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2026-02-18 01:00:00
今日では、早期診断と個別化された治療のおかげで、良好な生活の質を維持しながら症状をコントロールすることが可能です。このことについて、ヴィータ・サルーテ・サン・ラファエレ大学の消化器科准教授であり、サン・ピエトロ総合病院とサン・マルコ総合病院の消化器科部長でもあるサラ・マッシローニ教授に話を聞きます。そこには、クローン病もその1つである慢性炎症性腸疾患専用の外来診療所があります。
サラ・マッシローニ
マッシローニ教授、クローン病とは何ですか?
「これは腸の慢性炎症性疾患で、消化器系のあらゆる部分に影響を与える可能性がありますが、より頻繁には回腸や結腸に影響を及ぼします。炎症は多くの場合不連続で、寛解期と活性化期が交互に繰り返され、時間の経過とともに進行性の損傷を引き起こします。どの年齢でも発症する可能性がありますが、ほとんどの診断が行われるのは15歳から35歳の間です。」
「これは腸の慢性炎症性疾患で、消化器系のあらゆる部分に影響を与える可能性がありますが、より頻繁には回腸や結腸に影響を及ぼします。炎症は多くの場合不連続で、寛解期と活性化期が交互に繰り返され、時間の経過とともに進行性の損傷を引き起こします。」
原因は何ですか?
「最も信頼できる仮説は、腸を攻撃する免疫系の異常な反応に由来するというものです。遺伝的および環境的要因と腸内微生物叢の変化がこのメカニズムに寄与しています。ストレスは原因ではありませんが、症状を悪化させる可能性があります。」
どのような症状がありますか?
「持続的な下痢、腹痛、体重減少、倦怠感。場合によっては、発熱、貧血、食欲低下などもあります。また、関節痛、皮膚の問題、目の炎症として現れることもあります。」
どのようにして診断にたどり着くのでしょうか？
「重要な検査は生検を伴う結腸内視鏡検査であり、腸粘膜を直接観察し、診断の確認に役立つ組織サンプルを採取するために不可欠です。しかし、近年では、腸ループの超音波検査が非常に重要になってきています。これは、腸壁の肥厚を特定し、炎症の程度を推定し、合併症（瘻孔または貯留）を強調表示し、治療に対する反応を監視することを可能にする非侵襲的検査です。そのアクセスしやすさと高レベルの精度のおかげで、今日では、内視鏡検査間の最初の評価またはフォローアップ方法としてよく使用されています。診断プロセスを完了するには、腸管造影磁気共鳴画像法 (MRE) と CT スキャンを使用して、腸の詳細な画像を取得し、特に複雑な場合や緊急の場合に、より深い合併症を認識することができます。」
「重要な検査は生検を伴う結腸内視鏡検査であり、腸粘膜を直接観察し、診断の確認に役立つ組織サンプルを採取するために不可欠です。」
現在どのような治療法が利用可能ですか?
「まだ決定的な治療法はありませんが、近年、治療のパノラマはますますターゲットを絞った効果的な選択肢で充実しており、炎症を制御し、再燃を防ぎ、病気の進行を制限することができます。伝統的な治療法には、特に病気の活性化段階で使用されるコルチゾンが含まれます。ただし、副作用の可能性や合併症を防ぐものではないため、長期的な解決策にはなりません。免疫抑制剤は寛解を維持するために長い間使用されてきましたが、今日ではその使用はより選択的になる傾向があります。特定の炎症メカニズムに作用する生物学的薬物や小分子などの先進的治療法が中心的な役割を果たすことがますます重要になっています。治療の選択は、病気と患者の特徴、および以前の治療に対する反応に基づいて、常に個別化されます。合併症がある場合には、手術が必要になる場合があります。しかし、手術後であっても病気が再発する可能性があるため、再発を防ぐには適切なモニタリングと的を絞った治療が不可欠です。」
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