アルツハイマー病の血液検査は手の届くところにあるでしょうか? 専門家らは、血液の変化を通じて脳内の有毒分子の蓄積を正確に特定することが可能になったため、2年以内にそれが現実になるかもしれないと予測している。
記憶喪失と錯乱によって定義される認知症の最も一般的な形態であるアルツハイマー病は、アミロイドとタウという 2 つのタンパク質の蓄積によって生じる、脳内のプラークともつれの形成に関連しています。
これらのプラークともつれは脳にとって有毒であり、細胞を確実に殺します。
過去 3 年間のゴールウェイ大学の研究は、血流中の p-tau181 と呼ばれる特定のタンパク質のレベルの上昇が、脳内でのこれらのプラークの懸念すべき蓄積を反映していることを示唆しています。
懸念すべき変化は、認知症状が現れ始める10年前に初めて血液中に観察されることがあります。
「これらの血液検査は、かなり侵襲的な高度なスキャンや脳脊髄液検査と同じくらい、脳にアミロイドがあることを人々に伝える信頼性があることが示されています」と、認知臨床試験ユニットのディレクターであるショーン・ケネリー教授は述べています。タラー大学病院 (TUH) の記憶サービス。
TUHのケネリー教授の研究グループは、今後の検査の基礎となる可能性が高いp-tau181など、いわゆる血液ベースのバイオマーカーの検証を続けている。
同氏は、そのような検査は2026年までに利用可能になるだろうと信じている。
しかし、アミロイドはアルツハイマー病の唯一の原因ではないため、人々が中年に達したときにこの検査が集団レベルのスクリーニングツールとして展開される可能性は低い。 ケネリー教授は、人生の中年から晩年にかけて、脳スキャンでアミロイドの蓄積が顕著であるものの、認知機能は正常のままである人々を指摘しています。
「まだ解明すべきことがたくさんあります」とケネリー教授は言う。 「このタンパク質が特定されたからといって、絶対に認知症を発症するというわけではありません。 誰もが同じように進歩するわけではないため、そこには多くのニュアンスがあります。
「したがって、まず第一に、これらの検査は、診断までの道のりを早めるために、すでに軽度の症状を示している人々に使用される可能性が高くなります。」
多くの人は、大量のアミロイドとタウが存在するにもかかわらず、認知回復力、つまり加齢による多少のダメージに耐え、機能を継続する能力を備えています。
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認知的回復力を決定する要因の多くは、ライフスタイルに関連していると考えられています。
2020 年にランセット委員会は、認知症の 40% はライフスタイルの変更によって予防できる可能性があると推定しました。禁煙、社会的交流の増加。 難聴の治療; 高血圧や肥満を防ぐための身体活動と健康的な食事。 週に14ユニットを超えるアルコール飲料も認知症リスクの増加と関連しているため、制限する必要があります。
TUH では、コンサルタントの老年病医であるオイフェ・ファロン氏が、中年期から晩年期の人々の修正可能なライフスタイル要因に対処するための脳健康クリニックを運営しています。
「私たちは皆、少なくとも週に5回、中程度から激しい身体活動を30分間行うべきです」とファロン氏は言います。
「難聴は、過剰な騒音への曝露を減らすか、聴力年齢に応じて認知刺激を増やすことで対処できます。 うつ病は認知症のリスク増加とも関連しており、ある研究では抗うつ薬による治療が認知症への進行を遅らせることが示されています。」
ケネリー教授は、インフルエンザや帯状疱疹のワクチンがアルツハイマー病や他の形態の認知症のリスクを軽減できるという集団研究からの証拠が増えており、中年ワクチンの予防効果にも関心を持っている。
2022年にヒューストンで行われた研究では、毎年3年連続でインフルエンザワクチン接種を受けた65歳以上の人は、その後4～8年間で認知症リスクが20％減少し、6回連続でワクチン接種を受けた場合は40％減少したことが判明した。
ワクチンがなぜこのような予防効果をもたらすのかについてはさまざまな理論があります。 一つのアイデアは、老化した免疫システムを強化し、損傷を引き起こす可能性のあるウイルスが脳に到達するのを防ぐ可能性があるということです。
しかし、副次的な効果もある可能性があり、ワクチンは脳の免疫細胞がプラークやプラークの存在に過剰反応し、健康な脳組織の損失を引き起こす慢性炎症の波を引き起こすのを防ぐのに役立ちます。
「認知症のリスクを軽減するためにワクチン接種を支持する膨大な証拠があります」とケネリー教授は言う。 「これにより、一次感染が阻止されますが、さらに重要なのは、脳の全身性炎症が阻止されることです。」
アルツハイマー病のリスクを軽減するには、実用以上の方法があります。 病気の進行を遅らせることができる最初の病気修飾治療法が登場し始めています。
