|スティーブン・アレン・アダムスによる写真| AFT-WV大統領のクリスティ・スキッドモアとWVEAの社長であるデール・リーは、水曜日に文化センターでの記者会見で、議会とパトリック・モリシー知事がペイアに長期的な修正を提案する必要があると述べた。
チャールストン – ウェストバージニア州の公務員の健康保険の補償は、2026年に計画された保険料と自己負担費用が承認されているため安定していますが、プログラムの費用は増加し続けると予想され、議員は解決策を探しています。
公務員組合の代表者は、水曜日の午後、州議会議事堂の建物の向かいにある文化センターで記者会見を開き、議員が2025年の立法会議に従事しています。彼らには、毎年恒例のウェストバージニア州AFL-CIO立法会議に200人近くの代表が加わりました。
「PEIAを最高のものにすることができ、それを前進させることが優先事項ではなかったことは明らかです」と、ウェストバージニアAFL-CIOのジョシュソード社長は述べています。 「意思決定者が資金提供を優先事項にするためには、前進することが安定していることが必要です。」
公務員保険代理店（PEIA）の財務委員会は、2026年7月1日から14％の州従業員の昨年末にプレミアムの増加を承認し、計画に参加している地方自治体の従業員の16％増加、退職者の12％の増加、約1億1,300万ドルの増加です。
「私たちの退職者は、PEIAの手数料と告発でも増加に直面しています」と、アメリカ教師連盟のウェストバージニア支部のKristie Skidmore会長は述べています。 「私たちは、退職者に毎日の代替品として依存しています。ですから、彼らを助けるためにもいくつかの仕事をする必要があります。」
また、PEIAファイナンス委員会は、州および地方政府の従業員の自己負担額の40％の増加を承認し、同時に増加しました。数年前に承認された毎月の配偶者サーチャージは、議会によって147ドルから350ドルの2倍になります。州および地方のファンドの雇用主の管理料も2.50ドル増加します。
AFT-WVは、過去数か月にわたって請願の取り組みを主導し、議会にPEIAを修正するよう促しました。組合は7,000を超える署名を集め、55の郡教育委員会すべてが請願の取り組みを支援しました。
「資金提供された持続可能なPEIAは、資格のある教育者と学校職員を惹きつけて維持するために不可欠であり、ウェストバージニア州の子供たちが可能な限り最高品質の教育を受けることを保証します」とスキッドモアは請願からの抜粋を読んで述べました。
ウェストバージニア州スクールサービス担当者協会のエグゼクティブディレクターであるジョーホワイトは、年間38,101ドルから44,100ドルの間で28年の経験があるハリソン郡学校の従業員のプレミアム増加の割合は、2023年度から2026年度の財務年度から190％増加して、2023年度から190％増加しています。
「私たちは、議会が議会が彼らがすると言ったことをし、ウェストバージニア州の公務員のためにPEIAを安定化する義務があることをすることを求めています」とホワイトは言いました。 「人々、エンドウは利益です。ウェストバージニア州の公務員に約束されました。」
保険料、自己負担費用、およびその他の手数料の急激な増加は、公的および民間の健康保険プランの両方が直面している医療費の年間の増加に一部起因しています。しかし、ウェストバージニア州では、2018年に始まる元知事ジム・ジャスティスによる凍結が導入されたことから増加しています。
このフリーズは、2023年に上院法案268の通過とともに解除され、PEIAは州の従業員の80/20の雇用主と従業員の試合に戻り、従業員/雇用主の試合は、隣接していない郡のための州外の医療のために70/30になりました。他の改革の中でも、SB 268は、すべての医療提供者の払い戻し率を、メディケアの払い戻し者の110％の最低レベルに設定しました。
「ウェストバージニア州の予算上の課題のもう1つの主要な要因は、公務員保険代理店です。これは、率直に言って、道を蹴られた問題です。そして今、私たちはそれに対処しなければなりません」と、2月12日の州の演説の中でパトリック・モリシー知事は言いました。
Morriseyは、7月から始まる2026会計年度の収益推定値53億3,000万ドルで、均衡した一般的な収益予算で彼の法案を提示し、今年の52億6,400万ドル、または58.6百万ドルの増加から1.1％の増加を表しています。
Morriseyの2026年度予算は、予備資金をタップする必要なく、州史上初めてPEIAを含むプログラムを完全に資金提供しています。議員は、昨年の10月の特別セッション中に、PEIA予備基金に8700万ドルの補足予算を承認する必要がありました。
「私の予算は今年PEIAを約4,500万ドル増やしているため、州は法的義務を果たすことができます」とMorrisey氏は述べています。 「それでも、新しい州のコミットメントは、今年予想される14.4％の従業員プレミアム増加にさえ対処していません。これは、私たちが継承した多くの問題の1つです。」
