クリニックや州はゆっくりとした対応を求めている

ベルリン – 連邦州とドイツ病院協会（DKG）は、計画されている病院改革に向けた協議と準備にさらに多くの時間を費やすよう求めている。 さらに、彼らの意見では、州固有の問題については法律にもっと多くの選択肢があるべきだと考えています。

夏のレセプションで、DKGは当初、今年の保健大臣会議(GMK)の議長であるケルスティン・フォン・デア・デッケン(CDU)を基調講演に招待した。 しかし、カール・ローターバッハ連邦保健大臣（SPD）も、ベルリンの病院の代表者や医療政策の現場の人々と話をしたいと考えていた。

同じような殴り合いをする人 先週の全米法定健康保険基金協会のような 同氏の期待は裏切られた。3 人の講演者間では平和的な展開となった。DKG 理事会会長のジェラルド・ガス氏も、法律に対する自身の要求を擁護した。

今後数週間にわたる議会での議論や交渉において、誰もが妥協の道を妨げないよう努め、討論の中で自分たちの提案を改めて強調しようとしているようだった。

報道によると、イベント当日の朝、ローターバッハ大臣自身も講演者リストに加えられた。彼は短い演説の中で、改革に関する数多くの議論と、現在、議会で処理されている議会グループからの多くの検討要請について報告した。省。 GMKや一部の国とも改革内容について直接やりとりが行われている。

「改革は早急に必要だ。 改革が行われなければ、2030年までに病院の4分の1は存在しなくなるだろう」とローターバッハ氏は再び強調した。 同氏の観点からすれば、改革の原則にも議論の余地はない。

「私たちは、1件当たりの定額料金を100パーセントとするアプローチから脱却しなければなりません。 定額手当と業績グループのシステムは実績があり、すでにある程度導入されている」とノルトライン・ヴェストファーレン州での準備作業に言及しながら述べた。 「非常によくできている。正しい方向に進んでいる」

同大臣は、連邦州や病院会社が繰り返し表明している地方の小規模病院の存続に対する懸念を払拭しようと努めた。 「私たちが計画している改革により、農村地域の安全が向上します。 「我々は、救急医療、集中治療、外傷学、脳卒中治療、産科、小児科、青少年医療に対して追加料金を与えるつもりです。」とローターバッハ氏は強調し、さらなる警備追加料金も計画されていると強調した。田舎。”

これには、住宅の財務状況を監視することも含まれます。 来年の改革で、州のベースケース値が再計算される予定だ。 「これにより住宅に余裕が生まれます。さらに、計画されている変革基金は早ければ来年にも発効する可能性があります。」

「これらは視点です。 代表者、医師、病院長と話をすると、最終的に安全性と信頼性を確保するには改革が必要だと多くの人が言います」とローターバッハ氏は語った。 この計画は秋から可能になります。その後、改革の最初の効果を計算できる、いわゆるハタの準備が整います。

ラウターバッハ氏の観点からは、改革をめぐる対立はプロジェクトの成功にとって重要である。「これは対立の中で生まれた改革だ。 これはすべての主要な改革に必要です。 対立のない改革では大きな問題は解決しない。」

彼は、議論の中で人々がお互いに建設的に接していることに満足していました。 「私たちが計画していることに反対する私たちの提案に対して州から時々16対ゼロの票が得られる場合、それは尊いことであり、私たちに議論と思考の材料を与えてくれます」とローターバッハ氏は強調した。その問題について議論することはあっても、自分自身を卑下したり、無関係になったりしないでください。」

この夜の実際のゲストスピーカーであるGMKのフォン・デア・デッケン会長も、党派の垣根を越えた集中的な交流を主張した。 同氏は、州代表として先週の病院医療改善法（KVVG）に関する連邦議会の討論会で発言することもできたが、それはCDU/CSU議員団の発言時間内にのみ可能だったと強調した。

「各党が私に1分間の発言時間を与えてもらえないかと尋ねましたが、それは形式的な理由から明らかに不可能です。 「パーティーのチケットで発言しなければならなかったが、それは望まなかった」とフォン・デア・デッケンは報告した。

彼女は、法律が政党政治に関するものであるという国からの批判を避けたいと考えている。 4つの異なる政党所属にもかかわらず、連邦州の16の保健大臣は「1年半にわたる議論で繰り返し提起してきた要求に全員が同意する」というセリフを口にしている。

連邦政府が各州の要求を現在の法文にまだ組み込んでいないことへの失望は依然として大きい。 「私たちの一致した要求が既に草案に盛り込まれていれば、物事はずっと楽になっただろう」と彼女は語った。

彼らは現在、「さまざまなチャンネルで」議会グループと対話したいと考えている。 各州の中心的な要求であるつなぎ融資、影響分析、独自の行動範囲、事件数に依存しない保留料、G-BAからの最低数量要件の維持に加えて、フォン・デア・デッケン氏はまた、次のようにも述べた。 2 つの中心的なリクエスト。

「ケアを設計する際には、州と病院を信頼していただきたいと思います。 病院は喜んで変化を起こします。 しかし、彼らは柔軟に働くことを可能にする手段を必要としています」とフォン・デア・デッケン氏は強調する。 「第二のお願い：焦らないでください。 法律が可決される前に影響分析が行われるまでお待ちいただくよう強くお願いいたします。」

彼らの見解では、各国は自国への影響を分析するためにもっと時間が必要だという。 これは、いわゆるハタが9月に連邦省から入手可能になってから2週間以内に起こるはずがありません。 「何も急がないでください。 緊急時には、法文について2、3か月長く議論したほうがよいでしょう」とフォン・デア・デッケン氏は言う。 「私たちは大規模な建設プロジェクトごとに事前に環境影響分析を実施します。 そして、史上最大の病院改革において、事前に影響分析をしたくないのですか?」

信頼と時間というテーマについては、DGK 取締役会長のジェラルド・ガス氏も同意しました。 「あなたは私たちの心からの言葉であり、私たちも信頼を求めています。 なぜなら、人々の世話をする人はそれに値するからです」とガス氏は言いました。

同氏は病院の経済状況を早急に解明する必要があると強調した。 ガス氏は、「変革を達成する力を得るには、変革基金から財源を確保する必要がある」と述べた。 私たちは今、妥協点を見つけなければなりません。 DKG の観点からすると、ノルトライン ヴェストファーレン州の病院計画は、すべての州が真似できる例です。

「改革はNRW州から始めるべきであり、2027年からさらなる調整が必要かどうかを検討すべきである。したがって、改革の開始時には最低症例数や病院間の協力に制限を設けるべきではない。」 予備資金も活気に満ちたものにする必要があります。ここには開発のための時間がまだ必要です。 これも、可能性のある改革の第 2 段階でのみ対処されるべきです。

病院に官僚主義の負担を与えずに変革する力を与えるためには、今すぐに行動を起こさなければなりません。 これらには、透明性法で規定され、医学研究法で計画されているとおり、看護職員の最低人数制限の早期終了、OPS構造検査の延長、官僚主義のさらなる厳格化を行わないことが含まれていた。 © 蜂/aerzteblatt.de
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