断するのに使われたデータの詳細が示されていないと指摘している。ジョージ・ワシントン大学医療政策研究センター所長のレイトン・クー氏は、AHCAの報告書が費用を過大評価しているのではないかと疑っており、比較的低いメディケイド支出がその疑念を強めた。
「これは、州が3月の報告書で推定した数値をはるかに下回っています」とクー氏は述べた。「3月の報告書は依然として過大評価していると思いますが、そのデータがどこから得られたのかはよくわかりません。」
クー氏は、緊急メディケイドの受給資格がない移民が病院の費用を払えないことで、病院は間違いなく打撃を受けると述べた。しかし、メディケイドは不釣り合いな数のメディケイド受給者を治療するために病院に数百万ドルの追加資金も提供しており、そのお金は無償治療を補うためのものだ。
ジョージタウン大学のクエロ教授は、AHCA の報告書では、不法移民のケアと病院の損失や無償ケアとの間に相関関係は見つかっていないと述べた。実際、報告書は地方の郡と無償ケアの関連性を明らかにしている、と同教授は述べた。
「フロリダ州が無償医療に対処し、地方の病院を保護し、そして最も重要なことに、地方のフロリダ人を助けるための最善の方法は、メディケイドを拡大し、地方のフロリダ人に保険を提供するために利用できる信じられないほど寛大な連邦資金を受け入れることである」とクエロ氏は書いている。（フロリダ州は、 メディケイドの拡大に同意していない (医療費負担適正化法に基づく)
共和党員の中には、春と秋の収穫期に移民労働者に大きく依存している同州の農業が移民法によって打撃を受けるのではないかと懸念する者もいた。同法が施行される1カ月前の2023年6月、同州下院議員のリック・ロス氏（共和党、ウェストパームビーチ）は、ハイアリアでのイベントで、スペイン語通訳の助けを借りて聴衆に対し、同法のせいで従業員の一部が州を離れジョージア州へ移ると語り、彼らに留まってもらうための支援を求めた。
「すべての国民と話し合い、資金、州議会議員、法案を説明できるその他の人材がいることを納得させることが急務だ」とロス氏は聴衆に語り、その後すぐにドナルド・トランプ前大統領とデサンティス氏への賛辞に切り替えた。
「私はまだドナルド・トランプ氏を支持しているし、私の知事を愛している」とロス氏は語った。
ロス氏は今月、電子メールとテキストメッセージによるコメント要請には応じなかった。しかしフロリダ移民連合の活動家であるケネディ氏は、病院が患者の移民ステータスを尋ねることを義務付ける法律により移民が州を去るだろうと警告したことで共和党から陰謀論者と言われたと語った。
「我々は陰謀論者だと非難された」とケネディ氏は語った。「明らかに、そこに何かがある。それは否定できない」
#フロリダ州新法により不法移民に対するメディケイド支出が急減