パンデミック時の遠隔血圧管理プログラム強化されたケア

ニュースワイズ — ボストン – 高血圧は、世界中で死亡の主な危険因子です。 COVID-19 パンデミックの間、医療提供が世界的に混乱したため、定期的な血圧評価が減少しました。 しかし、新しい研究は、によって運営されている遠隔高血圧プログラムを発見しました ブリガム大将 は 2019 年以来、パンデミックを通じて血圧目標を達成するために患者をサポートすることに成功しており、パンデミック中に登録した患者は、パンデミック前の期間よりも平均 2 か月早く目標血圧に到達し、維持しています。 で発表された結果 アメリカ心臓協会ジャーナル遠隔プログラムが、高血圧やその他の慢性疾患に対してより効果的で公平なケアを提供する可能性を示しています。

「米国には 1 億 1000 万人を超える高血圧患者がいます。パンデミックの間、血圧を測定した患者の数が劇的に減少し、全国的に血圧がわずかに上昇したことさえありました」と代表著者は述べています。 ナオミ・フィッシャー医学博士 の 内分泌・糖尿病・高血圧内科 ブリガム・アンド・ウィメンズ病院で。 「マサチューセッツ州ブリガム病院の遠隔管理プログラムは、パンデミック前にすでに確立されていたため、高血圧患者のケアを支援する準備が整っていました。 このプログラムは、患者が最も必要としているときにケアを提供することができ、チームベースの完全なリモート管理システムの有効性を実証しました。」

この研究には、 リモート心血管健康プログラムMass General Brigham システムから患者を登録したプログラムの傘。 合計 1,256 人のプログラム参加者が調査に含まれ、2020 年 3 月のパンデミックによるシャットダウン前の 6 か月間に 605 人がプログラムに登録し、2020 年 3 月以降の 6 か月間に 651 人がプログラムに登録しました。患者集団: 白人以外の患者の割合は、パンデミック中にほぼ 60% 増加しました。 英語を話さない患者の割合が 5 倍以上に増加しました。

参加者は、デジタル接続された家庭用血圧計を受け取りました。これにより、オフィス訪問で得られたものよりも完全で正確な一連の測定値を収集できました. エビデンスに基づく臨床アルゴリズム、 前述の 研究者らは、家庭血圧の記録を分析し、訓練を受けた患者ナビゲーター、薬剤師、監督医が協力して各患者の治療戦略を実施することで、薬理学的意思決定を導きました。

パンデミック前と 2020 年 3 月以降の 6 か月間の両方で、ベースラインの平均家庭血圧は約 140/81 mmHg でした。 両方のグループで、プログラムを継続した人々の血圧は約 16/9 mmHg 低下しました。収縮期血圧の大幅な低下は、主要な心血管イベントと全死因死亡の相対リスクが 40% 減少したことと関連しています。

パンデミックの間、研究者は患者のニーズに対応するために臨床アルゴリズムを適応させました。 検査室で血液検査を受けることができる患者が少なくなったため、カルシウムチャネル遮断薬は、患者が新しい投与量に適応するにつれて検査室での検査を必要とするアンギオテンシン受容体遮断薬やアンギオテンシン変換酵素阻害薬よりも頻繁に処方されました. パンデミックの間、プログラムへの関与も増加しました。これは、毎月の家庭血圧記録の平均数の増加 (19 から 32 へ) と、患者とナビゲーター間の電話の平均数 (3 から 8 へ) の増加によって測定されます。

著者らは、プログラムがいくつかの課題に直面し続けていることを指摘しています。高血圧治療への遵守は悪名高いほど困難であり、プログラムに登録した患者の約 3 分の 1 が治療を完了できませんでした。 したがって、最初に登録されたすべての患者の半分だけが血圧の目標に達しました。 しかし、このグループ内での目標血圧の達成率は、パンデミック前の 75.8% からパンデミック中に 94.6% に改善されました。

研究者は、利尿薬を含む少なくとも 3 つの降圧薬の最大耐用量にもかかわらず、血圧が制御されないままの抵抗性高血圧症患者を特に支援するために、Hypertension Plus (HTN-PLUS) プログラムを開発しています。 将来的には、リモート管理プログラムをボストン以外にも拡大することにも取り組んでいます。

「リモート高血圧管理プログラムは、高血圧だけでなく、肥満、心不全、糖尿病、うつ病などの他の慢性疾患のケアの提供を変革する可能性があるデジタルヘルスケアの成長する風景の一部です」とフィッシャーは言いました. 「有意義で構造化された方法で医療提供者と患者を関与させる成功したプログラムは、世界の心血管の健康に劇的な利益をもたらす可能性を秘めています。」

開示: Fisher は、Recor Medical から研究資金を受け取り、Recor Medical のコンサルタントを務めています。 また、Medtronic と Aktiia のコンサルタントでもあります。 開示の完全なリストは、この記事で入手できます。

資金: 国立衛生研究所 (T32HL007604)。

引用した論文: リー、SG その他. 「リモート心血管高血圧プログラムは、COVID-19 パンデミック時の血圧管理を強化しました」 アメリカ心臓協会ジャーナル DOI: 10.1161/JAHA.122.027296.