ガザ戦争で新たな犠牲者がメンタルヘルスケアに

ガザでの戦争は身体だけでなく心も蝕んでいます。

海岸沿いの小さな飛び地で急増する精神衛生上の危機は、原因となった死と破壊の規模によって大きく影が薄くなっている。 3か月以上 イスラエル軍の砲撃のこと。 しかし、多くの専門家は、精神的ダメージが戦争の最も永続的な遺産の一つである可能性があると信じている。

より多い 25,000人 パレスチナ保健当局者らによると、ガザでは殺害された人もいるという。 230万人の人口のほとんどが避難しており、 国連は言う。 衛星画像によると、ガザのすべての建造物（学校、住宅、大学）の半分以上が損傷または廃墟となっている。

しかし、精神医療システムを構築しようとするガザの数十年にわたる闘争の中心人物らは、特に幼い人々の間で長期にわたるトラウマの全容はおそらく戦闘が終わるまで明らかになることはないだろう、と語る。

ヨルダン川西岸の行政首都ラマラにあるパレスチナ保健省の精神保健サービス責任者サマ・ジャブル博士は、「この大惨事の後、心の傷は非常に長い間残るだろう」と語った。 「そしてそれらは世代を超えて受け継がれるでしょう。」

ガザには家族全員が殺害された子どもたちが非常に多いため、病院は彼らを「傷ついた子ども、家族なし」を意味する「WCNSF」という略語で分類している。

ガザ中心部のデリン・アル・バラに入院している10歳のダリーン・アナス・アル・バヤちゃんの周囲の人々は、誰にも話せないと感じたときでも、色鉛筆を使って自分の気持ちを表現するよう彼女に勧めている。

「私は毎日絵を描いています」と、爆弾テロで父と母を失い、足に重傷を負ったが、兄弟の一人とともに生きていた少女は語った。 一緒に家に避難していた少女の近親者や親戚の他の数十人も殺害された。

医療スタッフによると、叔父の1人は生き残り、トルコで治療を受けているという。

「彼が私たちを彼のところに連れて行ってくれることを願っています」とダリーンはためらいながら言った。

推定1万2000人が死亡、その2倍以上が負傷した戦争で身体的に無傷で取り残された子どもたちでさえ、心理的影響は遍在していると現場で働く人々は言う。

「私たちが検査するすべてのテントで、強迫的に指をしゃぶったり、ベッドを濡らしたり、言語障害に苦しんだり、食欲を失ったり、悪夢を見たり、眠れない子供たちがいます」と、精神保健部門の責任者であるアラファト・アブ・マシャイク博士は述べた。デイル・アル・バラのアル・アクサ殉教者病院。

1月17日、ガザ地区南部のラファに対するイスラエルの攻撃によって生じた被害を評価するパレスチナ人。

(ファティマ・シュバイル/AP通信)

青少年もまた、弱い立場にあるグループであり、今回の戦争は、ガザの若者たちがすでに経験したいくつかの戦争のうちの一つであり、彼らが信念と社会的アイデンティティを育んでいる時期に起こっている。

「この経験のせいで、彼らの世界観や自分自身の見方は歪んでしまうだろう」とパレスチナ精神保健サービス部長で臨床心理学者でもあるジャブル氏は言う。

大人も苦しんでいます。 戦前、ガザには入院患者用の精神病院が 1 か所あり、ベッド数はわずか 40 床でした。 ジャブル氏によると、紛争初期に砲撃により施設は機能不全に陥り、家族は安全を求めて現場から別の現場へと必死に移動しながらも、重度の精神的健康上の問題を抱えた親戚の世話をすることになったという。

保健当局者らによると、精神科薬を配布していたガザ全土の６カ所の地域精神保健センターのうち、５カ所が戦争開始から最初の数週間で閉鎖を余儀なくされたという。 そして、遠隔地に住む人々にとってのライフラインである遠隔医療カウンセリングの予約は、頻繁な通信停電によりすぐに犠牲者となってしまいました。

2024年1月22日、イスラエルによるガザ地区爆撃で負傷したパレスチナ人がハーンユニスのナセル病院に運ばれる。

(モハメッド・ダーマン/AP通信)

