トランスジェンダー未成年者の最高裁判所訴訟の背後にある科学

テネシー州は昨年、医師が十代の若者の思春期を医学的に遅らせることや、性別を変えるためのホルモン投与や手術を行うことを禁止した。同州のトランスジェンダーの十代の若者の家族は、自分自身で医学的決定を下す権利を守るために訴訟を起こし、現在、この訴訟は連邦最高裁判所で係争中である。口頭弁論は水曜日に終了し、裁判所は夏までに判決を下す予定である。テネシー州法は、「未成年者に自分たちの性を理解するよう奨励すること」と、「未成年者が自分たちの性を軽蔑するよう促す可能性のある」手続きを禁止することに、切実な利益があると述べている。テネシー州は、一般に性別肯定ケアとして知られるものを禁止する20の州のうちの1つであるため、裁判所の決定は広範な影響を与える可能性がある。ジェンダー肯定ケアは、個人が自分の性同一性を肯定できるよう支援することを目的とした、社会的、心理的、行動的、医学的介入の範囲です。 世界保健機関によると。25万人以上の米国の医師を代表する米国医師会は、 決議案を可決した 昨年、この種のケアに対する保護を呼びかけました。より多い 30の主要な医師会および保健団体 世界中でトランスジェンダーの成人と若者に対する医療を支援しており、それがこの弱い立場にある人々の自殺予防に役立つと主張しています。科学ではこう言われています。思春期ブロッカーとホルモン療法生物学的性別と性同一性の不一致による苦痛である性別違和の患者のほとんどは、最初に治療を求めた時点ですでに思春期を過ぎている、と内分泌学者でマウント・サイナイ・トランスジェンダー医療センターのエグゼクティブディレクターであるジョシュア・セーファー博士は述べた。そしてニューヨークで手術。思春期の初期段階にある人はほんの一握りです。このような場合、思春期ブロッカーは思春期の開始を遅らせたり、思春期の進行を一時停止したりするために使用される可能性があるとセーファー氏は述べた。 GnRH アゴニストと呼ばれるこれらの薬は、体がテストステロンやエストロゲンなどの性ホルモンを生成するのを防ぎます。出生時に男性として割り当てられた人々では、このような治療により顔や体毛の成長が遅くなり、声が深くなりにくくなり、性器の成長が制限されます。 メイヨークリニックによると。出生時に女性として割り当てられた人では、乳房の発育が制限され、月経が止まります。セイファー氏によると、思春期ブロッカーは体が性ホルモンを必要とするため、一時的に服用するものであるという。たとえば、それらは骨の成長と発達に大きな役割を果たします。 「1年か2年は安全だ、それだけだ」と彼は言った。 「10年間、思春期ブロッカーを服用し続けていると、学校に来られないのです。」専門家らは、思春期を遅らせることで、トランスジェンダー患者が思春期の阻害要因から抜け出す前に、自分のアイデンティティを模索し、統合するためのより多くの時間を与えることができると述べている。そうなると、性別を肯定するホルモン療法に進むか、出生時に割り当てられた性別で思春期を再開する可能性があります。2年間のベンチマークは、この薬が当初承認された思春期早発症（子どもの性的発達が早すぎる時期）の子どもにおける安全性データに基づいている。法廷での議論の一つは、思春期早発症というある目的での薬物の使用を阻止し、別の目的での使用を拒否することが合法かどうかである。思春期ブロッカーの批判者たちは、これらの薬を幼少期に一時的に使用しても永続的な健康影響がないことを示す十分な研究はないと主張している。彼らはまた、思春期ブロッカーがトランスジェンダーの若者のメンタルヘルスに有益な結果をもたらすことを示すデータはほとんどないと主張している。キャス・レビュー: イギリスにおけるトランスジェンダーケア18歳未満の人々に対するジェンダー肯定的なケアに反対する人たちは、しばしば、このレビューの議長を務めた英国の小児科医ヒラリー・カス博士にちなんで名付けられた「キャス・レビュー」を指摘する。イングランド国民保健サービスは2020年、英国における性別肯定サービスを評価する調査報告書の作成を委託し、ケアを求める若年成人の急増により性同一性クリニックの待機リストが長いことを挙げた。最高裁判所のライブ最新情報:トランスジェンダーケア訴訟に関する口頭弁論の最新情報キャス博士は、これらの介入は研究目的にのみ使用されることを推奨し、これにより英国NHSは臨床試験以外でトランスジェンダーの若者に対する思春期阻止薬の処方を中止し、より「全体的」なアプローチをとる新しいジェンダーセンターを開設することになった。 