感染症ブログでは毎週、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19)、インフルエンザ、その他の感染症の疫学、診断、治療における現在の発展の概要を簡単に紹介します。
感染症ニュース ブログ、2024 年 11 月 26 日更新
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新型コロナウイルス感染症、インフルエンザ、RSウイルス – ドイツの傾向
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インフルエンザ：「私たちはインフルエンザの一種を完全に根絶しました」
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百日咳：2024年の感染者数は予想を大幅に上回る
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カンジダ・パラプシロ症：耐性株が世界中に広がっている
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RSV: 妊娠中のワクチン接種に最適な時期はいつですか?
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RSV：成人の入院リスクはこれほど高い
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SARS-CoV-2: 新型コロナウイルス感染症後の長期にわたる自己免疫疾患のリスク増加
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SARS-CoV-2：リウマチ患者は新型コロナウイルスワクチン接種前に薬を中止する必要はない
新型コロナウイルス感染症、インフルエンザ、RSウイルス – ドイツの傾向
ウェブサイトでは「感染レーダー連邦保健省は、急性呼吸器疾患 (ARE) の傾向をまとめています。最新の7日間の感染者数（住民10万人当たりの検査で確認された感染者数）：
ロベルト・コッホ研究所（RKI）は、「2024年第46週の人口における急性呼吸器疾患の活動性は、前週と比較して増加した」と要約している。 46週目 一緒に。外来ではAREの受診者数が若干減少しています。
国立インフルエンザウイルス参照センターでは、検査した全150のサンプルのうち74で呼吸器系ウイルスが同定され、その中にはライノウイルス（30％）、パラインフルエンザウイルス（9％）、SARS-CoV-2（6％）、ヒト季節性コロナウイルス（5％）が含まれていた。 %)、アデノウイルス (4%)、インフルエンザ A またはインフルエンザ B ウイルス (1%)、RS ウイルス (1%)。
SARS-CoV-2 の変異体をもう一度見てみると、44 週目では、組換え亜系統 XEC が最も頻繁に検出され、その割合は 54% 増加しました。サブライン KP.3.1.1 では、38% であり、下降傾向でした。
インフルエンザ：「私たちはインフルエンザの一種を完全に根絶しました」
現在のインフルエンザの季節以来、ドイツでは以前は一般的だった 4 種混合ワクチンの代わりに 3 種混合ワクチンが使用されています。背景には、パンデミック中の徹底したコロナ防御策により、インフルエンザウイルス株「B型山形」がおそらく世界中で排除されたことがある。専門家は2020年の時点で、このウイルス株はもはや流行していないと判断していました。その後何年も経っても、それは証明できませんでした。
「私たちはインフルエンザの一種を完全に根絶しました。」 言う カールステン・ヴァツル ドルトムント工科大学出身。 「これは、その対策がどれほど効果的であったかを非常に明確に示しています。」
このため、世界保健機関（WHO）は、インフルエンザワクチンに含まれる「B-山形」成分はもはや必要ないとの結論を下した。決定は以下によって行われます 研究 は支持されていますが、世界中のすべての地域が包括的に監視されているわけではないため、WHOは依然として慎重です。
百日咳：2024年の感染者数は予想を大幅に上回る
RKIはこれまでに、2024年に約2万2500人の百日咳（百日咳）患者が発生すると報告している。 記録された – 過去 10 年間で最高レベル。これに対し、2023 年に報告された症例はわずか約 3,430 件でした。同様の高い数字は、約16,829件の症例が登録された2017年からも来ています。 12歳から16歳までの若者が特に影響を受けます。
専門家は次のように述べています リーフ・エリック・サンダー、シャリテ・ベルリンの感染症担当ディレクターは、通常の自然変動を超えた異例に強いシーズンについて語る。現在、呼吸器感染症による小児科の診療所や診療所への負担は大きくなっています。
この増加の理由として考えられるのは、コロナパンデミックに関連した追い上げ効果である。当時施行されていた感染予防策により、多くの人が百日咳の病原体と接触することがありませんでした。検査数が増えれば感染者数も増える可能性がある。
この現象は世界中で観察されています。たとえば、米国では、疾病管理予防センター (CDC）2024年11月中旬までに約25,200件の症例が記録され、これは前年同期の6倍です。
