1 / 2 | パーキンソン病を患いながら生きることに加え、認知症の診断を受けることは患者とその家族にとって特にトラウマとなる可能性がある。写真：PicsbyAnnyk/Pixabay
ニューヨーク、8月7日（UPI） – パーキンソン運動障害の患者は認知症の発症を恐れているが、そのリスクはかつて考えられていたよりも低い可能性があり、あるいは運動障害の経過の中で予想よりも遅く発症する可能性があることが新たな研究で明らかになった。
フィラデルフィアのペンシルベニア大学で行われたこの研究は、 水曜日に公開 アメリカ神経学会の医学雑誌「Neurology」オンライン版に掲載された。
研究者らがこの研究に着手したのは、「パーキンソン病における認知症リスクを報告する、これまでで最も引用されている研究には潜在的に欠陥があると考えていた」ためだと、研究の責任著者でペンシルバニア大学ペレルマン医学大学院の精神医学教授ダニエル・ウェイントラブ博士は述べた。
パーキンソン病を抱えて生きることに加え、認知症の診断を受けることは患者とその家族にとって特にトラウマになる可能性があるとワイントローブ氏は述べた。
この研究は、パーキンソン病患者の長期的な認知症リスクをより楽観的に予測し、希望を与えている。つまり、認知症における認知機能低下の発症を予防したり遅らせたりするためのより長い時間枠が存在する可能性があるということだ。
パーキンソン病患者の最大80％に認知症が見られることはよく報告されているが、この情報は20年以上前に発表された研究から得られたもので、参加者数が比較的少なく、その他の限界もあったと研究者らは指摘した。
「この研究は、現在進行中の2つの大規模観察研究のデータを組み込んでおり、さまざまな意味で厳密である」とワイントラウブ氏は述べた。「パーキンソン病の認知症は普遍的ではない」こと、また、これまで考えられていたよりも遅く発症するということは、励みになる、とワイントラウブ氏は述べた。
こうした研究の1つ、パーキンソン病進行マーカーイニシアチブと呼ばれる国際調査では、平均年齢62歳の417人の参加者（65％が男性）がパーキンソン病の新たな診断を受けており、参加時点ではまだ治療を受けていなかった。
ペンシルバニア大学で行われたもう1つの研究では、平均年齢69歳のパーキンソン病患者389人を対象に調査が行われた。彼らは研究開始の平均6年前にパーキンソン病と診断されており、研究者らは認知症の発症の可能性を監視した。
この国際的な研究では、研究者らはパーキンソン病の診断から10年後に認知症と診断される確率は9％であると推定した。
しかし、ペンシルバニア州の研究では、研究者らは、パーキンソン病の診断から10年後に参加者が認知症と診断される確率は27％であると推定した。認知症の推定リスクは、パーキンソン病の診断から15年後には50％、20年後には74％であった。
研究者らによると、ペンシルバニア州の研究で認知症のリスクを高めた要因には、パーキンソン病診断時の高齢、男性、教育レベルの低さなどがあった。
また、両研究の限界として、参加者は高学歴で、主に研究目的で募集された白人であるため、一般の人々とは異なる可能性があることを認めた。
「パーキンソン病の認知能力の検査は、診断時に開始し、毎年行う必要がある」とワイントラウブ氏は述べた。さらに、「パーキンソン病に関連する認知障害を治療または予防するための選択肢を開発する必要性が依然として大きい」とも述べた。
の マイケル・J・フォックス パーキンソン病研究財団と多数の資金提供パートナーがこの国際研究を支援しました。国立老化研究所はペンシルバニア大学の部分に資金を提供しました。
「これはパーキンソン病における認知症に関する印象的な研究だ。ほとんどの人はパーキンソン病を運動障害と考えるが、認知症状も現れることがある」とアイオワシティにあるアイオワ大学ヘルスケアの神経学教授、ナンダクマール・ナラヤナン博士は語った。同氏はこの研究には関わっていない。
「認知症やこうした認知症状はパーキンソン病において依然として重要な問題であり、医療従事者はそれを認識しておく必要がある」とナラヤナン氏は述べた。
しかし、この研究の推定値には「大きな誤差」があるため、特定の患者の具体的なリスクを評価し軽減するには、より多くの情報が必要になるだろうと彼は指摘した。
「認知症はパーキンソン病の最も恐ろしい非運動症状の一つであり、身体障害、生活の質の低下、介護者の燃え尽き症候群、そして死亡の重要な原因であるため、当然のことである」と、パーキンソン病研究センターの共同ディレクターであるガイ・シュワルツ博士は述べた。 ストーニーブルック パーキンソン病および運動障害センター（ストーニーブルック メディシン） ニューヨーク州ロングアイランド
しかし、運動症状の治療法とは異なり、パーキンソン病に伴う認知症に対する効果的な治療法は存在しないとシュワルツ氏は指摘した。
一方、患者は「自立の喪失、コミュニケーション能力の低下、趣味を楽しめない、老人ホーム入所への不安」など、今後起こりうるさまざまな問題に「悩まされることが多い」と同氏は述べた。
また、この研究では認知症は女性よりも男性に多いことも判明したとシュワルツ氏は指摘し、ホルモン要因が認知機能の低下を引き起こす可能性があるのかという疑問が浮上した。
パーキンソン病財団の国家医療顧問マイケル・オクン博士は、「パーキンソン病における長期的な認知症リスクを調べる研究の解釈には極めて慎重である」ことの重要性を強調した。
「パーキンソン病患者の認知症発症率が減少しているというニュースは歓迎すべきだが、早まって結論を出すことには注意が必要だ」と、ゲインズビルにあるフロリダ大学保健学部のノーマン・フィクセル神経疾患研究所所長も務めるオクン氏は述べた。
「研究のために誰を募集するか、認知症を定義するためにどのような基準を使用するかによって、結果がどちらかの方向に大きく歪む可能性がある。」
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#パーキンソン病では認知症は考えられているよりも少ない頻度でまたは遅く発症する可能性があると研究が述べている
2024-08-07 20:00:06