コミュニケーションが不十分、過大請求に挙げられるルールに従わない

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オタワの老人ホームは、公的医療制度を通じてすでに受けていたサービスの利用料を入居者に請求する際、意図的に高額な請求をしなかったが、ケアが重複していることは承知しておくべきだったと、オンタリオ州の老人ホームを規制する団体が判決した。

同州老人ホーム規制局（RHRA）の副登録官ウェイン・ヒリアー氏は判決の中で、職員によるコミュニケーション不足と一貫した文書の欠如が原因で、入居者の家族はこの施設が意図的に高額な料金を請求したのではないかと考えるに至ったと述べた。

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RHRAの判決は、クリストファー・モンクが昨年、高齢の母親シャンタルが公衆衛生制度を通じて提供されるサービスの対価としてチャートウェル・ロッククリフ退職者住宅から数千ドルを請求されていると訴えた後に下された。 モンクさんは、オタワ地域の公的資金による在宅・地域ケア支援サービスと契約している介護機関を通じて雇用された個人サービス従事者から告げられ、偶然この重複を知ったと語った。

その後、お金は返金され、住宅側は事務上のミスだったと謝罪した。

しかし、RHRAからの先週の判決では、意図的な過大請求は認められなかったものの、家庭はどのようなケアが提供されているかを家の外から把握すべきであり、内部コミュニケーションが改善されていればそうしていたであろうという判決が下された。そして要件を満たしていました。

現在94歳のシャンタル・モンクさんは、入院するまで追加の支援を受けずに老人ホームで暮らしていた。 退院するためには、追加のケアと日常生活の一部の援助を含むケアプランを立てる必要がありました。

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当時ブリティッシュコロンビア州に住んでいた彼女の息子は、老人ホームでの追加ケアパッケージの費用が、すでに支払っていた7,000ドルに加えて月に2,500ドル強かかったと語った。 当時、彼と彼の母親は気づいていませんでしたが、彼女が受けたケアの多くは公衆衛生制度を通じて PSW によって提供されていたということでした。 彼は母親を訪ねたときに初めてそのことを知ったと語った。

モンクさんはこの家の当局と対峙し、RHRAに苦情を申し立て、同じことが他の住人にも起こっているのではないかと懸念していると述べた。

モンク氏は木曜日、RHRAの判決を「完全なごまかし」と呼んで控訴する予定だと述べた。 同氏は、施設のスタッフが公衆衛生制度を通じて入居者にケアを提供する団体と定期的に会合を持ち、そこで入居者のケアについて話し合っていたにもかかわらず、母親が外部からの援助を受けていることを知らなかったと施設側が述べたという事実に特に衝撃を受けたと述べた。 。

RHRAの検査官は、モンクさんの介護ニーズが変化し、例えば付き添いの費用を払わずに自分でダイニングルームまで歩いて行けるようになった際に、ホームがモンクさんのケア計画を見直し、修正することを怠ったと判断した。 検査官はまた、この施設が外部のケア提供者からの評価を入居者のケア計画に組み込んでいなかったこと、つまり、彼女が外部のケアを受けていることが明らかになるようなことをしていたことも発見した。 この家はこれらの分野で法令違反を理由に挙げられた。

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しかしRHRAは、インタビューや文書に基づいて、検査官は「住宅が意図的に居住者に過大な請求をしたと結論付けることはできない」と述べた。

報告書はまた、在宅および地域ケア支援サービスのスタッフが、どの入居者がサービスを受けているのかを確認するため、ホームの職員と面会したと述べたと述べた。

モンクさんはこの期間中、特に公的資金による介護者の到着が予定より遅れた際に、ホームのスタッフから追加のケアを受けた。

クリストファー・モンクさんの告訴状が提出された後、この家の関係者はホームおよびコミュニティ支援サービスのコーディネーターと面会し、家の他の居住者が関与する重複がないか確認した。 報告書によると、何も見つからなかったという。 同施設は、このような事件が起こらないよう「是正措置」を講じたとしている。

「ホームが、（在宅および地域ケア支援サービス）を通じて提供されていたサービスに対しても申立人に請求する意図を持っていたとは断定できないが、ホームの管理者が毎日の訪問に気付かなかったのは懸念される」とヒリアー氏は判決の中で書いている。 （HCCSSと契約した代理店）により3か月以上。 これは、家庭での日常業務からのある程度の断絶と非関与があったことを示しており、それが最終的にこの苦情と、その家が意図的に家族に過大な料金を請求したという苦情の信念につながった。」

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