8月に発表された声明によると。米国および世界各国の多くの専門家が、この報告書と政府の対応に懸念を抱いている。世界トランスジェンダー保健専門家協会米国支部会長のカール・ストリード・ジュニア博士は、キャス報告書の方法論と調査結果に同意していない。同氏は、思春期ブロッカーやホルモン療法の利点を示す多くの研究が含まれていなかったと述べた。トランスジェンダーの若者に関するさらなる研究はいつでも歓迎されるが、より多くのデータを求めてケアを混乱させると有害な結果が生じる可能性があると同氏は述べた。ボストン医療センターのジェンダーケアセンターの研究責任者でもあるストリード氏は、「ケアを禁止したり、ケアを遅らせたりすると、全年齢層に影響を及ぼし、精神的健康状態が悪化するリスクにさらされることになる」と述べた。テネシー州の禁止令は「子供たちにとって最善のもの」なのか？科学については議論が続いているが、テネシー州の禁止令に反対する人々は、この法律は科学とは何の関係もないと主張している。2023年に制定されたテネシー州の法律は、医師が性別違和の治療を求める未成年者に思春期ブロッカーやホルモン療法を施すことを禁じている。同州は、「未成年者に自分の性を大切にするよう奨励」し、「未成年者が自分たちの性を軽蔑するよう促す可能性のある」手続きを禁止することに、切実な関心を持っていると述べている。「証拠に基づいたジェンダー肯定ケアの提供が全面的に禁止されたことは、すべては政治に関するものであり、証拠ではないことを明らかにしている」とストリード氏は語った。トランスジェンダーの弁護士が歴史を作る:思春期ブロッカーとホルモン療法を巡る訴訟を最高裁判所に起こすインディアナ大学のセクシュアリティ、性自認、法律の専門家スティーブ・サンダース氏は、トランスジェンダーの若者に対する思春期阻害薬やホルモン療法の背後にある科学は「むらがあり、観察的」だと述べた。しかし、テネシー州やその他の州での禁止措置は、おそらく「子供たちにとって何が最善かについての、真剣で思慮深い、熱心で深い議論」の産物ではないだろう。「これらの禁止令は、トランスジェンダーの人々を悪者扱いし、スケープゴートにする社会的、宗教的保守派による意図的な戦略の一環として生み出された」と、保守派弁護士団体フェデラリスト・ソサエティが主催したパネルディスカッションで同氏は述べた。保守団体「Do No Harm」の内分泌学者ロイ・イーペン博士は、テネシー州や他の州での禁止を支持している。科学的証拠の欠如であると同氏は主張し、問題の核心には触れていないが、この禁止令は未成年者に害を及ぼす可能性があると同氏が考えるケアを阻止することに成功している。「医師が仕事をしない場合、介入するのは国家次第だ」と同氏は語った。ジェンダー肯定的なケアの禁止による健康リスクセーファー氏は、性別を肯定するケアのための日常的な手順は存在しないと述べた。各治療計画は患者のニーズに合わせて個別化されます。しかし一般に、医師はトランスジェンダーの若者を治療する際には慎重です。「若者に対するアプローチは保守的だ」とセーファー氏は言う。 「私たちは親と子供たちをサポートする際、思慮深く保守的であるよう努めています。」保守的な治療を行っているにもかかわらず、トランスジェンダーのケアに携わる医師らは、トランスジェンダーを自認する子供や若者には選択肢としてこれらの治療が受けられるべきだと主張している。専門家らは、他の薬と同様、思春期ブロッカーやホルモン剤の服用にはリスクがあると述べている。たとえば、tアメリカ小児科学会 思春期ブロッカーを服用している子供は、他の子供たちが思春期に達するにつれてストレスを経験したり、自尊心が低下したりする可能性があると述べています。しかし、米国の主要な医療機関はすべて、トランスジェンダーの若者に対する性別を肯定するケアがメンタルヘルスの改善につながることを研究が示していると述べている。 うつ病や自殺の可能性が低いことを含む 短期的には。「科学者として、私は追加の研究資金支援を決して断りません。より多くの人々により慎重にデータを収集するよう求めることは議論の余地はありません」とセーファー氏は語った。 「しかし、（性別を肯定するケアを裏付ける）データは非常に強力です。ケアを否定することは害を伴うものであり、医療を否定することと何ら変わりません。」寄稿者: モーリーン・グロッペ。アドリアナ・ロドリゲスには、[email protected] で連絡できます。 #トランスジェンダー未成年者の最高裁判所訴訟の背後にある科学