米国の平均寿命はパンデミック中に大幅に低下したが、今年は全米および26の州で2019年の水準に回復する見通しだが、類似諸国と比較した場合ほど早くはないことが新たな研究で明らかになった。
ワシントン大学健康指標評価研究所による新たな研究によると、テクノロジーががんや心臓病などの病気に大きな進歩をもたらしているにもかかわらず、ジャンクフード、喫煙、違法薬物使用などの悪い習慣が長寿の妨げになっているという。
2050年までに、その年に生まれた赤ん坊の米国の平均寿命は79.1歳から80.4歳に伸びると予測されているが、これは米国を下回る程度のわずかな改善である。 他のほぼすべての高所得国に次いで、研究によると。
一部の州では、貧困と不十分な医療保険により進歩が遅れています。裕福で都市部が多く、教育水準の高い州はより良い状況にあり、銃へのアクセスの制限から若い母親への収入支援まで、命を救う政策を採用する可能性が高い。今年生まれた赤ちゃんの平均寿命が最も長い10州のうち9州（ノースダコタ州を除くすべて）は民主党が多数を占めており、10州すべてが医療費負担適正化法に基づくメディケイドを拡大している。平均余命が最も短い10州はすべて共和党が支配しており（ケンタッキー州には民主党知事がいるが）、10州のうちメディケイドを拡充していない州が5州も含まれている。
この研究のデータをステートラインで分析すると、平均余命に関して、一部の州がどのように上昇し、一部の州がどのように低下したかが示されている。
たとえば、1990年には、ニューヨーク州とウェストバージニア州は州の平均寿命ランキングで39位と41位でほぼ同率だった。しかし、その後、両者はまったく異なる道を歩むようになり、ニューヨーク州は2024年に第3位に浮上し、2050年までにハワイ州とマサチューセッツ州を抜いて全州で最も長寿になると予測されている。
ウェストバージニア州は2024年にはミシシッピ州のみを上回り、2050年には州の中で最下位になると予想されている。
ブレット・ハリス氏は、ニューヨーク市は、ニューヨーク市の病院での良好な医療サービスの恩恵を受けてきたほか、自殺を抑制した厳格な銃規制や、監視下での使用場所や他の物議を醸すプログラムで過剰摂取による死亡を抑制するハームリダクション政策などの州政策の恩恵を受けてきたと述べた。ニューヨーク州公衆衛生協会の会長であり、オールバニー大学医療政策学部の准教授でもあります。
ハリス氏は、ニューヨーク州が各州の中で平均寿命が上昇しているにもかかわらず、国としてランキングした場合、2050年までに33位から41位に下がることには驚かないと述べた。 分析によると。
「その理由の一部は、他の国ではコミュニティベースの環境が多いのに対し、この国では私たちがいかに個人主義的であるか、常に前に進もうとするという考えがあるのだと思います」とハリス氏は語った。 「彼らの社会政策は健康への影響をより良くする傾向があります。個人主義的な環境ではなく、家族的な環境で暮らしていると、より多くのサポートが得られます。」
ウェストバージニア州の人口の少なさと地方の貧困により、医療を受けることが困難になっています。ウェストバージニア州モノンガリア郡の保健担当官ブライアン・ハギンズ氏は、健康対策に対する地域社会や政治的な懐疑論を乗り越えるのは難しいと語った。ハギンズ氏は他の郡保健当局と協力して、より厳格な禁煙法を主張し、反対にもかかわらず学校でのワクチン接種義務を維持するよう訴えてきた。
「ウェストバージニア州が最下位にランクされているのを見るのは痛ましい。私たちは誇り高い州だ」とハギンズ氏は述べ、経済的機会の欠如により若くて健康な住民が国外に流出していることも平均寿命を妨げていると付け加えた。多くの懸念事項には、健康的な歩行をより危険にする歩道の不足や、野菜を含まない食文化などが含まれます。どちらも肥満を促進します。
ハギンズ氏は海外の状況も見てきた。米陸軍のドイツ駐在中、仕事でストレスを感じたり燃え尽き症候群になった人のためのマッサージやサウナ付きの２週間の保養施設など、ドイツ人への寛大な健康対策に目をつけた。
「ドイツでの彼らの目標は、あなたが仕事に戻ることを望んでいることです。経済に貢献するため、予防と健康な労働力の維持が彼らの優先事項です」とハギンス氏は語った。 「その一方で、彼らはこれをサポートする税制を構築しました。そこで買うものすべてに18％の税金を払うのですが、それはアメリカ人が必ずしも受け入れるものではないでしょう。」ドイツの付加価値税は現在 19%、 ほとんどの商品やサービスに適用されます。
新型コロナウイルス感染症のパンデミックの影響で平均寿命は2年連続で低下し、その中には2019年から2020年の間に全国的に79.1歳から77.3歳へと1.8年以上減少したことも含まれる。予測によれば、復興は今年まで完了せず、国民の平均寿命が約80.4歳となる2050年まではゆっくりと進むと予想されている。
