介護施設の人員配置レベルの違反で全米最悪の記録をまとめているアイオワ州は、他の19の州とともに、新たな人員配置要件の導入阻止を求めてバイデン政権を提訴した。
アイオワ州北部地区連邦地方裁判所に起こされたこの訴訟は、メディケア・メディケイド・サービスセンターが今年初めに承認した介護施設の人員配置要件を覆すことを求めている。
ノースダコタ州を含む20の州と十数の業界団体は嘆願書の中で、新たな人員配置要件は「すでに苦境に立たされている多くの老人ホームが撤退せざるを得ないため、老人ホーム業界にとって存続の脅威となる」と主張している。廃業。そして主な犠牲者は他に行くところがなくなった患者たちだろう。」
の 訴訟 これは、ホームが入居者のニーズを評価し、入居者1人当たり1日当たり3.48時間の直接介護を提供することを義務付ける新たな最低人員配置基準を4月に最終決定したCMSの決定に対応するものである。この規則はまた、各家庭に正看護師を 24 時間年中無休で配置することも義務付けています。
ノースダコタ州のドリュー・リグレー司法長官はニュースリリースの中で、この基準は「特に地方で介護施設が閉鎖を余儀なくされた際に、ケアを弱体化させ、最終的には患者のアクセスを制限する、計画性の低い行き過ぎた行為」であると述べた。
ダグ・バーガム知事は、ノースダコタ州などの田舎の州にとって、この基準は「パンデミック後にすでに大幅な不足に陥っている看護専門職における労働力の不足をさらに悪化させるだけだ」と述べた。
今年の初めに、 アイオワ州首都派遣局が報じた。 アイオワ州の老人ホームは、職員配置レベルの違反に関して全米で6番目に悪い記録を持っているという。 CMS のデータによると、2023 年度に州内の介護施設 422 施設のうち 14% で人員不足が指摘されており、これは全国平均の 5.9% の 2 倍以上でした。
十分な人員要件の遵守状況がこれより悪いのは、ハワイ、ミシガン、モンタナ、ニューメキシコ、オレゴンの他の 5 州だけです。
訴訟: CMS がネズミ穴からゾウを引き抜く
連邦データによると、多くの介護施設がすでに新基準を満たしていることが示唆されているが、業界関係者らは、この基準を満たすためには、70億ドル以上の費用をかけて、フルタイムの正規看護師2万7,000人とフルタイムの認定看護補助者7万8,000人を追加雇用する必要があると主張している。要件。
介護地域連合からの報告 今年初めの調査では、米国の全老人ホームの10施設のうち6施設が、2023年第4四半期には新しい看護人員配置基準である3.48時間を満たしているであろうことが示された。
大多数の施設がすでに新しい最低基準を満たしているにもかかわらず、依然としてケアの質の問題に直面しているという事実は、多くの擁護者にとって問題となっている。 新しい基準は十分に進んでいません。 彼らは、各入居者が毎日少なくとも4.1時間の介護を必要とすることを示した連邦調査を指摘しているが、この基準を満たしているのは全国の介護施設のうち26％だけだ。
訴訟では、この新たな要件は居住者ケアのためのメディケイドおよびメディケア資金を通じて納税者の資金を受け入れる住宅にのみ適用され、「合法にも程遠い」と主張している。
この主張は、議会の承認を得ることなく「今後10年間で全米の老人ホームに少なくとも430億ドルの遵守コストがかかる」規則を制定するのに必要な広範な権限がCMSには欠けているという原告らの主張に基づいているようだ。訴訟ではCMSの行為をネズミ穴から象を引き抜くことに例えている。
少なくとも40年間、この基準は、連邦政府の調査で不十分な人員配置が最大の要因であることが示されていたにもかかわらず、企業型老人ホームの所有者が「十分な」人員配置を自ら定義できるようにしていると主張し、高齢者支援団体からの批判にさらされてきた。老人ホームでは質の悪いケアが行われています。
訴状では、議会は「十分な」職員数に関する規則に関する苦情に対して措置をとらないことを選択したと指摘している。
「何十年もの間、議会、CMS、およびその前任者たちは、柔軟な人員配置基準を画一的な要件に置き換える提案を検討し、そして拒否してきた」と訴訟は主張し、新たな義務は「健康を脅かすものであり、全国の何百万もの老人ホーム患者の安全と幸福を。」
困難な免除には疑問が残る
新しい人員配置要件は2～3年かけて段階的に導入される予定で、労働力が不足している地方の住宅に対する免除も含まれているが、「労働市場が逼迫しているという現実により、介護施設はすぐに雇用する必要がある。なぜなら、利用可能な人材の供給が不足しているためである」施行日が近づくにつれて看護師は減少するだろう」と訴訟は主張している。
訴訟では、24時間365日体制で看護師を配置するという新たな人員配置義務を「画一的なアプローチ」と特徴付けているが、義務の他の要素は介護施設自身の入居者の評価に基づくものであることは認めている。ニーズ。
新しい規則には、新しい人員配置要件を満たす余裕がない家庭に対する経済的困窮の免除が含まれているが、原告らは、そのような免除を受けるためには、その家庭が地域の医療従事者の大幅な不足を証明する必要があると主張している。 、スタッフの採用努力と競争力のある賃金の証拠を示し、全体の収益と関連してスタッフ派遣への支出を文書化します。
それでも、入所者介護基準に対する重大かつ度重なる違反により、老人ホームが「特別重点施設」に指定されている場合には、「困難な免除」は依然として拒否される可能性がある、と原告らは主張している。
訴訟で言及されているもう一つの争点は、新規則では認定看護師の活用が認められていないことだ。原告らは、この規則が施設にLPNを解雇し、スキルの低い認定看護補助者と置き換えるインセンティブを生み出すと主張している。この規則は「長期介護施設に対し、経験豊富なLPNを資格の低い新規雇用者に置き換えるよう圧力をかけている」と訴状は主張している。
この訴訟は、CMSには新たな要件を課す権限がないとの裁判所の宣言や、正看護師の24時間365日の要件などの特定の要件を取り消して保留する命令を求めている。
この訴訟の原告には、アイオワ、ネブラスカ、カンザス、サウスカロライナ、アラバマ、アラスカ、アーカンソー、フロリダ、ジョージア、アイダホ、インディアナ、ケンタッキー、ミズーリ、モンタナ、オクラホマ、ノースダコタ、サウスダコタ、ユタ、バージニア、およびウェストバージニア州。
共同原告には、リーディングエイジのロビー活動と、アイオワ、ネブラスカ、サウスダコタ、カンザス、オクラホマ、サウスカロライナ、ミズーリ、ニュージャージー、オハイオ、コロラド、デラウェア、バージニア、メリーランド、ペンシルベニア、テネシー、ミシガンの専門家協会が含まれる。
被告であるCMSと米国保健福祉省はまだこの訴訟に対して返答を提出していない。業界関係者がテキサス州で起こした訴訟など、他の同様の訴訟でも、当局は不正行為を否定している。
この記事はノースダコタ・モニターによって更新され、ノースダコタ州当局からのコメントが追加されました。
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