ガザの人道的大惨事は悪化の一途をたどる

今週、ジョンズ・ホプキンス大学人道保健センターとロンドン・スクール・オブ・衛生熱帯医学の研究者らが、 レポートを発表しました それは、今後6か月以内にガザで何人の人が亡くなるかを予測しようとしている。 著者らは、いわゆる超過死亡を推計した。これには、イスラエルの戦争作戦による直接的な死亡と、病気や医療へのアクセス不足などの要因による間接的な死亡が含まれる。 彼らは 3 つの可能性をモデル化しました。戦争の次の 6 か月が最初の 3 か月と同様かどうか、戦争が激化するか、停戦になるかです。 イスラエルが人口密集地域を爆撃し、食料や医薬品を封鎖し、8月初旬まで戦争が激化することなくこのまま推移した場合、研究者らはガザ省が発表した2万8000人以上の死者に加え、5万8260人から6万6720人の超過死亡者が出るだろうと予測している。 of Healthが2月中旬に報告した。 （その数は現在2万9,000人を超えている。）もし戦争が激化すれば、その死者数は今後6か月で7万4,290人から8万5,750人の超過死亡者に増加する可能性があると著者らは予測している。 （彼らのエスカレーションシナリオは、単月の死傷者数の最高額に基づいて予測を行っている。）たとえ停戦が直ちに始まったとしても、研究者らは、戦争がなかった場合よりも今後6か月間でさらに6,550人から11,580人が死亡すると予測している。 (各シナリオの高い数字には、感染症の可能性による死亡者数が含まれています。)

「今のところ、これはガザ地区における死亡、特に非暴力による死亡という重要な問題を数値化するための真剣な試みのようだ」とロンドン大学ロイヤル・ホロウェイ校の経済学教授で民間人の死者数の専門家であるマイケル・スパガット氏は私に語った。 （時間の制約のため、この研究はまだ査読されていない。）この報告書がどのようにまとめられたか、そしてガザの悲惨な人道状況について話すために、私は最近、報告書の著者の一人であり、ジョンズ・ホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生大学院の人道保健センター所長。 長さと明瞭さのために編集された私たちの会話の中で、著者らの予測を形作ったさまざまな要因、なぜ停戦シナリオでも1万人以上の追加死者が発生する可能性があるのか、そして人道的悲劇の中でガザがなぜユニークなのかについて議論した。

3 つのシナリオに焦点を当てることにしたのはなぜですか?また、それらのシナリオの構成についてお話しいただけますか?

私たちは現在の状況だけでなく、潜在的な極端な状況にも目を向けたかったので、そこから範囲を与えるために 3 つのシナリオを作成しました。 これらは予測ではありません。 それらは投影です。 そして違いがあります。 予測にははるかに信頼性があります。 予測とは、起こり得ることです。 これらのシナリオは 2 月 7 日から 6 か月以上続きます。 つまり、最初のシナリオは停戦であり、中間のシナリオはいわゆる現状維持、つまり現在起こっていること、そしてこれからも起こり続けることです。 最悪のシナリオはエスカレーションです。

では、「最良の」ケースと「最悪の」ケースと言うのは、死傷者数という観点からのことを言っているのでしょうか、それともそれ以上のことを言っているのでしょうか？

それは正しい。 私たちは死傷者について話しているだけです。 この報告書を注意深く読んでいただければ、私たちは学術的な観点からこの報告書に取り組んでいます。 私たちは政治とは無縁であり、いかなる因果関係の推論も行っていません。 私たちが実際にやろうとしているのは、これら 3 つの異なるシナリオに従って超過死亡率を文書化することです。

プロジェクションとは何かについて話していただけますか? これは世論調査と同じように、誤差を許容して考えるべきでしょうか？ これを裏計算のようなものと考えるべきでしょうか?

彼らは決して裏表のないものではありません。 私たちはこれをより厳密な方法で実行したいと考えていました。 それはむしろ、気候変動のさまざまな予測について考えることに似ています。 通常、予測は短期間のものです。 これらは 6 か月にわたる長期予測であり、シナリオに基づいています。 それで、気候変動に関して、人々は摂氏 1.5 度の上昇が見られたらどうなるかなどと尋ねました。私たちが伝えたいのはそのような考えです。

即時停戦シナリオでは、依然として6,550人から11,580人の超過死亡が見られます。 なぜそうなるのか説明してもらえますか？ さらに、超過死亡とは何を意味するのか正確に説明できますか?

