シャーガス病の経口感染は深刻な影響を及ぼす

数十年にわたるベクター制御戦略の成功により、シャーガス病のベクター媒介感染は多くの地域で大幅に減少しました。 経口摂取 クルーズトリパノソーマ しかし、汚染された食品や飲料を介した感染は増加しています。 ベクター感染とは異なり、シャーガス病の経口感染は小児および成人において高い致死率を伴います。

「シャーガス病の経口感染経路はますます認識されるようになってきており、この種の感染によって人々が死亡する可能性があることを理解することが重要です」と同大学の感染症および世界医学助教授ノーマン・L・ビーティ医学博士は述べた。フロリダ州ゲインズビルにあるフロリダ医科大学の教授が語った。 メドスケープスペイン語 版。 Beatty は、このテーマに関する最近の記事の筆頭著者です。

寄生虫が環境中に循環している地域では、人々は汚染されている可能性のある食品、フルーツジュース、そしておそらく野生動物の肉を摂取しています。 「私たちは環境や食物の消費方法の変化を経験しているため、環境が変化している地域で食品の調理がどのように行われているかを考慮することが重要です。 T・クルージ 「感染は環境内で起こります。そして、殺虫剤を使用しない有機農法がますます一般的になるにつれて、ラテンアメリカと米国の両方で、これらの地域で経口感染があるかどうかを理解するためにさらなる研究が必要です」とビーティ氏は述べた。 T・クルージ が起こっている。」

アマゾン流域では、食中毒がすでに急性シャーガス病の主な原因となっています。 アルゼンチン、ボリビア、ブラジル、コロンビア、エクアドル、フランス領ギアナ、ベネズエラで報告されています。

ビーティさんの同僚は最近、フロリダの病院でブラジル人患者を治療した。 「彼は非常に体調が悪く、急性の症状で私たちの病院にやって来ました。 心筋炎 ブラジルでは経口感染について広く認識されていると明らかにし、「ラテンアメリカの他の地域ではそれが認識されないのではないかと懸念している」と同氏は述べた。

メキシコと中米の地域では経口感染に関する情報がほとんどないが、実際に感染が起こっている可能性が高く、この地域では感染者が検出されない可能性があるとビーティ氏は述べた。

彼は、アンティオキア大学が関与する国際協力の一環としてコロンビアでこの問題を調査し、経口感染を軽減する方法を見つけ、ラテンアメリカと米国全体で使用できるモデルを作成することを目指しました。 コロンビアの研究では、保健社会保護省に報告されたすべての症例を調査したところ、経口感染が研究グループの予想よりも一般的であることが判明した。 「それでも、リソースが限られている特定の地域では、報告されていない症例がさらにたくさんあると思います。

「私が払拭したい通説は、シャーガス病は米国では伝染していないということです」とビーティ氏は付け加えた。 同氏は、米国の少なくとも 30 州に媒介生物が存在し、フロリダ州ではサシタミンが家屋に侵入し、住民を噛んだことが記録されていると述べた。 さらに、これらの昆虫の 30% は、 T・クルージ。 フロリダ人が感染しているかどうか、また経口的にシャーガス病に感染するリスクがあるかどうかを判断するための研究が進行中であるとビーティ氏は述べた。 「米国では、感染者数や感染経路についてほとんどわかっていない。さらなる研究が必要だ」。

公衆衛生の医師で汎米保健機構（PAHO）の外部コンサルタントでもあるロベルト・チューイット医学博士は、ベクター媒介寄生虫によって起こるこの食品汚染経路は、最近まで何らかの微生物によって隠蔽または隠蔽されていたことに同意した。ベクターの存在の優位性。 他の感染経路が制御されるにつれてその重要性が高まり始めたのと同じように、「現在では垂直感染と同様に南北アメリカ大陸において非常に重要性が高まっている」と同氏は述べた。

経口感染が最初に報告されてから 50 年以上が経過した 2023 年、PAHO 専門家会議は、即時の対応と軽減策を引き出すために、経口シャーガス病の発生の重症度と潜在的な致死性について保健サービスとより広範な地域社会に警告することを提案しました。 同団体はまた、汚染源と経口感染巣に存在する野生ベクターに関する詳細な情報を提供するための研究を実施することも提案した。

