フランスでは、ピルへの無関心に直面して、IUDが急増している – L’Express

2012 年から 2022 年の間に、 避妊薬 複合経口薬（COC）、すなわち 丸薬 第 3 世代と第 4 世代の人口は、フランスでは 3 分の 1 に減少しました。 2012年、エストロゲンとプロゲステロンを組み合わせたこれらの錠剤はフランスの女性に人気がありました。そして、はるか昔に、彼らの 54% がこの手段を選択しました。 避妊。 2022 年には、その割合はわずか 35% でした。

EPI-PHARE (健康製品の疫学) の研究者は、「2012 年と 2022 年のフランスにおける避妊薬の使用: 全国的に繰り返された 2 つの横断研究の記述分析」 [NDLR : utilisation des contraceptifs en France en 2012 et 2022 : analyse descriptive de deux études transversales nationales répétées]、雑誌「ランセット」に掲載されました。

COC の代わりに、いわゆる「微量投与」またはホルモンを使用しない方法を含む他の避妊法が登場し、人気が高まっています。この行動の変化の原因としては、恐怖の増大が挙げられます。 心血管疾患や血栓塞栓症のリスクなど、ホルモン避妊に関連する危険性。

ピル危機

しかし、この併用経口避妊薬に対する幻滅はどこから来るのでしょうか? 2012 年 12 月 14 日、 世界 見出しは「ピルに関する警告」。避妊薬を製造する研究所に雷が落ちました。それはダイアン 35 スキャンダルです。この冬の日、フランス人はボルドーからの学生マリオン・ララットがこの事件の犠牲者であることを発見した。 ピル 第三世代。 18歳の時に大脳卒中を患い、重篤な後遺症に悩まされた。 8年後、65％が障害を負った彼女はバイエル・サンテに対して告訴を行った。この事件は公的な側面を帯びる。その後の数週間で、この論争に応えるため、保健省はダイアン 35 を市場から撤回し（最終的には 1 年後に再導入された）、第 3 世代と第 4 世代の錠剤の上場廃止日を繰り上げました。

国立医薬品庁長官に関しては、同氏は1月1日、複合経口避妊薬を「第1世代や第2世代の錠剤に耐えられない、または禁忌の患者」専用の第2選択の解決策とすることを望んでいると発表した。決して革新的ではないビジョン: 保健高等当局は 2007 年以来、これらを提供することを推奨してきました。 丸薬 前世代の避妊薬に対する耐性が不十分な場合にのみ。

それ以来、100人以上の女性が錠剤製造業者に対して苦情を申し立てた。

服用量が減れば、より愛される

ピルが依然として一般人口で最も使用されている避妊法であるとすれば、フランス人女性は、リスクがあるだけでなく補償も受けられない特定のカテゴリー、特に第三世代と第四世代の女性から徐々に離れていっていることになる。それどころか、単一のホルモンであるプロゲスチンから構成される第二世代ピルと呼ばれるマイクロプロゲストーゲン錠剤 (POP) は、ますます成功を収めています。この避妊薬は、一方では健康上のリスクが少なく、血栓症の病歴がある場合でも使用でき、他方では払い戻されます。

一般人口における第2世代ピルの使用率は10年間でほぼ2倍となり、2012年の10％から2022年には19.2％となった。混合型経口避妊薬の最大消費者である15歳から19歳の患者の間では、同じ期間にマイクロプロゲスチンピルの使用率が3.2％から11.9％に増加した。この形式の避妊法は、心血管疾患や血栓塞栓症のリスクがより高い40～49歳の年齢層では、第3世代および第4世代のピルを上回っています。

銅製IUDが人気

マイクロプロゲスチン錠剤の進歩にもかかわらず、ますます多くのフランス人女性が次のようなホルモンを含まない選択肢を好みます。 IUD。 2012 年から 2022 年の間に、その使用は 11.9% から 22.1% へと 2 倍になりました。この変化の影響を最も受けるのは30歳から39歳の女性で、2012年には女性の14.8％が銅IUDを使用していましたが、2022年には29.5％となっており、現在この年齢層では銅IUDが主流の避妊法となっています。これらの女性は、婦人科医よりも助産師を好む傾向が高いため、この方法に移行しています。おそらく、妊娠後のこの代替手段に精通しているからです。しかし、助産師は「長い間、出産後に銅製の IUD を処方してきた」 […] そしてこの避妊法の使用を増やす上で重要な役割を果たしました。

銅製 IUD の挿入は 20 歳から 29 歳の女性の間で大幅に増加しています。2012 年には、この年齢層ではこの方法は特に少数派でした。2022 年には 15.3% だったのに対し、使用したのはわずか 4.1% でした。この増加は、医師が数年前よりも子供のいない女性にこの避妊薬を処方しやすくなったと考えているという事実によって説明できます。しかし、年齢に関連した IUD の挿入に対する禁忌はこれまでにありませんでした。雑誌のための研究で 人口と社会 「フランスにおけるピル危機：新たな避妊法モデルに向けて？」と題した研究者グループは、「若い女性や子供のいない女性にピルを提供しないことに対するフランスの医師の消極性が、女性自身からの要望のおかげもあり、初めて減少したようだ」と指摘している。そして研究者もこれに同意しています。

ホルモン IUD に関しては、2 つの新しいデバイスが市場に登場したにもかかわらず、銅製の IUD と同じ人気を享受するには程遠いです。研究期間中、一般人口におけるその使用はさらに減少しました。 EPI-PHAREの研究者らによると、この観察は「ピル危機がホルモンに対する一般的な恐怖を煽り、それがホルモンIUDに影響を与えた」という事実によって説明できるという。

社会空間格差

しかし、ホルモン避妊に対する無関心は、社会階級や地理的地域に異なる影響を与えます。 EPI-PHAREの研究者らは、銅IUDの使用が社会経済的地位の高い女性の間でのみ増加していると指摘している。この現象を説明するために、研究者らは、「ピル危機の後、社会経済的地位が高い女性ほど、第3世代と第4世代のピルに関連するリスクをより認識し、ホルモンを使用しない方法への切り替えに積極的になった可能性がある」と考えている。

もう1つの注目すべき事実は、IUD（ホルモンまたは銅）を選択した女性は最も恵まれない地域に住んでいたということです。 「社会的剥奪」と呼ばれるこの指標は、多くの科学的研究で使用されています。これは、世帯の消費単位当たりの所得の中央値、15 歳以上の人口に占める高校卒業者の割合、活動人口に占める労働者の割合、および失業率の 4 つの基準に基づいています。この指標に基づいて、研究者らは、不妊手術やインプラント（ホルモンを放出する腕に挿入される装置）に頼らざるを得なかった女性が、最も社会的に恵まれない場所に住んでいることを確認できた。避妊注射に関しては、主に移民女性と到着後最初の数年間は「経済的に非常に弱い立場にあるグループ」が使用している。