2022 年 5 月初旬以降、サル痘は 94 か国で検出され、4 万人以上が感染し、12 人が死亡しています。 これらの 94 か国のうち、97% は歴史的にサル痘が以前に報告されておらず、変異型の可能性がある地理的な広がりを示しています。 米国では、死亡例のほぼ 3 分の 1 が報告されています。 インドでは、これまでに10例が報告されています。
サル痘ウイルス (MPXV) は、1970 年にコンゴ民主共和国 (以前のザイール) でヒトで初めて報告されました。 2022 年 5 月まで、アフリカでは散発的な感染の発生が報告されています。 また、典型的には野生動物の貯水池（特に齧歯類）との接触に起因する、アフリカ外での限定的な二次拡散も知られていました。 サル痘ウイルスの遺伝子解析により、サル痘の 2 つの異なる系統、すなわち中央アフリカ (コンゴ盆地) のクレードと西アフリカのクレードが特定されました。 通常、中央アフリカのサル痘ウイルスは、より重度の疾患、より高い死亡率 (1 ～ 10%)、およびより頻繁な人から人への感染と関連しています。 現在のアウトブレイクは、西アフリカまたは中央アフリカとの既知の疫学的関連がない最初の多国間流行です。 現在、アフリカ以外で発生しているサル痘ウイルスは、西アフリカの株に属することが確認されています。 流行していないいくつかの国でのサル痘のこの突然の出現は、最近の拡大イベントだけでなく、検出されない感染の期間がある可能性があることを示しています。
症状、合併症および診断
MPXV は、DNA ウイルスの最も複雑なグループであるオルソポックス ウイルスのファミリーに属します。 病変、体液、呼吸飛沫、および汚染物質との密接な接触により、人から人へ伝染する可能性があります。 潜伏期間は 5 ～ 21 日で、サル痘ウイルスの感染は通常、発熱、筋肉痛、疲労、頭痛などの症状で自然治癒します。その後、多くの場合、一次感染部位に斑状丘疹の発疹が続き、他の部位に広がる可能性があります。体。 ほとんどの場合、2 ～ 4 週間は軽度の症状が続きます。 ほとんどが免疫不全の個人である重症例では、肺炎、脳炎、角膜炎、および二次細菌感染などの合併症を経験する可能性があります. ヒトのサル痘感染に関する最近の疫学研究では、幼い子供、妊婦、および天然痘の予防接種を受けていない人は、重篤な疾患や合併症に苦しむ可能性があることが示されています。
サル痘は水痘や天然痘と臨床的に類似しているため、しばしば誤診されます。 サル痘 (MPX) と天然痘を区別する主な症状は、発熱時にしばしば起こる MPXV によるリンパ節の腫大です。 水痘の病変は、通常、不規則な境界線を伴うより表面的な外観であり、体の任意の部位に複数の段階で存在する可能性があります. 臨床的に疑われる症例は、リアルタイム PCR などの分子検査による確認が必要です。 ウイルススワブは、1つまたは複数の小胞または潰瘍から収集され、ウイルス輸送培地で輸送されます。 通常、リアルタイム PCR は、症状が現れてから 5 日以内に陽性になります。 確認された症例は、症状の発症後 21 日間、リアルタイム PCR による陽性反応を示し続けます。 同様に、毛布、ベッド、コーヒーメーカー、コンピューターなどの高接触領域の 70% が、症状の発症後最大 20 日間ウイルスを潜伏させる可能性があることが観察されています。 現在、皮膚病変/小胞または潰瘍スワブは、血液/体液などの他の検体タイプのウイルス負荷が非常に低いため、好ましい検体タイプです。 インドでは、ICMR 結節検査室で、臨床的に必要とされる高リスクの旅行者に対してリアルタイム PCR 検査が実施されています。
専門家によると、この流行では臨床症状が非定型である可能性があるため、患者が性感染症 (STI) 関連または STI 様の発疹を呈する場合、鑑別診断にはサル痘を含める必要があります。
A.2バリアントによるインドのサル痘感染症
インドで最初のサル痘患者が 14 日に報告されました。番目 2022 年 7 月。15 日以内に、インドでの最初の 2 つの症例のゲノム配列決定が ICMR によって完了しました。 ゲノム配列決定データは、これらの症例が両方とも A.2 バリアントに感染していることを示しています。 一方、ヨーロッパの一部の現在のスーパー スプレッダーは B.1 バリアントです。 また、最近の報告によると、世界中で症例が急増しているのは、無症候性または無症状の感染による可能性があります。
記事が書かれています Rashmi Khadapkar 博士、セクション ヘッド、分子病理学、SRL Diagnostics による。
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