ビタミンD レベルが臨床的特徴に影響を与える可能性は低い 好酸球性食道炎 新たに慢性炎症性疾患と診断された成人における(EoE)感染症が、新たな研究で示唆されています。
の 大幅な増加 EoEの発生率と、ビタミンDレベルの低下とアレルギー感作のリスク増加との関連性を考慮して、研究者らは、新たにEoEと診断された患者のビタミンDレベルが病気のない人よりも低いかどうか、またそのレベルがEoEの臨床的特徴に影響を与えるかどうかを評価することを促した。
「この結果は私にとって少し意外でした。以前の文献に基づくと、特に重症度や内視鏡所見において、両グループ間には臨床的な差がもっとあるだろうと思っていたからです」とエヴァン・S・デロン医師、MPHノースカロライナ大学チャペルヒル校食道疾患・嚥下センター所長はこう語った。 メドスケープ医療ニュース。 「それが私たちの仮説でした。」
その代わりに、Dellonらは、EoE患者のビタミンDレベルは低いものの、欠乏症はEoEのない患者と同様であり、ほとんどの場合、ビタミンDレベルとEoEの臨床的または内視鏡的特徴との間に関連性がないことを発見した。
その研究は、 オンラインで公開 で 消化器疾患と科学。
さらなる調査が必要
研究者らは、外来で食道胃十二指腸内視鏡検査を受けた成人からのデータと生体サンプルを使用した前向きコホート研究の二次解析を実施した。 各処置の前に、血液を採取した。 血清 25-ヒドロキシビタミン D3 (25(OH)D3) を酵素免疫吸着法 (ELISA) によって測定しました。 EoE患者と対照参加者のビタミンDレベルをベースラインで比較した。 EoE患者のビタミンDレベルも、臨床的、内視鏡的、組織学的測定のために比較されました。
EoE症例はコンセンサスガイドラインによって定義されており、診断には食道の機能不全の症状を設定した食道生検標本の高倍率視野あたり15個以上の好酸球が必要であり、食道の他の原因を除外する必要がある。 好酸球増加症。
対照は、以下のような上部消化管症状のために上部内視鏡検査と生検を受けた患者であった。 嚥下障害胸痛または胸やけがあるが、EoEと診断されていない人。
分析には40人のEoE患者が含まれ、診断時の平均年齢は38.2歳であった。 63％が男性、93％が白人、63％がアトピー性で、38％が診断時にビタミンDサプリメントを摂取していた。
40人の対照参加者の診断時の平均年齢は50.9歳であった。 33%が男性、75%が白人、38%がアトピー性で、30%が診断時にビタミンDサプリメントを摂取していた。
以前にビタミン D 欠乏症と診断された割合は、EoE グループで 10%、対照グループで 13% でした。
分析の結果、EoE患者の平均血清25(OH)D3レベルは対照参加者よりもわずかに低いことが示されました(30.9 ng/mL vs 35.9 ng/mL)。
年齢、性別、人種を調整した後、調整後の 25(OH)D3 レベルは EoE 患者で 10.8 ng/mL 低かった。 ただし、25(OH)D3 欠乏症 (< 20 ng/mL) は、EoE 患者と対照群で同様でした (20% 対 15%)。
さらに、25(OH)D3 のレベルは、EoE の臨床的特徴または内視鏡的特徴の違いとは関連していませんでした。 たとえば、EoE患者のビタミンDレベルは、アトピーのある患者とない患者、および狭窄のある患者とない患者の間で類似していた。 さらに、EoE 内視鏡基準スコアとピーク好酸球数は、25(OH)D3 レベルと有意な相関関係がありませんでした。
生検で固有層を評価できた EoE 症例 11 例（線維症あり 7 名、線維症なし 4 名）のうち、25(OH)D3 レベルは線維症ありの方が低かった（23.2 ± 9.6 vs 45.0 ± 17.7）。
「評価対象となる固有層組織を持っていたのは一部の症例のみであったが、ビタミンDはさまざまな分子機構により肺線維症の発症に重要な役割を果たしていることが知られている」と著者らは書いている。 「したがって、ビタミンD欠乏症におけるEoE線維症の発症にはさらなる調査が必要です。」
「全体として、我々の調査結果は、ビタミンDが臨床症状に影響を与える危険因子ではない可能性が高いことを示唆しているが、他の新たなデータを考慮すると、EoE治療反応の変化におけるビタミンDの役割は依然として調査されるべきである」と著者らは結論付けた。
一部の EoE 患者ではビタミン D レベルの低下が見られたため、除去食を行っている患者を担当する臨床医は栄養士と協力して、介入前および介入中に定期的に栄養検査を行うかどうかを決定することが重要であるとデロン博士は語った。 メドスケープ医療ニュース。
「乳製品は、EoE患者を治療する際に除外される最も一般的な食品であり、明らかに、非常に優れたビタミンD源でもあります」と同氏は付け加えた。
「パズルのピース」
で 関連社説カナダのカルガリー大学のミリ・グプタ医学博士と、オランダ・アムステルダムのアカデミック・メディカル・センターのアルバート・ブレデノールド博士は、慢性の2型免疫介在性疾患であるEoEにおけるビタミンDの潜在的な役割について言及した。
ビタミン D 欠乏症は、次のような他の 2 型慢性炎症性疾患におけるより重篤な病状と関連しています。 喘息、 アトピー性皮膚炎グプタ氏とブレデノールド氏は、サプリメントは病気全体を改善すると書いている。 これらの症状には炎症や上皮バリア破壊の経路が共通しているため、より多くのアトピー性疾患がビタミンDレベル低下の可能性がより高いことに関連していると考えられると研究者らは付け加えた。
今回の研究ではEoEとアトピーおよびビタミンDレベルとの関連性は示されていないが、アトピー性EoE患者を追跡し、ビタミンD補給を受けて疾患の重症度が改善するかどうかを確認することは興味深いだろう、とGupta氏とBredenoord氏は書いている。
「この病態生理学との関連性により、EoE患者に疾患進行の潜在的なリスクを軽減する手段としてビタミンDを摂取することを提案するのは合理的かもしれない」と研究者らは付け加えた。
デロンらは臨床エンドポイントとの関連性を発見しなかったが、「ビタミンDが2型に及ぼす影響については十分な証拠がある」 [inflammatory] グプタ氏とブレデノールド氏は、「これらの疾患はEoEと関連していると考えられる。新たな治療法と組み合わせたさらなる研究は、ビタミンDをどのように取り入れるのが最善であるかを解明するのに役立つかもしれない」と書いている。
デロン氏も同意した。 「これはさらなる研究が必要な分野であり、特にビタミンD欠乏症の増加と私たちが目にしているEoE数の増加を考えると、食事は重要な要素です。したがって、この研究はパズルの1ピースにすぎず、実際には重要な問題であると思います」最初の部分。これについては今後さらに研究が行われる予定です。」
デロン氏らは利益相反はないと宣言した。 グプタ氏は諮問委員会に参加し、サノフィ/リジェネロン、AVIRファーマ、バウシュ・ヘルス、武田薬品、アストラゼネカから講演料を受け取っている。 Bredenoord は Norgine、Dr. Falk Pharma、Thelial、Sanofi/Regeneron、および SST から研究資金を受け取り、Laborie、Medtronic、Bristol Myers Squibb、Dr. Falk Pharma、Reckitt、Aqilion、Eupraxia、Alimentiv から講演料および/またはコンサルティング料を受け取りました。 、サノフィ/リジェネロン、アストラゼネカ。
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#ビタミンDはEoEの臨床的組織学的特徴と関連しない
2024-03-08 14:03:26
