このガイダンスには次の内容が含まれます。
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ジカウイルス感染のリスクがある地域から帰国した妊娠中または妊娠を計画している女性に対する一般的なアドバイスと情報
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ジカウイルス感染症と診断された妊婦へのアドバイス
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赤ちゃんがジカウイルスに感染していると考えられる妊婦へのアドバイス
このガイダンスはサポート情報のみを提供するものであり、医師または助産師との対面相談に代わるものではありません。ジカウイルスが存在する地域への旅行後に心配な女性は、医師や助産師などの医療専門家に相談することをお勧めします。
背景
ジカウイルスは主にネッタイシマカに刺されることによって広がります。性的接触によって広がる症例ははるかに少数です。
ジカウイルスに感染しても、ほとんどの人はほとんど症状がないか、まったく症状がありません。症状が発生しても、通常は軽度であり、症状は約 2 ～ 7 日間続きます。ジカウイルスによる重篤な合併症や死亡はまれです。
妊娠中のジカウイルス感染は、小頭症（頭の大きさが小さい）や脳の発達の問題などの先天異常を引き起こす可能性があります。研究によると、妊娠中にジカウイルス感染症に感染した母親から生まれた乳児の4%から6%に先天異常があることが示唆されています。
それほど一般的ではありませんが、ジカウイルスはギラン・バレー症候群（GBS）などの神経合併症を引き起こす可能性があります。
ウイルスの広がり方
ジカウイルスは、感染した雌のネッタイシマカ、最も一般的にはネッタイシマカに刺されることによって広がります。ネッタイシマカは英国には存在しません。また、現時点では英国国内で感染が拡大するリスクはありません。
世界中で性行為によるジカウイルス感染例が報告されています。ほとんどの症例は男性から女性への感染ですが、非常にまれに男性から男性、女性から男性への感染も報告されています。女性から女性への感染の潜在的なリスクもあります。ジカウイルスは、キス、ハグ、握手などの社会的接触によっては広がりません。
ジカウイルス感染の影響を受けた地域
ジカウイルスの伝播は、アフリカ、アジア、太平洋諸島、中南米、カリブ海の一部地域で発生しています。ジカウイルスのリスクに関する情報は、以下から入手できます。 NaTHNaC の国情報 ページ (情報は「その他のリスク」セクションにあります)。ジカウイルスのリスクは国によって異なる可能性があるため、定期的に確認する必要があります。
現在または過去にジカウイルス感染の症例がある国には、リスク、非常に低いリスク、または無視できるリスクの 3 つの評価のいずれかが与えられています (表 1 を参照)。この評価は、国内におけるジカウイルスの伝播の評価に基づいています。
表 1. ジカウイルスのリスク評価
リスク 重大な伝播、ジカウイルスの新規導入または再導入、または風土病伝播を伴う現在または最近の発生の証拠。
リスクが非常に低い 感染が中断された証拠だが、国内にネッタイシマカが存在するため、将来の感染の可能性がある。
無視できるリスク 局所的なクラスターが適切に管理されており、将来の局所的な伝播の可能性があるが、発生を迅速に特定して封じ込める堅牢な監視および発生制御システムがある国または地域。
旅行者は、危険な国を旅行するときにジカウイルス感染症に感染するリスクが最も高くなります。蚊に刺されないようにする対策を注意深く講じれば、個人の感染リスクは低下する可能性があります。
ジカウイルスの症状
感染した蚊に刺されてから症状が出るまでに 3 ～ 12 日かかることがあります。
ほとんどの人には全く症状がありません。症状が発現した場合でも、感染した蚊に刺されてから 3 ～ 12 日以内に発症し、症状は通常 2 ～ 7 日間続きます。典型的な症状は次のとおりです。
- 発疹
- 全身のかゆみ
- 熱
- 頭痛
- 関節痛（足首や他の関節の周りの組織の腫れを伴うこともあります）
- 筋肉痛
- 結膜炎/目の充血
- 腰痛
- 目の奥の痛み
ジカウイルス感染症の合併症
ジカウイルスによる入院や死亡は一般的ではありませんが、妊娠中に感染すると、ウイルスが感染した女性から胎児に伝わる可能性があるため、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
妊婦にジカウイルスの症状があったかどうかに関係なく、先天異常が発生する可能性があります。感染が妊娠第 1 期または第 2 期に発生した場合にその可能性が高くなります。合併症はすべての妊娠で起こるわけではありません。ジカウイルスに感染した妊婦の約 5 ～ 15% が妊娠中に合併症を経験します。
合併症には、小頭症（頭囲が小さい）、脳の発達の問題、四肢の拘縮、聴覚障害、視覚障害などが含まれます。この一連の症状を総称して、 先天性ジカ症候群。これとは別に、妊娠中のジカウイルス感染は流産や早産のリスクを高めます。
まれに、ジカウイルスが次のような神経合併症の引き金となることがあります。 ギラン・バレー症候群 (GBS) 筋力低下や麻痺を引き起こす可能性があります。
ジカウイルスの治療法
ジカウイルス感染症に対する特別な治療法はありません。通常、症状は安静にし、十分な水分摂取を確保し、必要に応じてパラセタモールなどの鎮痛剤を使用することで管理されます。
ジカウイルスのワクチン接種
