健康

ハリケーンサンディの生存者は、嵐の後ずっと心臓のリスクの高いものに直面しています

勉強： ハリケーン曝露と長期の心血管疾患の結果のリスク。画像クレジット：ボブプール /シャッターストック 背景 気候変動は、ハリケーンと激しい嵐を強化し、それらをより破壊的で頻繁にしています。これらのイベントは、特に上陸から数週間と数ヶ月で、広範囲にわたる混乱と健康問題を引き起こします。 以前の研究では、ハリケーンは心不全、心筋梗塞、脳卒中などのCVDイベントの増加に関連しており、高齢者は慢性疾患の入院や悪化に対して特に脆弱です。 また、糖尿病や高血圧などの状態のある集団や、すでにCVDリスクの上昇に直面している人種的および少数民族グループの間で影響が認められています。 短期的な健康への影響は十分に文書化されていますが、これらのリスクが長期的に持続するかどうかについてはほとんど知られていません。これは、災害に関連するリスクにもかかわらず、老化した集団への人口統計学的傾向と高齢者がコミュニティに留まる傾向を考えると、懸念事項です。 研究について このコホート研究では、2010年から2017年の間にニュージャージー州、ニューヨーク市、コネチカット州に住んでいた65歳以上のサービス料金の受益者を分析しました。メディケアパーツAとBに継続的に登録されており、同じ郵便番号集計エリア（ZCTA）に存在する個人のみが含まれていました。 20％の全国メディケアサンプルが請求データを提供しました。分析では、ハリケーンサンディ中に浸水したZCTAのCVDイベント率を、半径10マイル以内の近くのフローズZCTAのZCTAのイベント率を比較しました。洪水暴露は、2012年10月からの米国地質調査高水マークマップを使用して定義されました。 主な結果は、検証済みのクレームアルゴリズムに基づいて、1000人の受益者年ごとにCVDイベント（すなわち、脳卒中、心筋梗塞、心不全）の割合でした。レートはZCTAレベルで集約され、登録された時間に対して調整されました。共変量には、人口統計学的特性、併存疾患、社会経済的指標、および領域剥奪指数が含まれていました。 統計分析では、空間的な自己回帰ランダム効果と時間的ランダムウォークを組み込んで、空間的および時間的クラスタリングを説明するために、条件付き自己回帰ランダム効果と時間的なランダムウォークを組み込んだ統計分析では、空間的および時間的クラスタリングを説明しました。 グループ間のバランスのある共変量を一致させる傾向スコア。イベント研究の仕様では、リスクの変化のタイミングと並列傾向の仮定をさらにテストしました。感度分析では、さまざまなマッチング戦略、サンプル制限、モデルの仕様に対する堅牢性を評価しました。 重要な調査結果 この調査では、コネチカット州、ニュージャージー州、ニューヨーク市の695人のZCTAで121,599人のメディケア受益者を調査しました。これらのうち、444 ZCTA（63.9％）はハリケーンサンディから洪水を経験しました。一致後、690のZCTA（そのうち441が浸水した）にわたる121,395人の受益者が分析コホートに含まれていました。 一致する前に、年齢、性別、CVDの全体的な有病率などの人口統計学的特性は、浸水と非フロードZCTAの間で類似していた。 しかし、社会経済的な違いは明らかであり、浸水地域は収入の中央値が低く、賃借人が占領する世帯の割合が高く、剥奪スコアが高くなっています。一致後、収入と剥奪の格差は持続したものの、人口統計と健康状態のベースラインの違いが最小限に抑えられました（標準化された平均差は小さかった）。 すべての地域で、浸水したZCTAは、5年間でCVDイベントが控えめであるが統計的に有意な増加を示しました（RR 1.05; 95％BCRI 1.01–1.08）。サブタイプ分析により、心不全の範囲のみが浸水地域で有意に高かったことが明らかになりました（RR 1.03; 95％BCRI 1.00–1.08全体、ニュージャージー州では、50歳以上の受益者：RR 1.10; 95％BCRI 1.03–1.8）が、心筋梗塞と脳卒中は一貫して浸水に関連していませんでした。 地域分析では、ニューヨーク市とコネチカット州はDID分析に有意な増加を示さなかったのに対し、CVD全体と心不全の両方のイベントが驚くべきZCTAで顕著に上昇したニュージャージー州を強調しました。イベント研究分析では、CVD、心不全、心筋梗塞の6か月以内に短期的な上昇が示唆され、約2年後および5年後に追加のMIが増加し、持続的な脳卒中シグナルは増加しませんでした。感度チェックにより、さまざまなモデリング戦略全体でモデルの堅牢性が確認されました。 結論 イベント研究の分析により、CVD、心不全、心筋梗塞の短期スパイク、6か月以内の心筋梗塞の両方が示唆され、その後の心不全の増加は、4年から5年後の地下に増加しました。これらの調査結果は、ハリケーン後の短期CVDリスクを文書化する以前の研究と一致し、長期的な結果に証拠を拡張します。 方法論的には、差異とイベント研究モデルの違いを組み合わせることで、平均ハリケーン後の効果とリスクの時間的パターンの両方をキャプチャすることにより、分析が強化されました。 ただし、制限には、同じ地域に残っているサービス料金のメディケア受益者のみに焦点を当てること、メディケアの優位性と制度化された集団を除く、個人レベルのデータではなくZIPコードレベルに依存することにのみ焦点を当てることが含まれます。 ジャーナルリファレンス： ハリケーン曝露と長期の心血管疾患の結果のリスク。 Ghosh、AK、Soroka、O.、Safford、M.、Shapiro、MF、Wang、F.、Johnson、GD、Civelek、Y.、Dimaggio、C.、Abramson、D。JamaNetwork Open（2025）。…