2021年3月、25の政府および国際機関のトップによってパンデミック条約の締結を求める異例の呼びかけが発せられ、世界の保健ガバナンスにおいて極めて重要な瞬間を迎えた。 の 政府間交渉機関（INB）の第9回会合、30ページにわたる世界保健機関（WHO）のパンデミック協定に向けた交渉の最終段階が、先週（3月18日）に開始された。 今は、世界保健において1948年以来最も重要な時期である。最終草案が承認のために提出される5月下旬の世界保健総会が近づくにつれ、パンデミック協定の運命は危機に瀕しており、崩壊の危険が差し迫っている。物議を醸す議論の真っただ中にあります。
主な機能
WHOのパンデミック協定は、世界規模の防衛を強化し、将来のパンデミックが人類の壊滅的な危機に陥ることを回避することを目的として、新型コロナウイルス感染症危機によって明らかになった組織的欠陥に対処することを目的としている。 世界初のパンデミック条約は、「目標と結果としての公平性」を掲げて「パンデミックの予防、準備、対応を強化する」ことを目的としている。 これは、各国の備えの欠如や国際レベルでの調整の欠如など、新型コロナウイルス感染症のパンデミック中に目撃された深刻な不平等に対処するものです。
世界パンデミック条約とは何ですか?
交渉文書草案には、病原体の監視、医療従事者の能力、サプライチェーンと物流、ワクチンの生産、診断検査と治療を支援するための技術移転、知的財産（IP）権の放棄など、いくつかの問題が含まれている。 「パンデミックの可能性がある」病原体の監視を強化しようとしている。 この協定は各国に対し、抗菌薬耐性の管理を改善し、医療システムと衛生設備を強化し、国民皆保険に向けて前進することを約束することも求めている。 WHOでの個別の協議は、各国に国境内の健康上の緊急事態の報告を義務付ける国際保健規則の改正を目的としている。
本文全体を通じて、医療製品への公平なアクセスが強調されています。 このテーマは、原則に関する文言から、準備、生産、技術移転、アクセスと利益の共有、供給と調達に関する記事に至るまで、条項全体に現れています。
現在の交渉文書では、パンデミック協定の履行を監督する締約国会議（COP）の設立も提案されている。 COPの設立提案は、この協定が、代替となる第21条のオプトアウト規制とは対照的に、WHO憲法第19条に基づいて採択された古典的な国際条約となる可能性があることを示唆している。
現在進行中の交渉では、発展途上国は（おそらく2年間の交渉で初めて）改定された交渉文書をおおむね受け入れたが、先進国は文書には自国にとって「レッドライン」となる要素が含まれているとして、一律にこれを批判した。資金調達や知財関連の事項を含む。 オーストラリア、カナダ、欧州連合、英国、米国を含む国々は、この文書を「一歩後退」とまで言及した。 いくつかの大きな実質的な意見の相違を除けば、この最終段階における交渉の実施方法に関しても一般的な意見の相違がある。
東南アジア地域を代表するインドは、協定内の公平性を効果的に運用するために、特に先進国と発展途上国の間で、責任と対比した義務を明確にすることの重要性を強調した。
懸念事項
この協定の最も議論の多い側面は、基本的に発展途上国とその他の国々、主に先進国と一部の利害関係者との間で、病原体とその遺伝情報を共有するための世界的なシステムの確立にあり、同時に病原体から得られる「利益」への公平なアクセスを確保することにある。ワクチンを含む研究。 発展途上国は、見返りが少ないと考えると、病原体の蔓延や進化に関する情報を共有することに躊躇しており、新型コロナウイルス感染症パンデミック中に「ワクチンナショナリズム」によって状況が悪化した。
この問題に対処するために、現在の協定草案では、WHOが調整したネットワークやデータベースとゲノム配列情報やサンプルを共有することを各国に強制する、正式名称「WHO病原体アクセスと利益共有（PABS）システム」という見返りメカニズムを提案している。 これらのデータへのアクセスと引き換えに、診断薬、治療薬、ワクチンのメーカーは、製品の 10% を無料で提供し、10% を非営利価格で提供することが求められます。 現在の条文は、PABS に基づく生物材料および遺伝子配列データのすべてのユーザーに対する利益分配に関する法的義務を確立することを目的としています。
医療対策へのアクセスの公平性を促進するためには、特に一部のアフリカ諸国を含む低中所得国にとって、強固な PABS システムは交渉の余地がないと思われます。 一方で、多くの先進国と製薬業界は、トレードオフの認識を含め、現在の交渉文書のアクセスと利益の共有に関する文言に満足していません。 グローバルガバナンス、執行、説明責任という課題が、協定交渉の2番目の大きな行き詰まり点となっている。 協定に組み込まれた適切な説明責任と執行メカニズムがなければ、その取り組み全体は単に象徴的な活動に過ぎません。 適切な執行能力の欠如は、パンデミック対策の備蓄、国際的な医療対応チームの展開、監視とデータ共有のための調整努力も妨げます。
たとえグローバル・ノースが技術移転、PABSシステム、知的財産権の放棄などの重要な問題について合意に達したとしても、強固な執行メカニズムがなければ、この協定は無効になる危険性がある。
既存の国際保健規則にはすでに法的拘束力があります。 しかし、新型コロナウイルス感染症のパンデミック下での不当な旅行や貿易の制限、ワクチンやその他の医療対策品の買い占めを防ぐことはできなかった。
COPと事務局から構成される意思決定機関に関する提案が交渉文書に盛り込まれている。 しかし、交渉担当者がこの構造について合意に達するかどうかは依然として不透明だ。 このモデルは、すべての国が平等な投票権を有する国連気候変動枠組み条約 (UNFCCC) サミットを反映しています。
協定交渉文書の中で最も厄介な問題の一つは、公的融資を受けた企業に対し、知的財産使用料を免除または減額するという提案されている要件である。
次は何？
ジュネーブでの現在の交渉ラウンドは今週終了し、5月末の世界保健総会で合意に達することを目標としている。 合意を確保する必要性に迫られて、合意が骨抜きになるリスクは依然として明白である。 協定草案は、最近のパンデミック中に明らかになった関連する懸念のほとんどに触れているが、知的財産権の放棄などの物議を醸す問題に関する文言の多くは、各国の状況に言及し、最善を尽くすという表現を使用することでおそらく骨抜きになっている。
確かに、これは途方もない質問です。 合意に達しなかった場合の潜在的な結果の 1 つは除外されません。 しかし、合意に達しなければ深刻な打撃となるだろう。 パンデミック協定は、単一の政府や機関が孤立して将来のパンデミックの脅威に立ち向かうことはできないことを認識し、国家間の信頼と連携を再構築するための重要な一歩を表している。
カシシュ・アネジャはデリーを拠点とする弁護士で、ジョージタウン大学オニール国立国際保健法研究所のアジア担当責任者です。