戦前、パレスチナ自治区の精神保健専門家や地域社会奉仕活動員らによる長年の努力により、精神疾患に関連する社会的汚名が一部取り除かれ始めた。 医師らによると、伝統的に、不安やうつ病などの症状でさえ、患者や最も身近な人たちは孤立感や恥ずかしさを感じていたという。

事実上誰もが自分の状況に対処するのが難しくなり、精神的な葛藤がより受け入れられるようになったため、戦争によってメンタルヘルスに対する考え方が平準化されたと一部の専門家は述べた。

今でも多くの人、特に親は、できる限り自分の苦痛を隠す必要があると感じています。 7人の子どもを亡くしたハナンさんは、避難を余儀なくされ、ガザ中心部でテント暮らしをしているが、爆撃には恐怖を感じているが、子どもたちにはその光景を見せないようにしようと決心したと語った。

「私はいつも怖がっていないかのように振る舞っていました。たとえ叫んでも、笑っているふりをしていたのです」とハナンさん（48歳）は語った。家族が学校に避難した後、彼女は娘たちを落ち着かせようと、娘たちからのでっち上げの約束をした。治安当局者は、そこにいれば安全だと言っていた。 彼らはすぐに再び逃げなければならなかった。

ハナンさんによると、時々プレッシャーに耐えられず、ほんの少しの時間を過ごすためにキャンプの汚いトイレに行く必要があるふりをすることもあったという。

「逃げたいのです。テントから出て逃げてください」と彼女は言いました。 「夜に外を歩くために、トイレに行きたいふりをします。」

ガザ地区南部のムワシにある仮設キャンプに集まる避難パレスチナ人。

(ハテム・アリ/AP通信)

健康専門家らは、極度のストレスによって意思決定能力が損なわれるのはよくあることであるため、絶え間ない恐怖の中で生活すること自体が危険をもたらすと述べた。 ガザでは、一日を過ごすには、避難所を見つけ、食料を入手し、きれいな水を探すなど、創意工夫と計画が必要です。

「戦闘地域では、生存能力は精神的健康状態に大きく影響される可能性があります」と、米陸軍予備役大佐で精神科医であり、ユタ大学准教授のスティーブ・サグデン博士は言う。 「このような精神状態にある人の意思決定はより反応的であり、物事をじっくり考えるのではなく、出来事に即座に反応します。」

ガザでは、精神的苦痛を抱えた人々にケアと慰めを提供できる人の数が減少しています。なぜなら、彼らも心に傷を負っているからです。 医療制度の全体的な崩壊を背景に、そのような損失は気づかれない可能性があるが、戦争が長引くにつれてその損失はますます感じられるようになっている。

「ガザの多くの人は、看護師、一般開業医、教師など、心理的な『応急処置』を提供する訓練を受けています」とジャブル氏は語った。 「しかし今、愛する人、家、財産を失っても無縁でいられる人はいないので、援助能力は低下しつつあります。」

医療専門家らによると、ガザの多くの人にとって、禁欲主義が乗り越える唯一の方法だという。 瓦礫の下で愛する人を死んだものとして見送らなければならなかった後、人は一生罪悪感を持ち続けるかもしれないが、その瞬間には、言うべきことは何もないと感じるかもしれない。

2024年1月22日、ハーンユニスから逃れたパレスチナ人がガザ南部のラファに到着。

(ファティマ・シュバイル/AP通信)

ラマラ出身のジャブルさんは、メンタルヘルス分野の同僚とできる限り連絡を取り合っています。 時々、彼女は実践的なアドバイスの断片を提供することがありますが、彼女が特に対処するのが難しいと感じているシナリオが 1 つあります。

「そのとき、子供が殺され、家が破壊され、多くのものを失った私が知っている人が、私がどうしているのか、どうやって持ちこたえているのかをしつこく尋ねてくるのです」と彼女は語った。 「それが一番耐えられないことだよ。」

タイムズのガザ特派員の名前は安全上の理由から公表できない。 スタッフライターのキング氏がエルサレムからこの報告書に寄稿した。