オピオイドは首や腰の痛みの治療には効果がない、と研究結果が発表

新しい研究は、急性の首や腰痛の治療のためにオピオイドを処方すべきではないことを示唆しています。

水曜日にランセット誌に掲載されたオーストラリアの研究では、オピオイド錠剤を投与された患者は、プラセボを投与された患者と比較して、6週間後に同じレベルの痛みがあったことが判明した。

主著者でシドニー大学筋骨格系健康研究所の教授であるクリスティン・リン氏は、研究者らは首と腰痛に特に注目した。なぜならそれは「非常に蔓延している症状」であり、それを和らげるためにオピオイドが頻繁に処方されるからである。

ランダム化対照試験では、少なくとも中等度の痛みを12週間以内に経験している347人の参加者を募集した。 参加者の約半数（174人）には毎日オキシコドン・ナロキソンが投与され、172人にはプラセボ錠剤が投与された。 参加者の 1 名が病気のため試験を中止しました。

参加者は、自分たちがオピオイド薬を投与されているのか、それともプラセボを投与されているのかを知りませんでした。

治験の医師らは、すべての患者に「ガイドラインが推奨する治療」を提供するよう指示され、その中には痛みは時間が経てば改善するだろうと患者を安心させ、活動を続けて床上安静を避けるよう奨励することが含まれた。

両グループの一部の患者は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの非オピオイド薬も投与されていた。 NSAID の一般的な例は、イブプロフェン、アスピリン、またはナプロキセン ナトリウムです。

6週間後、研究者らは参加者に痛みの重症度を尋ね、10が最高レベルの痛みとして1から10のスケールで評価した。 オピオイドを投与された患者の平均疼痛スコアは 2.78 であったのに対し、プラセボ群では 2.25 でした。

トロント大学ヘルスネットワークの疼痛研究ユニットのメディカルディレクターであるハンス・クラーク博士は、オーストラリアの研究は「良好」であり、重度の脊椎疾患を持つ人々が除外されていることを考慮すると、ほとんどの参加者は筋肉痛に苦しんでいた可能性が高いと述べた。研究に関わっている。

カナダ疼痛協会の次期会長でもあるクラーク氏は、この研究結果は、カナダで首と腰の筋肉痛の治療がますます増えていることを反映していると述べた。

「特定の患者集団におけるオピオイドとその反応を調査するこの種のランダム化対照試験の推進力は、オピオイド危機への直接的な対応であり、処方習慣をどのように改善し、人々の安全をどのように保つかです」とクラーク氏は述べた。

「急性筋肉痛のような状態ではオピオイドの役割はほとんどなく、これについては多くの議論が起こるとは思わない」と同氏は語った。

クラーク氏とリン氏は、急性筋肉損傷のほとんどは時間の経過とともに改善する傾向があると指摘した。

しかし、手術直後や骨折など、他の種類の激しい痛みを短期的に軽減するにはオピオイドが依然として必要であるとクラーク氏は強調した。

「急性の筋肉損傷は大腿骨骨折とは全く異なります」と彼は言う。

そうした場合にオピオイドを使用する場合、長期的な影響を避けるために、できるだけ短期間で使用することが重要だとリン氏は述べた。

「それは単なる依存症ではありません」と彼女は言いました。 「人々はオピオイドに対する耐性を獲得します。 したがって、時間が経つにつれて、同じレベルの痛みを軽減するために、より多くの薬が必要になります。」

オピオイドを服用する人は便秘や吐き気に悩まされることも多いとリン氏は言う。

さらに、これまでの研究では、オピオイドは数日経っても他の鎮痛手段よりも効果的ではないことが示されていると彼女は述べた。

クラーク氏は、終末期ケアもオピオイドが必要となる場合が多いと指摘した。

この研究は、オピオイドが筋性首や腰痛の治療には効果がないことを示しているが、現在オピオイドを服用している人は突然中止すべきではなく、離脱影響を避けるために医師や他の医療専門家に助けを求めるべきだとリン氏は警告した。

この調査は、2016年から2021年にかけてオーストラリアの157の施設で実施されました。

この研究の限界として、多くの参加者が指示どおりに薬を服用していないことが挙げられます。 しかし研究者らは、服薬遵守率はオピオイド群とプラセボ群で差がなく、その割合は腰痛を対象とした他の薬剤試験と一致していると指摘した。

カナダ通信社によるこのレポートは、2023 年 6 月 30 日に初めて発行されました。

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