オメプラゾールと胃がんの関連性を大規模研究が解明

これまでの研究では、プロトンポンプ阻害剤（PPI）薬の長期使用は、 胃がんのリスク増加。しかし、今週木曜日に「The BMJ」に掲載された、北欧の患者の健康データを用いた新たな研究は、この関連性が以下の場合には存在しないことを示唆している。 胃腺癌 （噴門部以外）最も一般的な種類の胃がん。

研究者らは、この発見は長期のPPI療法を必要とする患者に「救済をもたらすはず」であり、「医療現場での臨床上の意思決定にとって価値がある」と信じている。

これらの薬物が胃がんを引き起こす可能性があるという恐怖は、1980 年代から存在していました。長期使用がこの病状のリスク増加と関連しているかどうかを明らかにするために、研究者らは、この関係を示唆していた他の以前の研究の方法論的制限を回避するために多大な努力を払った研究を計画した。

北欧5ヶ国

彼らの発見は、医療記録のデータに基づいています。 北欧5か国 1994 年から 2020 年までの 26 年間にわたって (デンマーク、フィンランド、アイスランド、ノルウェー、スウェーデン) 患者数 17,232人 胃がん患者（症例）を対象とし、年齢、性別、年、国ごとにそれぞれを、各国の健康な参加者 10 名（対照）とランダムに比較しました（合計 172,297 名）。

次に、プロトンポンプ阻害剤とヒスタミン 2 受容体拮抗薬（胃酸を減らすために使用される別のクラスの薬剤）の長期使用（1 年以上）を記録しました。ただし、誤った関連性の可能性が報告されることを避けるために、診断日（症例）または研究に組み込まれた日（対照）より前の 12 か月は除外されます。

年齢、性別、根絶のための治療など、結果に影響を与えた可能性のある他の要因も考慮されました。 ヘリコバクター・ピロリ菌 (胃がんの発症に関与する細菌)、消化性潰瘍、喫煙とアルコールに関連する病気、肥満または 2 型糖尿病、特定の薬剤の使用。

これらの要因を調整した後、研究者らは、 関連性は見つかりませんでした プロトンポンプ阻害剤またはヒスタミン 2 受容体拮抗薬の長期使用と胃がんのリスク増加の間の残り。

観察研究なので、 最終的な結論は出せない 因果関係について。著者らは、食事や胃がんの家族歴などの測定されていない要因が結果に影響を与えた可能性を排除していない。

しかし、彼らは、この多国間研究は、 26 年間のデータ 高品質の記録を利用することで、このテーマに関するこれまでの研究を悩ませていた偏見やその他の問題の多くを軽減することができました。 「この研究の結果は、プロトンポンプ阻害剤の長期使用が胃腺癌のリスク増加と関連しているという仮説を裏付けるものではない」と研究者らは結論づけている。

「この研究は、バイアスやその他の歪曲要因が適切に制御されていれば、前述の胃がんとの関連性は当てはまらないことを実証することで、PPI の長期安全性に関する議論への適切な貢献を示している。」さらに、その方法論の厳密さにより、以前の文献を批判的に再解釈し、より確実な証拠に基づいて臨床実践を導くための重要な参考資料となります」と、カミロ・ホセ・セラ大学（マドリード）の薬理学教授兼研究科学副学長であり、10月12日病院研究所とHMホスピタレス健康研究所（IISHM）の研究員でもあるフランシスコ・ロペス・ムニョス氏はSMCスペインへの声明で述べている。

専門家はまた、著者らが「次のことを正しく覚えている」ことも強調している。 PPI の長期使用には引き続き定期的な再評価が必要です 胃腫瘍とは関係ありませんが、他の既知の副作用の可能性によるものです。」

そして胃神経内分泌腫瘍は？

一方、ドノスティア大学病院の消化器系の専門家であり、ビオギプスコア研究所の肝臓・胃腸疾患分野のコーディネーターであり、バスク大学（UPV/EHU）の医学部教授でもあるルイス・ブジャンダ氏は、この研究では胃癌の1種類である腺癌のみを分析していると指摘する。

«そして胃神経内分泌腫瘍は？これらは非常にまれですが、PPI の使用と関係がある可能性があります。記事にあるように、これはコホート研究であり、食事や胃がんの家族歴の有無は不明である。最後に、胃がんの発生率が減少していることを強調します。 PPI の摂取により食道胃がんのリスクが増加するかどうかを評価するとよいでしょう。« と彼はSMCへの声明で述べている。