トランプ・ビル・メディケイドの削減が私たちのヘルスケアにどのように影響するか

社長 ドナルド・トランプの「ビッグビューティフルビル」は、米国のヘルスケアに抜本的な変更を加え、何百万人もの脆弱なアメリカ人を健康保険なしで、彼らにケアを提供する病院やセンターを脅かしています。

火曜日の上院 合格するために51-50を投票しました 修正に関するマラソンの一晩投票セッションの後の支出措置。しかし、この法案は下院で別の主要なテストに直面します。そこでは、共和党員がかみそりの過半数を占めており、一部のメンバーはすでに法律に異議を唱えています。

法案の最近の変更は、今後10年間で約1.1兆ドルの医療費を削減するでしょう、 新しい推定値 無党派の議会予算局から。

CBOによると、これらのカットの1兆ドル以上が、障害者および低所得のアメリカ人向けの連邦および州の共同保険プログラムであるメディケイドからのものです。資金削減は保険の補償を超えています。その資金の損失は、連邦支出に不釣り合いに依存している多くの農村病院を妨げる可能性があります。

CBOは、法案の現在のバージョンが2034年までに1,180万人が健康保険を失い、それらの大多数がメディケイドの補償を失っていると推定しています。

しかし、その意味はさらに大きくなる可能性があります。トランプの法案と個別の政策変更を組み合わせることで、推定される可能性があります 1700万人が健康保険を失っています、メディケイドに関するプログラムのディレクターであり、健康政策研究機関KFFの無保険者であるロビン・ルドウィッツは述べた。

彼女は、これらの他の変更には、手頃な価格のケア法市場の補償へのアクセスを劇的に制限し、ACA税額の強化を期限切れにする新しい規制が含まれていると述べました。

「このすべてが実現した場合、連邦政府の保険の変更により、これまでで最大の健康保険の補償範囲を表しています」と、KFFのACAのプログラムディレクターであるシンシアコックスは述べています。 分析 火曜日に公開。

約 7200万人のアメリカ人 政府のデータによると、現在、米国の総人口の約5分の1がメディケイドに登録されています。メディケイドは、老人ホームの住民の大多数の主要な支払者であり、 生まれたすべての約40％。

トランプ政権とその同盟国は、法案の削減が廃棄物、詐欺、虐待を排除することを目指していると主張している。民主党は、大統領を破ると言った 繰り返しの約束 メディケイドプログラムに触れないでください。メディケイドは、両方の部屋での交渉を通じて最も分裂的な問題の1つであり、一部の下院共和党員は、カットがどれほど深いかについて留保を表明しています。

「彼らは詐欺を削減したいと思っていますが、上にスワイプすることは問題を解決することはありません」と、アメリカ看護師協会のジェニファー・メンシク・ケネディ社長は言いました。

彼女は、カットは農村部の病院や保健センターをシャッターし、看護師などの医療スタッフの失業につながる可能性があると述べた。

1つは確立します 新しい、厳格な国家作業要件 19〜64歳の特定のメディケイド受益者の場合。障害のない子供のいない大人と14歳以上の子供の親が、例外の資格がない限り、保険の補償を維持するために、少なくとも月に80時間、少なくとも80時間、学校に通う必要があります。

KFFによると、現在の法律では、作業要件または作業報告規則に基づいてメディケイドの適格性を禁止しています。

法案の新しい作業要件は2026年まで開始されません。10年間で約3,250億ドルを節約すると予測されています、とCBOは言いました。

an 分析 UC Berkeley Labor Centerによって6月23日に発行されたと述べました。この要件は、ほとんどの人が保険を失い、「高齢者に特に過酷な障壁をもたらす」と述べました。センターは、50歳以降に雇用が着実に低下していると述べました。 [people’s] コントロール、「健康の悪化、年齢差別、および老化した家族にケアを提供する責任の増加を含む。