昨年の夏、脳からアミロイドを除去する抗体注入療法であるレカネマブとドナネマブの第3相試験が完了した。 レカネマブはプラセボと比較して疾患の進行を 27% 遅らせ、これは疾患の進行が 5 か月遅れることに相当します。 比較すると、ドナネマブは、軽度のアルツハイマー病を患う 75 歳未満の人の進行を最大 48% 遅らせるようです。
これは完璧ではなく、どちらの治療法も脳の腫れや出血などの懸念される副作用があるものの、研究者らはこの試験結果が有望なスタートだと称賛している。
ダブリン大学ユニバーシティ・カレッジの准教授デビッド・オコネル氏は、「数十年にわたり科学的議論の的となってきた、アルツハイマー病の脳治療においてアミロイドを標的にするという概念を証明するのに役立つ」と語る。
「これらの新薬は治療法ではありませんが、病気の進行を遅らせる機会を提供し、適切な患者の生活の質を少しでも長く提供できる可能性があります。」
これら 2 つの薬剤の成功により、この分野における医薬品投資の新たな波が加速しました。 ケネリー教授は、アルツハイマー病の治療薬は120種類開発中で、その多くは疾患修飾療法である一方、レカネマブやドナマブという薬剤の副作用を回避するためにアミロイドを標的とする新たな方法を数多くの研究室で研究していると述べた。
オコネル氏の研究室は、脳内のアミロイド斑の発生を阻害できる酵素の使用を試みている。 また、Enterprise Irelandと協力してスピンオフ会社を立ち上げ、臨床試験を開始する予定だ。
「今後数年のうちに、より安全で患者の転帰を改善する代替アプローチが臨床現場に登場するでしょう。そのため、今後の見通しは刺激的です」と彼は言います。
しかし、アミロイドが脳内に引き起こす炎症を標的とするアプローチもある。
ケネリー教授は、一部の研究者はこの神経炎症を抑えることができる1回または2回投与のワクチン処方を開発していると述べた。
TUHは、EVOKEと呼ばれる臨床試験のセンターの1つでもある。この臨床試験では、オゼンピックとして知られるセマグルチドという薬剤の特定の用量が、初期アルツハイマー病の脳に保護効果をもたらすかどうかを調べようとしている。
「これには重要な抗炎症作用があり、アルツハイマー病の進行を管理または軽減する役割を果たす可能性があります」と彼は言う。
全体として、研究者らは、今後 10 年間で、この病気に対する革新的な治療法が次々と登場し始めるだろうと、より楽観的に考えています。
「私たちはこれら 2 つの薬、レカネマブとドナネマブをさらに前進させる必要があります。これらはまさに始まりにすぎません」とケネリー教授は言います。
「彼らは間違いなく、我々が最終的に行き着く場所ではない。 これらは、5年後、10年後に私たちが望んでいる状況とは対照的に、ある地域で最初の疾患修飾薬を探すときに直面する複雑さと課題を反映しています。」
1. 運動: 定期的な運動は、あらゆる形態の認知症を発症するリスクを 3 分の 1 近く削減することが証明されています。 これは、さまざまな形態の病気の原因となる脳内の脆弱な血管に損傷を与える可能性がある高血圧の発症を防ぐためです。
2. アルコールを最小限に抑える: 週に 14 単位を超えるアルコールを定期的に摂取すると、記憶に関与する脳の部分が活発に縮小し、認知機能が低下しやすくなります。 長期にわたる大量飲酒は、脳に必要な重要なビタミンであるチアミンの欠乏を引き起こす可能性があり、短期記憶に影響を与えます。
3. 社交的になる: 研究によると、孤独な高齢者は認知症を発症する可能性が 3 倍高いことがわかっています。 社会的つながりは、脳の多くのネットワークを刺激して健康に保つ上で大きな役割を果たすことが知られており、孤立状態が長引くとネットワークのサイズが縮小し、計画や意思決定などの認知機能に影響を及ぼします。
4. 聴力検査を受ける: 難聴も認知症の危険因子です。 音を処理する脳の部分である聴覚皮質への刺激が不足すると、聴覚皮質がゆっくりと変性してしまいます。 研究により、補聴器は認知機能を安定させることができることが判明しました
5. 目的を維持する：晩年になっても目的を維持することは、より長く働き続けたり、定期的なパートタイムやボランティアの役割を見つけたりして、脳を若く保つために不可欠です。 100歳を超えて生きた人々を対象とした研究では、彼らが生涯を通して目的を見つけ続けていることが一般的に判明しています。
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#アルツハイマー病を検出する血液検査は2年以内に利用可能になる可能性がある
2024-03-21 18:44:00
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