現在、ジカウイルス感染を予防するワクチンはありません。予防は、蚊に刺されないよう注意を払い、蚊に刺されることを最小限に抑えることです。
ジカウイルスの性感染予防に関するアドバイス
ジカ熱感染地域への旅行後に妊娠を計画している女性およびカップルへのアドバイス（表2）
- 英国に帰国した場合、女性のみが旅行する場合、帰国日から 2 か月間は妊娠を避ける必要があります。
- 英国に帰国する際、男性パートナーと一緒に旅行した場合、または男性パートナーが一人で旅行した場合、女性は帰国日から3か月間妊娠を避けなければなりません
- 上記の期間中は、効果的な避妊法とバリア手段（コンドーム）の使用をお勧めします。
旅行を計画している妊婦さんへのアドバイス
- 旅行の適切性と、ジカウイルスが妊娠にもたらす可能性のある潜在的なリスクについて、かかりつけの医療提供者と話し合う必要があります。
- 残りの妊娠期間中、ジカウイルス感染のリスクがある国に訪問したことのある人との無防備な性行為は避けるべきです。
- 旅行を避けられない場合は、蚊に刺されないように注意する必要があります。
ジカ熱のリスクがある国から無症状で帰国した妊婦へのアドバイス（表2）
- ジカウイルス検査は、特定の状況でのみ推奨されます。以下の場合は、ジカウイルス感染症の検査を受ける必要はありません。
- ジカウイルス感染のリスクがある国を出国後2週間以内にジカウイルス感染を示唆する症状がない
- 助産師に旅行のことを知らせるべきです
- 残りの妊娠期間中、ジカウイルス感染のリスクがある国に訪問したことのある人との無防備な性行為は避けるべきです。
症状のあるリスク国から帰国した妊婦およびカップルへのアドバイス（表 2）
- ジカウイルス感染の症状は、デング熱、チクングニア熱、マラリアなどの蚊によって広がる他の感染症と似ている場合があります。また、旅行に関係なく妊娠中に見られるいくつかの感染症に似ている可能性があります。
ジカ熱のリスクがある地域から最近帰国し、発熱、発疹、またはインフルエンザのような症状がある人は、遅滞なく医療専門家に相談する必要があります。医療従事者には、最近の海外旅行について知らせる必要があります。
表 2. ジカウイルスの性感染予防に関するアドバイス
リスク 発育中の胎児がジカウイルスにさらされるリスクを軽減するために、旅行中および旅行後にバリア手段（コンドームなど）を一貫して使用することが推奨されます。
カップルが両方とも旅行する場合、または男性パートナーのみが旅行する場合は、妊娠期間中バリア法を継続する必要があります。
夫婦はジカ熱の症状がない場合でもバリア対策を講じるべきです
妊娠および発育中の胎児がジカウイルスにさらされるリスクを軽減するために、旅行中および旅行後は効果的な避妊およびバリア方法（コンドームなど）を一貫して使用することが推奨されます。
旅行中に症状がなくても、次の場合にはこれらの措置を講じるべきです。
– 両方のパートナーが帰国後、または最後にジカウイルスに感染した可能性がある後、3 か月間旅行した（注1)
– 男性パートナーは、帰国後または最後にジカウイルスに感染した可能性がある後、3 か月間のみ旅行した(注1)
– 女性のパートナーは、帰国後、または最後にジカウイルスに感染した可能性がある後、2か月間のみ旅行した（注1)
旅行中および次の場合には、これらの措置を講じる必要があります。
– 両方のパートナーが帰国後 3 か月間旅行した
– 男性旅行者限定、帰国後3ヶ月間
– 女性限定、帰国後2ヶ月間
リスクが非常に低いか無視できる 特別な予防措置は必要ない 特別な予防措置は必要ない
注1: ジカウイルスに最後に曝露された可能性のある日は、ジカウイルスのリスクがある地域を離れた日、または感染の可能性のあるパートナーとの無防備な性的接触が行われた日として定義されます。
ジカウイルスの検査
かかりつけ医または助産師が症状や渡航歴について質問します。彼らは臨床検査を含むさらなる評価が必要かどうかをアドバイスします。
かかりつけ医または助産師は、超音波スキャンについても説明します。胎児医療部門への紹介が必要な女性もいます。
ジカウイルス感染症と診断された妊婦へのアドバイス
ジカウイルス感染を示唆する検査結果を受けた妊婦は、地元の専門胎児医療部門に紹介され、コンサルタントがさらなる検査の必要性など次のステップについてアドバイスする。
赤ちゃんの発育に問題が発見された場合、「羊水穿刺」と呼ばれるさらなる検査が提案される場合があります。この手順では、子宮に含まれる細胞を検査できるように、子宮から羊水の少量のサンプルを採取します。女性が羊水検査を受ける前に、医療専門家が羊水検査が必要だと考える理由やこの検査の利点とリスクなど、手順について説明します。
ジカウイルス感染による赤ちゃんへの潜在的なリスク
妊娠中にジカウイルス感染症と診断された場合でも、必ずしもウイルスが赤ちゃんに影響を及ぼしているとは限りません。彼らは妊娠期間中、胎児医療部門と助産師によってケアおよび監視され、医療チームから常に情報が提供されます。
治療と経過観察
現在、ジカウイルス感染症に対する特別な治療法はありません。専門家のケアとアドバイスは、妊娠中および妊娠後も胎児医療部門、一般診療の手術、助産師、医療訪問者を通じて受けられます。
さらにアドバイスが必要な場合
ジカ熱の影響を受けている国に行ったことがあり、アドバイスが必要な場合は、かかりつけ医または助産師が最初の連絡先となるべきです。詳細については、www.nhs.uk をご覧ください。
旅行中の健康に関するアドバイスは、次のサイトでご覧いただけます。 トラベルヘルスプロ
#ジカウイルス感染リスクのある地域から帰国した女性への健康上のアドバイス