独特の臨床症状

口腔感染の兆候と症状の悪化（補足記事を参照）は、汚染された食品や飲料に含まれる寄生虫の量が多いことが原因であると考えられています。 単一の粉砕されたトリアトミンと、それを含む食品または飲料 T・クルージ サシガメの糞便による感染の場合、1 μL あたり 3000 ～ 4000 個の発育周期性トリポマスティゴートが推定 600,000 個含まれる可能性があります。 急性口腔シャーガス病患者で観察される強力な全身性免疫反応は、口腔、咽頭、および胃の粘膜を通過した後のより効率的な伝達によって生じると考えられています。

疫学的に考える

シュイット氏は、食品汚染の疑いは疫学に基づくべきであり、特に複数の人々に影響を与える発生やシャーガス媒介ウイルスが報告されている地域での発生についてはそうであると思い出した。 しかし、場合によっては、一人の不注意な旅行者が汚染された製品を消費してしまうことがあります。

「難しいのは、多くの場合、それが考慮されていないことです。考慮されない場合、寄生虫の捜索は要求されません」とチュイット氏は述べた。 同氏は、専門家にとって、ウイルスおよび細菌の分離検査が陰性の場合にのみシャーガス病を考慮するのが一般的であると付け加えた。 臨床医は、患者が抗生物質や水分補給などの他の原因による定期的な治療に反応しないため、シャーガス病を考慮することがあります。

チュイット氏によると、シャーガス病は通常、孤立した症例ではなく、3～40人の症例が集団発生するため、特に集団や家族でシャーガス病が診断された場合、疫学が重要であるという。 「このような状況では、この寄生虫が関与している可能性があることを早急に検討する必要があります。」

問題の 1 つは、これらの口頭伝染の発生源がほとんどの場合認識されていないことです。 一般に、感染源となるのは、オレンジジュースやサトウキビなど、昆虫や昆虫の糞便によって汚染されやすい食品です。 しかし実際には、放置された食べ物や飲み物は媒介物質や感染した有袋類の臭気腺からの分泌物によって汚染されている可能性があります。

1965年から2022年までの32件の流行を分析したところ、経口感染に関与した主な食品は自家製フルーツジュースだったことが判明した。 しかし、別の媒介種が特定され、その保有源は主にイヌ、げっ歯類、大型のアメリカオポッサムでした（ディデルフィス）。

経口シャーガスの最大の発生は、ベネズエラのカラカスにある小学校での汚染されたグアバジュースの摂取に関連していました。 工業的に生産されていないアサイーは、ブラジルにおける経口感染性シャーガス病の一般的な原因となっています。 コロンビアでは、シャーガス病はヤシ酒、サトウキビ、みかんジュースの摂取と関連しています。 他の経口感染経路には、野生動物の肉を摂取したり、感染したアルマジロの血液を摂取したりすることが含まれますが、これは伝統医学の実践に関連しています。

致命的だが簡単に治療可能

ベネズエラで感染が確認された感染者と感染疑い患者が119人発生し、20.3％が入院を必要とし、5歳児が急性心筋炎で死亡した。 これらのパーセンテージは、症例の 95% ～ 99% で急性期に無症状であるか、自然に治癒する軽度の発熱性疾患を発症するだけであるベクター感染で報告されているパーセンテージとは異なります。

「接種材料によっては、無症状の状況に陥る人もいる可能性があるため、すべての症例が重症化するわけではありません。しかし、どのような場合でも、 食中毒 これは、食料が適切に管理されていない流行地域で発生しており、これらの屋台の食べ物はジャングル地域でのプロセスと関連している可能性があります。 T・クルージ 「この治療法は非常に効果的であり、人々はすぐに回復します。」とChuit氏は述べました。

「シャーガスの経口感染で最も重要なことは、この方法で感染した人には直ちに抗寄生虫薬が必要であるということです。すぐに治療すれば治癒できます」とビーティ氏は述べ、適切な抗寄生虫薬が手に入らないために治療が遅れることもあると付け加えた薬物。 「ここ米国とラテンアメリカでは、医療従事者がベクトル感染、垂直感染、経口感染の違いを理解していないことが非常に一般的です。これらの患者を治療しないと、すぐに病気になってしまいます。」

Beatty と Chuit は、関連する財務上の利益相反はないと宣言しました。

この物語は以下から翻訳されました メドスケープ スペイン語版 プロセスの一部として AI を含むいくつかの編集ツールを使用します。 人間の編集者が出版前にこのコンテンツをレビューしました。