ヒルツィク氏：ヘイリー氏の医療政策は悲惨だ

ニッキー・ヘイリーはサウスカロライナ州知事時代に医療費負担適正化法に基づくメディケイドの拡大を阻止した。 中絶の権利に関する彼女の政策はひどいものだ。 彼女の故郷の州は、妊産婦の健康、実際、健康全般に関して全米で最も悪い記録を持っている州の一つだ。

ヘイリー氏はニューハンプシャー州の予備選でドナルド・トランプ氏に次ぐ2位となったにもかかわらず、共和党大統領候補指名争いに残るつもりだと述べているため、極めて重要な医療問題に関する自身の立場を吟味するのに今ほど適した時期はない。

ヘイリー氏が出馬を続ける決意を表明して以来、新聞や電波で千もの政治的見解が飛び交った。 その多くは、彼女に本当にトランプに勝つチャンスがあるのか、トランプが彼女について何を言ったり考えたりするか、あるいは彼女がトランプについてどう思うかについて扱っている。

こうした問題に立ち向かうアメリカ人にとって、ヘイリー大統領の就任が何を意味するのかを熟考することの方がずっと重要だ。 肉体が受ける何千もの自然な衝撃特に低所得のアメリカ人や出産適齢期の女性の間で顕著です。 一般的な答えは、それは醜いということです。

サウスカロライナ州は全州の中で医療実績が 37 位にランクされており、 コモンウェルス基金によるランキング 生殖医療と女性の健康、ヘルスケアへのアクセスと手頃な価格、予防可能および治療可能な原因による早期死亡、およびその他の要因に基づいています。

飛び込んでみましょう。

まず、党派情勢における最も重要な医療問題、つまり中絶から始めましょう。 サウスカロライナ州の中絶に関する規則は、 国内で最も制限が厳しい。 この規則は彼女が知事職を去った後に可決された法律に基づいて施行されたが、彼女はそれらを明確に否定することもなかった。

同州は、多くの女性が妊娠に気づいていない妊娠6週間以降の中絶をほとんど禁止している。 中絶を希望する女性は中絶反対カウンセリングを受け、その後24時間待つ必要があります。 未成年者は親または法定後見人の承認がなければ中絶を受けることはできません。

中絶は医師が行う必要があり、助産師や他の医療専門家の関与は禁じられています。 投薬による中絶、つまり錠剤による中絶は、 医師が直接投与する、遠隔医療セッションや郵便を介したものではありません。

同州は、オバマケアを通じて提供される民間医療保険プランであっても、限られた場合を除き、中絶補償を含めることを禁止している。 ヘイリーは知事としてその法律に署名した。 そのメディケイドプログラムは中絶をカバーしていない。

共和党候補者討論会中、ヘイリー氏は中絶政策に関する質問をはぐらかそうと、少なくとも言葉の瘴気の中に覆い隠そうとしてきた。 「私たちはこの問題を悪者扱いするのをやめる必要がある」と彼女は演説中に述べた。 8月23日 ミルウォーキーでの共和党討論会。 「選挙で選ばれていない判事がこれほど個人的なことを決める必要はなかった。それはすべての女性と男性にとって個人的なことだからだ。」

しかし彼女は、1973年のロー対ウェイド事件の判決で確立された中絶に対する国民の権利を覆した最高裁判所の2022年のドブス判決を暗に称賛した。

ドブスは中絶の立法を州議員の手に委ねた。 ヘイリー氏は討論会で「今やそれは国民の手に委ねられた」と語った。 “それは素晴らしいことです。”

しかし、これは、オハイオ州のように有権者が投票所で大差で中絶の権利を支持している州でさえ、議員らが中絶の権利を支持してきたという現実を回避した。 中絶制限を再び課そうとする 投票にもかかわらず。

ヘイリー氏は、大統領として国家中絶禁止法案が自分の机に届いたら署名するつもりだと述べた。 彼女は、議会が可決する可能性は低いと主張することで、その決意を揺るがそうとしている。

中絶の制限と母子の健康状態の指標は、より一般的に密接に関連する傾向があることに注意するのが適切です。 これはサウスカロライナ州の場合に当てはまるようで、母子の健康に関して州の中で常に低い順位にあった。

コモンウェルス基金によると、同州は2019～21年の妊産婦死亡率が国内で9番目に悪く、出生10万人あたり35.3人が死亡した。 （カリフォルニア州の9.6という出産率は全米最高で、米国平均は32.9だった。）ヘイリーが知事だった間は同州の出産率は低く、出生10万人当たり約26～28人だったが、 米国平均よりも一貫して悪い 彼女の在職期間を通じて、8～9パーセントポイント増加しました。

サウスカロライナ州にもありました 乳児死亡率は5番目に悪い 疾病管理予防センターによると、2021年のこの国の死亡者数は出生1,000人あたり7.26人で、ミシシッピ州、アーカンソー州、アラスカ州、アラバマ州だけよりも優れています。 レートが変動した 彼女が知事だったときは6.4から7.5の間。 明らかに、黒人の乳児の割合は出生 1,000 人あたり 12.7 人で、白人の乳児の 5.2 人のほぼ 3 倍です。