カンジダ・パラプシロ症：耐性株が世界中に広がっている
カンジダ・パラプシロシスのアゾール耐性株は、数年前から世界中に蔓延しています。詳細を知るために、研究者らはドイツからの75の臨床分離株を遺伝子検査した。
あなたの分析 見せる：フルコナゾールとボリコナゾールに耐性のある単一のカンジダ株が、2018年から2022年だけでベルリンの13の病院で33件の浸潤性感染症を引き起こした Univadis.de 報告した。アゾール耐性C.パラプシロシスによる真菌血症による死亡率は50～68%です。
遺伝子分析と時間的追跡調査により、耐性病原体が患者間で伝染したことが示された。病原体は、感染者を他の病院に移送したり、同じ病院に再入院させたりすることで広まった。
分析中に、研究者らは迅速な遺伝子型分類に適した 4 つの遺伝子座を特定することにも成功しました。この戦略は、ゲノム全体の配列を決定するよりも複雑さが少なく、時間もかかりません。
RSV: 妊娠中のワクチン接種に最適な時期はいつですか?
RKI の常設予防接種委員会は現在、妊娠中の RSV ワクチン接種を推奨しています。 ない。ドイツ産科婦人科学会 (DGGG) およびその他の専門学会 推測 妊娠32週目からワクチン接種が可能です。ただし、妊娠 24 週から 36 週の女性を対象としたワクチンが欧州医薬品庁 (EMA) によって承認されています。しかし、予防接種に最適な時期はいつでしょうか?
予防接種が承認された間隔内で早く行われるほど、新生児に対する予防効果は高まります。科学者はこれについて報告しています アメリカ産科婦人科学会誌。 彼らは、2023年9月20日から2024年3月21日まで、2つの医療センターで前向きコホート研究を実施した。妊娠中にRSウイルスワクチンを受けた124人の女性とその乳児29人が検査された。
母親の RSV ワクチン接種では、自然感染よりも母親および臍帯血の抗 RSV-F 抗体レベルが有意に高かった（5.72 対 4.82 log10 MFI、p 10 MFI、p
MFI という用語は、中央蛍光強度の略です。この値は、免疫学的研究や実験室分析、特に免疫応答の強さを定量化するためのフローサイトメトリーなどの技術でよく使用されます。
出生の 2 ～ 3 週間前または 3 ～ 4 週間前に母親がワクチン接種を受けた場合、フォグ臍帯血で測定した場合、出生 5 週間以上前にワクチン接種を受けた場合に比べて、子供の免疫力が有意に低かった（2 ～ 3 週間で p = 0.03、p = 3 ～ 4 週間では 0.007)。
「32日から36日の可能な時期にワクチンを早期に投与する。 「妊娠（出産の少なくとも5週間前）は、新生児への母体抗体の経胎盤移行が最も多くなる」と著者らは要約している。 「これらの結果は、ワクチン接種の最適な時期について妊婦にアドバイスするための基礎として使用されるべきです。」
RSV：成人の入院リスクはこれほど高い
外来で RSV 感染症と診断された成人のうち、28 日以内に入院治療を受ける割合はどれくらいですか?研究者らは、2016 年から 2022 年までの RSV シーズンについてこの質問を調査しました。詳細が載っていました 自工会 出版されました。
コホート研究では、米国の 3 つのデータベースからの成人の RSV 感染症 67,239 件のデータが分析されました: Optum から 2,771 件、TriNetX から 7,442 件、VNEHR から 57,026 件。ほとんどの感染は女性に発生しました (62% ～ 67%)。併存疾患の有病率はCOPDで20.0%～30.5%、心不全で14.6%～24.4%、喘息で14.6%～24.4%でした。 14.0%～54.5%の人が65歳以上でした。
RSV感染による入院の割合は、オプタムが6.2%（95% CI 5.3%～7.1%）、VNEHRが6.0%（95% CI 5.4%～6.5%）、VNEHRが4.5%（95% CI 4.3%～4.6）でした。 %)。
既往症があり、関連する高リスクのサブグループでは、7.6% (95% CI 6.5%-8.9%)、8.5% (95% CI 7.6%-9.4%)、6.5% (95% CI 6.2%-6.8%) でした。それぞれ。
SARS-CoV-2: 新型コロナウイルス感染症後の長期にわたる自己免疫疾患のリスク増加
後ろ向きコホート研究では、新型コロナウイルス感染症患者は長期的にさまざまな自己免疫疾患や自己炎症性結合組織疾患のリスクが高いことが示されている。詳細は JAMA皮膚科 見つけるために。
合計6,912,427人の参加者（男性53.6％、平均年齢53.39歳）が含まれており、そのうち3,145,388人が新型コロナウイルス感染症で、3,767,039人が対照であった。
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）グループでは、対照グループと比較して、以下の病気のリスクが増加しました。
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円形脱毛症（ハザード比の調整） [AHR] 1,11、95%-KI 1,07-1,15)
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全頭脱毛症 (AHR 1.24、95%-KI 1.09-1.42)