超過死亡とは、この紛争がなければ発生しなかったであろう死亡のことです。 つまり、これらは現在の紛争により発生すると予測される死亡者数です。 たとえば、10月7日以前には紛争がなかったとき、外傷による死亡者はいなかった。 外傷による死亡はすべて超過死亡ですが、その他の死亡は糖尿病などが原因です。私たちは医療システムが現在どのように機能しているか、サービスへのアクセスやサービスの種類を検討する必要がありました。 次に、ある仮定を立てました。 たとえば、糖尿病を患っている人にはインスリンの投与が一定の割合で制限されるため、死亡数が増加する可能性があると考えられます。 同様に、風土病の感染症が毎年発生していることもわかっています。 私たちは何人が亡くなったかを知っています COVID 過去に何人がインフルエンザで亡くなったか。 現在、過密状態、水と衛生設備の不足、治療の不足という現状により、その数はさらに増加しています。

停戦シナリオにおいて、最も重要な点の一つは、おそらく一部の人にとっては驚くべきことであるが、その6か月の間に依然として大量の超過死亡が発生するだろうということである。 その理由は、状況が非常に厳しいからです。 人口自体が非常に貧しい状態にあります。 多くの外傷があり、新たな外傷はそれほど多くないかもしれないが、不発弾のせいで多少はあるかもしれないが、感染して死亡する人々の外傷は今後も発生するだろう。 それに加えて、今後も感染症が継続的に発生し、流行が起こる可能性もあります。 そして、それは必ずしもすぐに起こるわけではありません。 栄養失調の人口がいます。 医療システムはほとんど機能しておらず、道路やインフラは破壊されています。 基本的なケアさえ提供できるほど早く再建できるようになるには、しばらく時間がかかるだろう。

現時点では停戦が実現しそうにないが、もし停戦が実現した場合、死者数を可能な限り少なくするために直ちに行う必要がある重要なことは何だろうか?

大量の水と衛生施設が、そして非常に早急に必要となります。 したがって、水、食料、燃料を大量に取り込む必要があります。 そして、それは単なる典型的な食べ物ではありません。 特に栄養失調の子供にとっては、栄養価の高い食べ物でなければなりません。 それがNo.1です。

2 つ目は、非常に多くの救急医療チームが到着を待っており、半自律的または自律的であることです。 彼らには外科医がいて、医療用テントがあり、既存のシステムをサポートするために、つまり既存のシステムを置き換えるのではなく、サポートするために立ち入ることが許可される必要があります。 外傷事件は非常に深刻であるため、外傷の専門分野を備えた多くの職員が必要となるでしょう。 ジェネラリストだけでなく、外科医やリハビリテーション担当者も多数必要になるだろう。 そのため、膨大な量の兵站が発生するだろうし、たとえ停戦があったとしても、国境を管理するのが誰がこうしたことをすべて許すつもりかどうかは分からない。

あなたが「現状維持」シナリオと呼ぶ中期シナリオでは、現在の死亡者数を調べて、それを予測していますか?

私たちは少し違う方法でやっています。 過去 4 か月間が同じだったわけではないため、これはおそらく最も困難なシナリオでした。 多くの浮き沈みがあったため、紛争の最初の 3 か月の平均を使用して、これが現状であると述べました。 エスカレーションでは、1 か月間に発生した最高の死亡者数を使用したため、それが現状とエスカレーションを区別する方法でした。

報告されているのは、ほとんどが外傷による死亡です。 2万8,000人の死亡と聞くと、主に外傷性の死亡が考えられますが、これには報告されていないがれきの下敷きになった特定の死亡は含まれていない可能性があります。 そして、感染症や非伝染性疾患による他の多数の死亡者は含まれていない可能性があります。

すみません、「瓦礫の下」ってどういう意味ですか？ 文字通り瓦礫の下という意味ですか？

はい、現在の死者数は過小評価されています。なぜなら、特定の家族や特定の地域がまだ瓦礫の下に埋もれており、回収されていないため、すべての死者数が報告されていないからです。 一部は報告されていますが、すべてが報告されているわけではないことはわかっています。

あなたが言うように、がれきの下で亡くなった人、あるいは病気で亡くなった人のことに関して言えば、この 2 つのケースのいずれかについて、皆さんはどのようにして信頼できる数字にアクセスしているのでしょうか?

瓦礫の下での死亡については、国連近東パレスチナ難民救済事業機関の職員および職員の死亡者数である別の独立情報源を使用しました(UNRWA）。 彼らは150人以上の死者を出しました。 それらは非常に正確なので、 UNRWA は国連機関であり、ガザには 1 万 3,000 人の労働者がおり、システムが整備されています。 したがって、私たちはそれをある種の黄金基準として使用し、ガザ保健省によって初期に報告された死亡数を使用します。 私たちはこれら 2 つの違いを調べ、そこから行方不明の可能性のある死亡者数を予測しました。おそらく最大で約 10 ～ 15 パーセント多くなるでしょう。