州の演説の中で、モリシーは議会に彼と協力して、PEIAの短期的かつ長期的な解決策を開発し、公務員の退職者を支援する方法を見つけるように頼みました。ペイアはウェストバージニア人の約13％をカバーしています。
下院の歳出予算と銀行/保険下院財務委員会の小委員会は、水曜日の朝、PEIAの最高財務責任者兼代理担当ディレクターであるJason Hauthと予算の説明を行いました。 Hauthは、特に医薬品セクターでの医療費の上昇とメディケアアドバンテージレートの予想される増加が、プレミアム、控除額、および給付に関する困難な決定を下すことを強制していると小委員会のメンバーに語った。
「ヘルスケアコストが増加しているのは不幸な現実です」とHauth氏は言いました。 「これらのヘルスケアコストに資金を供給する方法は、それを必要とする人々のための実行可能な計画を維持するために彼らと一緒に変更しなければなりません。
PEIAの報告によると、2023年7月から2024年6月までの2024年度の総処方ネットプランコストは2億5,650万ドルでした。2023会計年度の2億2,000万ドルから16.6％増加しました。2026年度のコストは増加すると予想されます。
「（医薬品）メーカーは、どんな金額でも定価を設定することができ、そのリストの価格設定に規制はありません」とHauth氏は言いました。 「それがヘルスケア市場に持続不可能なコストの傾向を生み出したと思います。」
PEIAは、昨年11月に立法上の暫定会議中にコストを抑制するための提案を提供しました。 1つの提案は、「ゴールドカード」処方者に制限を設けることを求めました。これは、事前の許可なしにPEIA患者の処方箋を承認することを許可されている医師を意味します。もう1つは、メディケアがプロバイダーが病院のみに払い戻すものの110％の最低レベルでヘルスケアエンティティを払い戻すことができるものを変更することです。
別のアイデアは、非公開のプールを、ガードレールを備えた追加の郡および市の公務員に開放することです。追加の地方自治体がPEIAに参加できるように、2021年にモラトリアムが導入されました。しかし、追加の都市および郡政府を許可すると、参加者のプールを拡大し、PEIAの役人がより低い処方薬価格を交渉できるようになります。 PEIAには、過去数年間で155,000人以上のアクティブメンバーと56,000人の退職者が10,000人から15,000人のメンバーが減少しています。
ウェストバージニア州教育協会の社長であるデール・リーは、司法によって結成された2019年の公務員保険代理店タスクフォースのメンバーでした。タスクフォースが話しているアイデアの1つは、柔軟な80/20計画であり、州は80％以上を支払い、従業員は20％以下を支払っています。リーは、柔軟な80/20計画により、州が将来のプレミアムの増加を減らすのに役立つことができると述べた。
「2019年に、これらの税収の余剰を持っていると提案した2019年にその言語があった場合、州はコストを低く抑えるために追加のお金を入れることができたでしょう」とリーは言いました。 「そのもう1つの重要な部分：ファイナンスボードにいくらかの柔軟性を与えます。現在、ハードファースト80/20ルールの下で、お金がPEIAに投入されると、彼らは保険料を増やす以外に選択肢がありません。」
60日間の立法会議の15日後、PEIAを扱う8つの法案が導入されました。これらの法案はどれも委員会または小委員会によって取り上げられていません。
これらのいくつかには、上院法案40、PEIAの解散、雇用主が所有する相互保険会社に変換することが含まれます。下院法案2623、PEIAの廃止、州の従業員の契約医療の確立。下院法案2965、健康貯蓄口座の形で従業員へのPEIAへの支払いをリダイレクトする。下院法案2968は、PEIAを公共医療機関として解散し、民間医療保険会社として運営できるようにしました。
公務員組合の代表者は明確でした。彼らは、PEIAの解散、PEIAの民営化、または毎月の健康貯蓄口座の利益を提供することを支持しませんでした。
「それは答えではありません」と、ウェストバージニア州の矯正従業員を代表するアメリカ地区2-13のコミュニケーション労働者の代表であるエレイン・ハリスは言いました。 「計画を安定させるために行われる必要があります。民間部門で契約を交渉した私たちは、民営化は答えではないことを伝えることができます。」
「民営化が単にPEIAを営利目的のコングロマリット組織に引き渡すだけで、それが利益を上げるでしょうか？ PEIAプランの参加者にとっては悪いことになるでしょう。それはとても単純です」とソードは言いました。
「現在そこにあるオプションは、現在実行可能な選択肢ではありません」とホワイトは言いました。 「それを廃止することにより、そのようなものは彼らに対する責任を取り除きます…その利益は責任であり、その責任は議会と知事が予算内で一緒に – ウェストバージニアの従業員が保険に加入できるようにPEIAに投入するために必要なお金を提供することです。」
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