パンデミックから最も早く回復した州にはノースダコタ州、ロードアイランド州、マサチューセッツ州があり、2019年から2024年の間に平均寿命が約1年伸びた。24の州はまだ2019年の平均寿命を取り戻していない。
州ではないコロンビア特別区の平均寿命は、1990年には全50州よりも低かったが、今年は23位となった。 この研究の著者でコロンビア大学人口保健担当最高戦略責任者のアリ・モクダド氏は語る。ワシントンは、DCの改善は少なくとも部分的には1990年以降、より裕福で教育を受けた人々の流入によるものだと述べた。
1990年にトップ10に入っていた州のほとんどが脱落した：コロラド州（7位から11位）、アイオワ州（4位から17位）、カンザス州（8位から36位）、ネブラスカ州（9位から） 19位に）、サウスダコタ州（10位から21位）、ユタ州（2位から12位に後退）。
1990 年と比較して 2024 年にトップ 10 に新たにランクインしたのは、マサチューセッツ州 (13 位から 2 位)、ニューヨーク州 (前述の通り 39 位から 3 位)、カリフォルニア州 (24 位から 4 位)、ニュージャージー州 (3 位から 3 位) です。 26位から6位）、ロードアイランド州（19位から8位）、ワシントン州（14位から10位）。
モクダッド氏は、都市部に人が集中することは、最上級のケアが受けられるため、長寿にとって重要であると述べた。
「病院がとても近いんです [in Seattle] そして私は健康保険に加入しています。しかし、それはワシントン州のすべての人に当てはまるのでしょうか?シアトルから 2 ～ 3 時間のところに住んでいるかもしれないので、私と同じ収入と教育レベルの人にとっても同じではありません」とモクダッド氏は言いました。
モクダッド氏は、肥満や高血圧などの問題を確実に発見し、管理するには、質の高いケアと保険も重要であると述べた。
「多くの地域、特に南部の州で肥満が大幅に増加しており、裕福な地域では喫煙が減ったものの、他の地域では喫煙が残っている。これはこれらの多くを説明しています [state differences] これは私たちが予防可能な危険因子と呼ぶものです」とモクダッド氏は語った。
「平均寿命は延びているが、依然として多くの人が取り残されている」とモクダッド氏は語った。
都市部であっても、人種的少数派グループや女性は、自分たちの命と子供の命の両方を短くする可能性のある貧しい状況に置かれている可能性があります。 1件のレポート 今月の同じランセット号では、医師が妊娠後期から生後1年までの女性にお金を処方する、大多数のミシガン州ブラックフリントのプログラムに焦点を当てた。
「幼児期に起こることが平均余命に影響を与える可能性があることがますますわかってきています」と、Rx Kidsと呼ばれるプログラムを創設したフリントの小児科医モナ・ハンナ博士は言う。それは連邦資金の使用許可という形での州の援助と個人の寄付に依存している。
ミシガン州を含む 州予算は2,000万ドル 来年にはこのプログラムを他の都市だけでなく、州のアッパー半島にある白人が大半を占める田舎の郡にも拡大する予定だ。このプログラムでは、妊婦に 1,500 ドルに加えて、赤ちゃんが生まれて最初の 1 年間は月に 500 ドルが助成されます。
「これは、場所による格差や不公平を克服するための具体的な解決策です」とハンナ氏は語った。 「貧困の中で生まれたストレスは、未熟児や低出生体重児などを引き起こす可能性があります。母親はストレスを抱えている可能性が高く、喫煙する可能性もあります。毎日見ています。家族は交通手段がないため医者に行くことができません。彼らは健康的な食べ物が高すぎるため、食べるのに苦労しています。」
ウェストバージニア大学公衆衛生学部の医療政策教授ダレン・リュー氏は、貧困、高齢化、石炭など衰退産業への依存といった州の問題に対処するため、ウェストバージニア州の農村地域も同様のプログラムから恩恵を受ける可能性があると述べた。
地方住民のケアへのアクセスを増やすために、州は遠隔医療を拡大し、移動診療所をさらに配備し、地方の医療従事者に学生ローンの免除を提供すべきだとリュー氏は電子メールでステートラインに語った。
ウェストバージニア州の郡保健官ハギンズ氏は、にもかかわらずお金が問題だと語った。 新しい連邦ガイドライン この法律では、被保険者に対して無料で多くの健康診断を義務付けています。低所得の患者は多くの場合、検査を受けますが、肉体労働で生じる膝痛や腰痛などの障害を引き起こす症状を治療する余裕がありません。
「保険会社が利益を上げなければならないために設けた障壁のせいで、それがウェストバージニア州が順位を下げているもう一つの理由だと思う」とハギンズ氏は語った。 「それは私たちが解決しようと努めなければならない障壁です。現在、ほとんどの保険には 1,000 ドルをはるかに超える免責金額が設定されています。」
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