消費者のヘルスケア権を監督するカリフォルニア州の規制当局は、カイザー・パーマネンテに819,500ドルの罰金を科されたと述べた。 「苦情は、メンバーが必要なケアを受けるようにするための重要なヘルスケアの権利です」とDMHCディレクターのメアリー・ワタナベは声明で述べました。 「健康計画は、メンバーの苦情を解決するなど、メンバーの苦情に対応する計画のタイムリーな通知を提供するなど、プランの決定に応じた情報を提供するなど、メンバーの苦情を解決するために苦情と控訴システムを持つことが義務付けられています。また、計画の決議に同意しない場合、決定に上訴する権利をメンバーに通知するための健康計画も必要です。 DMHCは、いくつかのメンバーの苦情の調査で、Kaiserが5暦日以内に苦情の受領の書面による承認を提供しなかった14件のケースで発見されたと述べました。 54件のケースでは、カイザーは必要に応じて30暦日以内にメンバーの苦情に対応しなかったと規制当局は述べた。 Kaiser Responsskcra 3は、調査の結果として組織がそのシステムのいずれかを変更したかどうかについて、Kaiser Permanenteに連絡しました。カイザーの広報担当者は、苦情はパンデミックとその直後の余波にさかのぼる日付を言った。 「2021年から、私たちや全国の他の健康計画がメンバーのケアとサービスのニーズを満たすように挑戦したとき、私たちは通常よりも多くの苦情を受け始めました」とカイザーは声明で述べました。 「これらの罰金のサイズや遅延の遅れには同意しませんが、2021年、2022年、2023年のこれらの61インスタンスでマークを逃したことを残念に思います。特にメンバーは懸念を伝えたり、追加のサポートを求めています。チームは、メンバーが私たちに連絡するたびに傑出したサポートを提供することに専念しており、2024年にチームはカリフォルニアのメンバーと850万人のやり取りを完了しました。一般的な問題には、ケアへのタイムリーなアクセス、不適切な料金、または治療の遅延または拒否が含まれます。苦情への回答に同意しない場合、または緊急の問題がある場合は、DMHCのヘルプセンターに連絡することもできます。カリフォルニアのトップストーリーの詳細については、こちらをご覧くださいアプリをダウンロード|モーニングニュースレターを購読する|ここでYouTubeで私たちを見つけて、私たちのチャンネルを購読してください
カリフォルニア州サクラメント –
消費者のヘルスケア権を監督するカリフォルニアの規制当局は、カイザー・パーマネンテに819,500ドルの罰金を科せられ、数十人のメンバーの苦情にタイムリーに対応しなかったと述べた。
マネージドヘルスケア省は、金曜日、その執行局が61件の訴訟で苦情に対するカイザーの対応に問題を抱えたと述べた。
「苦情は、メンバーが必要なケアを受けるようにするための重要なヘルスケアの権利です」とDMHCディレクターのメアリー・ワタナベは声明で述べました。 「健康計画は、メンバーの苦情を解決するためにメンバーの苦情を解決するための苦情と控訴システムを持つことを義務付けられています。これには、計画の決定に異議を申し立てる方法に関する情報を提供することに加えて、メンバーの苦情に応じた計画の決定のタイムリーな通知を提供します。
規制によれば、健康計画は、5暦日以内に標準的な苦情の受領を認め、30日以内に苦情を解決し、その決議の書面による通知をメンバーに送信する必要があります。
また、計画の決議に同意しない場合、決定に上訴する権利をメンバーに通知するための健康計画も必要です。
DMHCは、いくつかのメンバーの苦情の調査で、Kaiserが5暦日以内に苦情の受領の書面による承認を提供しなかった14件のケースで発見されたと述べました。 54件のケースでは、カイザーは必要に応じて30暦日以内にメンバーの苦情に対応しなかったと規制当局は述べた。
カイザーは応答します
KCRA 3は、調査の結果として罰金と組織がそのシステムのいずれかを変更したかどうかについて、Kaiser Permanenteに連絡しました。
カイザーの広報担当者は、苦情はパンデミックとその直後の余波にさかのぼる日付を言った。
「2021年から、私たちや全国の他の健康計画がメンバーのケアとサービスのニーズを満たすように挑戦したとき、私たちは通常よりも多くの苦情を受け始めました」とカイザーは声明で述べました。 「これらの罰金のサイズや遅延の配達には同意しませんが、2021年、2022年、2023年にこれらの61のインスタンスでマークを逃してしまいました。
Kaiserは、2021年以来、「州の要件を遵守して管理していることを保証し、メンバーの懸念を最大限に解決するために、苦情に対処するスタッフがチームに追加されていると付け加えました。メンバーサービスチームは、メンバーが当社に連絡するたびに卓越したサポートを提供することに専念しています。
苦情がある場合はどうしますか
DMHCは、健康計画に問題を抱えている人々が最初に計画に苦情を申し立てることを奨励すると述べています。一般的な問題には、ケアへのタイムリーなアクセス、不適切な料金、または治療の遅延または拒否が含まれます。
苦情への回答に同意しない場合、または緊急の問題がある場合は、 DMHCのヘルプセンター。
#カリフォルニアの規制当局はメンバーの苦情に対してKaiser #Permanenteの罰金を科します