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白斑 (AHR 1.11、95% CI 1.04-1.19)
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モルバス・ベーチェット (AHR 1.45 95%-KI 1.20-1.74)
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クローン病 (AHR 1.35、95% CI 1.14-1.60)
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潰瘍性大腸炎 (AHR 1.15、95%-KI 1.04-1.28)
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関節リウマチ (AHR 1.09、95% CI 1.06-1.12)
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全身性エリテマトーデス (AHR 1.14、95% CI 1.01-1.28)
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シェーグレン症候群 (AHR 1.13、95% CI 1.03-1.25)
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強直性脊椎炎 (AHR 1,11) [95%-KI 1,02-1,20)
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bullöses Pemphigoid (AHR 1,62, 95%-KI 1,07-2,45)
Darüber hinaus waren eine schwere COVID-19-Infektion mit Aufnahme auf der Intensivstation, die Delta-Periode und fehlende COVID-19-Impfungen mit einem höheren Risiko verbunden.
Die Autoren raten Ärzten, Patienten vor allem nach schwerem COVOD-19 längerfristig nachzuverfolgen, um mögliche Autoimmunerkrankungen rasch zu erkennen.
SARS-CoV-2: Rheuma-Patienten brauchen vor einer COVID-19-Impfung ihre Medikation nicht abzusetzen
Beim American College of Rheumatology (ACR) 2024 Annual Meeting haben Forscher neue Daten zur COVID-19-Impfung von Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) oder Spondyloarthritis (SpA) vorgestellt. Sie fanden heraus, dass es keinen Vorteil bringt, die Therapie mit krankheitsmodifizierenden Antirheumatika zu unterbrechen.
In die multizentrischen, randomisierten, kontrollierten COVID Vaccine Response (COVER)-Studie wurden 577 Patienten mit RA oder SpA eingeschlossen. Sie erhielten Abatacept, Januskinase (JAK)-Hemmer, Interleukin-17 (IL-17)-Hemmer oder Tumornekrosefaktor (TNF)-Hemmer. Ein Absetzen dieser Medikamente für 2 Wochen vor der COVID-19-Impfung verbesserte die Immunreaktion nicht, führte aber zu Krankheitsschüben.
Die meisten Teilnehmer zeigten signifikante Antikörperreaktionen auf den Impfstoff, unabhängig davon, ob sie ihre Medikation abgesetzt oder weiter eingenommen hatten. Insgesamt gaben 27% der Gruppe mit Medikationspause, verglichen mit nur 13% der Gruppe ohne Stopp (p
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