「これらの同じ要因により、高齢者はメディケイドの労働要件の下での補償損失に対して特に脆弱になります」と分析は述べています。

メンシック・ケネディ氏によると、季節の農家などの農村コミュニティに住んでいる人々も、今年の一部の雇用を見つけるのに苦労するかもしれません。

米国の50歳以上に影響を与える問題に焦点を当てた擁護グループであるAARPは、週末に上院の多数派リーダーであるJohn Thune、Rs.D。、および上院の少数党指導者Chuck Schumer、DN.Y.に手紙を送り、メディケイドの労働要件を満たすことができない人々が、ACA Marketplaceを介して保険補償を受け取るために補償を受けることに失敗することに反対します。

「これは、50代から60代前半の人々、特に退職またはパートタイムで働いている人のために、手頃な価格のカバレッジオプションがまったく残されている可能性があるため、急なカバレッジの崖を作ります」とグループは言いました。

トランプ政権の一部のメンバー そして、保守的な議員は、州が貢献するよりも不釣り合いに多くの連邦資金を受け取ることは抜け穴であると主張している。

CBOのレポートによると、法案のプロバイダー税に対する制限と州指向の支払いと呼ばれる別の戦略は、合計3750億ドルの支出を削減するでしょう。

しかし、一部のGOP上院議員と専門家は、プロバイダーの税金が農村病院の重要な資金提供の流れを脅かすと懸念を提起しました。 Mensik Kennedyは、農村部の医療提供者、特にクリティカルアクセス病院は、都市部の人々と比較してメディケイドの資金を支援するために、メディケイドの資金にもっと依存していると述べました。

「あなたは彼らのコミュニティのバックボーンであり、すでに財政的に苦労している田舎の病院の閉鎖を見るつもりです。あなたは50万人の失業を見るでしょう」とメンシック・ケネディは言いました。

彼女は、農村部の妊娠中の女性は、赤ちゃんを出産するために30、40マイル以上を運転することを余儀なくされる可能性があると言いましたが、救急医療サービスは心臓発作を起こして患者に到達するために1時間運転しなければなりませんでした。

農村コミュニティの患者は、ケアへのアクセスが制限されているため、慢性疾患と死亡率の発生率がすでに高くなっています。 疾病管理予防センター。

上院共和党員は、メディケイドの削減に直面して農村部の病院を開いたままにするために、250億ドルの資金を法案に追加しました。

しかし、メンシック・ケネディは、ファンドが「家の火に水を入れている」と述べ、プロバイダー税やその他の規定の上限からの削減を相殺するだけでは不十分であると付け加えた。

農村部の病院の全体的なメディケイド資金の削減は、州の半分以上で20％を超えるでしょう、 報告 全米農村保健協会から。

「Orphan Cures Actは、珍しい病気で生活しているアメリカ人のためのより多くの選択肢を可能にします」と、Trade Group Biotechnology Innovation Organizationが水曜日に書いた xの投稿で。グループはまた、希少疾患の5％のみが承認された治療を受けているが、米国のまれな状況の経済的犠牲は2019年に9970億ドルを上回ったと述べた。

しかし、火曜日に、手頃な価格の薬物の麻薬価格設定グループ患者は、法案から孤児の治療法を削除し、メディケアの薬物価格交渉が患者により多くの貯蓄を提供できるようにするように家に呼びかけました。

このグループのエグゼクティブディレクターであるメリスベースリーは、声明で、法律に含めるという決定は「間違った方向に私たちを動かし、困難な進歩を麻薬価格に引き下げた」と述べた。

「ファーマのロビイストは、業界の利益を維持するために何も止めません。上院の洞窟の大多数が彼らの利益に至るとき、なぜ彼らが世界で最高の薬物価格を支払っているのかをアメリカ人に思い出させることです。

彼女はそれを製薬業界にとって「完全に不必要な50億ドルの景品」と呼び、Orphan Cures Actが今後10年間で納税者の費用がかかる金額についてのCBOの推定に言及しています。