次に、ヘイリーが知事に就任したのと同じ2010年に制定された医療費負担適正化法に目を向けましょう。 ヘイリーは事実上最初からオバマケアに大喜びで反対した。 2014年7月、連邦控訴裁判所がサウスカロライナ州など、独自のACA取引所を創設せず連邦政府にその任務を任せていた州でのオバマケア保険料補助金の差し止めを差し止めたとき、彼女は祝った。

「私たちが知っているように、これはオバマケアにとって大きな打撃です。」 彼女はフェイスブックにこう書いた。 「私の見方では、これにより最高裁判所はやり直しが可能になる。 私たちには期待することしかできません！」 （彼女が言及したのは、ACAを合憲と判断した2012年の最高裁判所の判決だった。）最高裁判所は2015年に控訴裁判所の補助金決定を覆した。

ヘイリー氏はACAに基づくサウスカロライナ州でのメディケイド拡大をきっぱりと拒否した。 同州は依然として共和党が支配する10州のうちの1つであり、依然としてメディケイドを拡大していない。 住民への影響は顕著です。 コモンウェルス基金によると、サウスカロライナ州の健康保険未加入率は14.9％で、全米平均の12.1％を下回り、全米で10番目に悪かった。 ネバダ州を除くワースト10州はすべて非景気拡大州だ。

サウスカロライナ州はまた、2021年に信用調査機関が記録した医療債務を抱えた住民の割合が22.3％と2番目に高かった。 ウェストバージニア州だけが24％で、より悪かった。 メディケイド拡大の失敗がこの記録の一因となっているのは間違いなく、このプログラムは低所得世帯の多くの医療費を軽減することになるからである。

で質問されました ニューハンプシャー市庁舎放送 ヘイリー氏は5月、同プログラムの拡大を拒否したことについて、低所得住民の医療ニーズへの対応ではなく、州が後援した雇用創出プログラムについて一言サラダで返答した。

「私たちは特定の人だけではなく、全員を元気づけることに重点を置きました」と彼女は言いました。 彼女は、自身が後援した雇用プログラムにより 35,000 人の住民に仕事が見つかったと述べた。 彼女が言わなかったのは、この数字はメディケイドの資格から締め出された住民の数のほんの一部であるということだった。 独立系医療研究機関である KFF が定義するこの「適用範囲のギャップ」は、 サウスカロライナ州では166,000人。 都市研究所は、この数字を 196,000 と推定しました。 2018年の調査。

ヘイリーはニューハンプシャー市の市役所でメディケイド拡大への反対をさらに強めた。 「メディケイドを拡大するのは簡単で怠惰です。なぜなら、人々にお金を与えて時間を買うだけだからです」と彼女は言う。

知事としての彼女のメディケイド政策はどれほど賢明で愚かだったのだろうか？ 医療費負担適正化法に基づき、連邦政府は 2014 年から 2016 年まで拡張費用の 100% を支払った。2017 年以降、この負担は少しずつ削減され、2020 年には恒久的なレベルの 90% に達した。それさえもはるかに上回っている。従来のメディケイドに対する連邦政府の適合率は、サウスカロライナ州では 69.67% です。

言い換えれば、ヘイリー氏のメディケイド拡大拒否は経験的効果に基づいたものではなく、メディケイドの資格が加入者の健康転帰を改善することに異論の余地はないからだ。

それは州の財政に基づいたものではなかった。なぜなら、今日でも州の残存利益は、登録者の経済的活力の向上とメディケイドの償還に経済的に依存している地方病院の財政健全性によって補って余りあるからだ。 唯一残された理論的根拠はイデオロギー的なものであり、ヘイリーの政策は共和党の最も右翼の立場に近いものだった。

ヘイリー氏が政権を去ってから4年後の2021年、同州は妊産婦の健康への無関心がもたらす結果を受け入れることを余儀なくされた。 立法委員会 サウスカロライナ州の母親の被害を詳しく調べたところ、母親の死亡の62%は妊娠に関連しており、68%は予防可能であったことが判明した。 妊産婦死亡率は、黒人およびその他の有色人種の女性の方が白人女性よりも2.4倍高かった（出生10万人当たり、黒人およびその他の有色人種の女性は42.3人、白人女性は18.0人）。

州は調査委員会の最も重要な勧告の一つを制定し、それはメディケイドが現行の60日での打ち切りではなく産後12ヶ月をカバーするというものだった。 この変更は2022年に発効した。この点において、少なくともサウスカロライナ州は他の46州に加わり、新米母親に対するメディケイドの適用範囲を拡大した。

しかし、ヘイリーの遺産は、乳児と妊産婦の死亡率と無保険率に関する悲惨な数字として生き続けている。 彼女は、ドナルド・トランプと比較して新鮮な見通しを持つ新参者として自分自身を切り株にしているのかもしれないが、彼女の政策は、思いやりのある政府によって生活が改善される可能性があるアメリカ国民に、同じ古い共和党スタイルの残虐行為を押し付けている。