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2024-03-27 16:14:59
最近の世界的なパンデミック条約の草案は、「恥ずべき不当な」ものとして広く批判されている。3月18日に最新の交渉ラウンドが開始されたとき、新型コロナウイルス感染症のパンデミックから得られた重要な教訓が無視されていることは明らかだった。それは、公衆衛生と経済の健全性は相互に依存しているということだ。
両方を達成するには、健康と幸福がどのように評価され、生産され、分配されるか、そして経済がどのように管理されるかというルールを書き直す必要がある。この条約の成功は、加盟国が条約の条項に公平性を組み込む意志があるかどうかにかかっている。そして、それには新たな経済パラダイムが必要になる。この条約が、できるだけ無害になるように縮小されれば、失敗するだろう。
私が議長を務めた世界保健機関の「万人のための健康の経済学」委員会は、すでに今後の進め方に関する勧告を出している。まず第一に、すべての国の交渉担当者は、将来の健康への脅威が壊滅的になるのを防ぐという包括的目標に焦点を合わせ続ける必要がある。つまり、イノベーション、知的財産（IP）、官民連携、資金調達など、条約の条項をミッション指向に設計する必要がある。公平性は最優先事項でなければならない。なぜなら、検査、ワクチン、命を救う治療薬がすべての人に利用できなければ、最終的にはすべての人、そしてすべての経済がパンデミックで苦しむことになるからだ。
さらに、イノベーションと知識がどのように管理されるかは、イノベーション自体と同じくらい重要です。政府は、イノベーションから誰が利益を得るかを決定する強力な手段を持っています。政府は、初期段階の研究開発から製品の開発と製造まで、あらゆるものの主要な資金提供者です。たとえば、mRNAのCOVID-19ワクチンは、米国の約319億ドルの公共投資の恩恵を受けました。民間部門の公的資金へのアクセスに関する条件を強化することで、結果として得られる製品への公平で手頃な価格のアクセスが保証され、利益の分配と、非生産的な活動（株主による自社株買いなど）ではなく生産的な活動（研究開発など）への再投資が促進されます。
いずれの場合も、重要なのは、共通の目標、共通のリスクと利益に基づいた、民間部門とのより共生的な関係を築くことだ。新型コロナウイルスの新たな変異株が繰り返し蔓延しているのを見てもわかるように、一部の人しか買えないワクチンではパンデミックを阻止することはできない。パンデミック条約は、この変化に遠慮なく取り組み、民間の利権追求に奉仕する条項を避けるべきだ。
官民連携を正しく行うための鍵となるのは、独占利益の保護ではなく、公共の利益に資する知識管理と知的財産権へのアプローチを確立することです。この問題は、条約交渉における大きな争点となっています。低所得国は、結果として得られる製品にアクセスできるという保証がないまま、病原体データ（新しい検査、ワクチン、治療法の開発に役立つ）を共有するよう求められています。
現在の草案は、価格やアクセスを制限しない知的財産規則の重要性をほのめかしているものの、知識の共有とロイヤリティの制限を目的とした措置を義務付けるのではなく、単に「奨励」しているにすぎない。政府に特許免除を「支援することを検討する」よう求める弱い文言さえも、難題となっている。
これは、現在の知的財産規則を維持しようとする誤った動きが交渉を複雑にしていることを示唆している。イノベーションを奨励し、広く共有される社会的利益を実現するには、特許の範囲を狭める必要がある。特許は生産的な後続のイノベーションと集団的知性を奨励する必要があり、生産に必要な知識と技術を移転するという約束を伴わなければならない。
パンデミック条約の成功を阻むもう一つの障害は、現時点では明確な資金拠出の約束から切り離されているように見えることだ。国際通貨基金は、新型コロナによるロックダウンとサプライチェーンの混乱で世界が不況に陥り、世界経済は少なくとも13.8兆ドルの損失を被ったと推計している。その後、各国政府は危機対応にさらに数兆ドルを費やした。健康、繁栄、正義の観点から、制御不能になった危機のコストを負担するよりも、予防への投資拡大のほうが望ましいことは明らかだ。WHO理事会が指摘したように、「治療よりも予防の方が費用対効果が高い」のだ。
資金の質は量と同じくらい重要である。低所得国は、保健医療への重要な投資のために長期的な資金を必要としている。パンデミックの予防、準備、対応のための財政能力を解放するために債務救済が重要であるという条約の認識は歓迎すべきだが、その文言は懸念すべきほど曖昧である。保健医療への資金提供は、短期的な予算目標を満たすために削減できるコストとしてではなく、長期的な投資として理解されなければならない。それはまた、国境を越えた責任でもある。
最後に、パンデミック条約の適用範囲は政府の省庁や部門にまたがるため、健康は保健省だけに任せておくべきではありません。健康は経済政策の選択（たとえば、知的財産権に関連するもの）によって大きく影響され、政府全体の決定は健康の社会的、環境的、経済的決定要因に影響を及ぼします。政府は、すべての省庁にわたって、イノベーションの管理方法、公共部門と民間部門の相互関係、そして人類と地球の健康のために市場を形成するための金融構造を再設計することができますし、そうすべきです。「すべての人のための健康」を優先しなければ、世界中の経済の回復力と安定性に広範囲にわたる影響が及ぶでしょう。
加盟国が条項に文句を言い、健康を人権として言及する部分を削除し、知的財産権の制限、財政的コミットメント、監視規定を弱めている中、彼らが直面する選択について曖昧さがあってはならない。パンデミックの予防または最小化という目標に条約の中心を置くことで、政策立案者はそれを明確に理解し、国際協力や官民協力を制限してきた近視眼的な想定を捨てざるを得なくなるだろう。加盟国が5月の世界保健総会に向けて準備を進める中、この緊急課題を念頭に置くべきだ。
著者は、UCLイノベーション・公共目的研究所の創設所長であり、世界保健機関の「すべての人のための健康の経済学」評議会の議長でもある。© Project Syndicate、2024
初版: 2024 年 3 月 27 日 | 午後9時44分 は
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