バイデン氏が認知テストを受けたら何がわかるか

これは、2029年1月までホワイトハウスに留まることについて有権者の承認を求めている81歳の男性の能力を評価するための賢明な提案のように思われた。

アメリカ国民を安心させるために、ABCのジョージ・ステファノプロス バイデン大統領はこう尋ねた。認知テストを受けてみて、 結果を共有する アメリカ国民と共に？

バイデン氏は異議を唱えた。自由世界のリーダーとしての職務を遂行するにあたり、「私は毎日認知テストを受けている」と述べた。

大統領はこの提案を却下したが、医療専門家は、 バイデン — 78歳の挑戦者とともに、 トランプ前大統領 — 何らかの認知検査を受けることは有益でした。

「二人にあげよう」と言った ルイーズ・アロンソン博士カリフォルニア大学サンフランシスコ校の老年医学医。

ケビン・ダフオレゴン健康科学大学アルツハイマー病研究センターの神経心理学者である氏は、この提案を大統領候補者に納税申告書の開示を求める長年の慣例に例えた。

選択できる検査の種類はいくつかあります。簡単なスクリーニング検査は、ほんの数問の質問で数分で完了します。詳細な評価には丸一日かかることもあります。

元ホワイトハウス医師のロニー・ジャクソン博士が 2018年にトランプ氏を評価した彼は人気のある モントリオール認知評価、 または MoCAテスト約15分間、患者は5つの単語のリストを思い出す、特定の時間に針を合わせた時計を描く、2桁の数字の引き算をする、絵の中の動物の名前を考えるなどの課題を課される。当時、トランプは満点を取った。 30点満点中30点。

長くても短くても、良いテストは複数の「認知領域」を測定するとアロンソン氏は言う。短期記憶と長期記憶がある。話し言葉と書き言葉の両方でコミュニケーションする能力がある。注意力、理解力、判断力、推論力、問題解決力、意思決定力などがある。

「もし人がテストで完璧な成績を収めたら、それは何かを物語っている」と ラウラ・モスケダ博士南カリフォルニア大学ケック医科大学の家庭医学および老年医学教授である彼は、「検査で不合格になった場合、それは何かを物語っています」と語る。

専門家によれば、中間のスコアの場合はより扱いが難しい可能性があるという。

認知機能検査で異常な結果が出たからといって、必ずしも患者が認知機能に問題があるというわけではありません。約10％のケースでは、薬の副作用、感染症、甲状腺の問題、 ビタミン欠乏症、不安やうつ病などの気分障害、またはその他可逆的な何か。

「老年医学者として私たちが常に目にするのは、薬剤の副作用です」とアロンソン氏は言う。「薬剤を中止すると、患者が通常の状態に戻ることが、どれほど頻繁に起こるかわかりません」

時にはそれよりもさらに単純なこともあります。

「認知症と診断された人の中に、実は聴覚障害があるのにそれを認めたくないという人がいました」とモスクエダ氏は言う。「彼らは質問が聞き取れず、奇妙な答えをしていたのです。」

認知機能の変化は老化の過程において正常なものです。思考速度はその代表的な例です。

「年を取ると、物事の進みが遅くなります」とアロンソン氏は言う。それは必ずしも認知機能障害の兆候ではないと彼女は言い、テストでたった1点間違えただけでそれを完了するのに余分な時間を要した101歳の患者を思い出した。

患者の認知障害が持続する場合、または介護者が患者の状態の微妙な部分をよりよく把握したい場合は、より詳細な評価が必要になる場合があります。

課題はより困難だとダフ氏は言う。例えば、患者が5分後に5つの単語を覚えているかどうかを観察する代わりに、神経心理学者は患者に15の単語を与え、30分後にいくつ思い出せるか観察するかもしれない。

MoCAテストでは、他の要因に関係なく、25点以下のスコアは異常とみなされる。より感度の高いテストでは、結果は同じ年齢、学歴、職歴、その他の特性を持つ他の人のパフォーマンスと比較される、とダフ氏は述べた。

バイデン氏のような経歴を持つ人物は、たとえ認知能力が低下していたとしても、MoCAテストでは良い成績を収める可能性が高いと専門家らは一致している。

「特に言語能力の高い患者の中には、言いたい言葉を思い出せないが、何とか言い回せる人もいる」とアロンソン氏は言う。そのような場合、検査結果が正常でも「必ずしも認知障害がないとは限らない」。

ダフは、インディカーのドライバーがレースに出場したいと考えているようなものだと語った。 インディアナポリス500 DMV が 16 歳に対して使用するのと同じ実技試験を受けます。

「私が懸念しているのは、比較的簡単なテストが、世界で最も強力な国の一つを率いるという挑戦に耐えられることを意味しないということだ」と彼は語った。

これは大統領候補者に限った問題ではない。航空機のパイロット、バスの運転手、外科医など、高い責任を伴う職業に就いている人たちにも、年齢を重ねるにつれて認知能力のテストを受けるよう求めるのが適切かもしれないと専門家は述べている。

「これは脳をかなり働かせる仕事だと言えると思います」とアロンソン氏は言う。

高齢者全員に認知障害の検査を行うべきかどうかについては専門家の合意が得られていない。 米国予防サービスタスクフォース 2020年にこの問題を検討し、 証拠が不十分だった どちらか一方に大まかな推奨を行う。

躊躇する理由の一つは、スクリーニング検査が十分ではないことだと、 コリーン・クリスマス博士ジョンズ・ホプキンス大学医学部の老年医学医。

「問題を抱えていない多くの人を捕まえることになるが、問題を抱えている多くの人を見逃すことになるだろう」と彼女は語った。

また、老化のプロセスは人によって大きく異なるという事実もあります。

「信じられないほど多様です」とクリスマス氏は言う。「80歳が高齢者で、75歳が若者だと言うことはできません。」

さらに、どんなに感度の高い検査でも、患者の認知機能の全体像を把握することはできない。医師は、血液検査、脳スキャン、家族からの情報など、さまざまな結果も必要とする。例えば、MRI検査で患者の認知障害と一致する脳の部位に複数の小さな脳卒中が見つかった場合、それは認知症の診断を示唆することになる。 血管性認知症。

「まるでパズルを組み立てるようなものだ」とモスクエダ氏は語った。

バイデンはユニークな立場にいるかもしれないが、彼の 逆立った反応 認知テストを受けるという考えは、かなり典型的だったとクリスマス氏は語った。

「人々は認知症の診断を非常に恐れているので、医師や家族から認知機能検査が必要だと言われた時は動揺すると思います」と彼女は言う。「本当に恐ろしい見通しです。」