米国食品医薬品局 （FDA）複数の研究によると、脳内のアルツハイマー病の兆候を検出する血液検査を最近クリアしました。これは、この一般的な形態の認知症で利用可能な初めての血液検査です。
新しい血液検査の仕組みと、なぜ患者に役立つのかは次のとおりです。
なぜアルツハイマー病の血液検査が必要なのですか？
アルツハイマー病は、認知症に最もなりやすい年齢層が大きくなっているため、増加しています。米国では、 65歳以上の720万人のアメリカ人 2025年にアルツハイマー病と一緒に暮らしています。影響を受ける人々の割合は年齢とともに増加します。65歳から74歳の人の約5％がアルツハイマー病を患っています。
医師が患者が認知機能低下していることを確認した時点で、標準検査の代わりに血液検査を使用して、アルツハイマー病を持っている可能性があるかどうかを確認できます。以前は、アルツハイマー病の診断の金標準の方法は、放射性物質を使用するポジトロン放出断層撮影（PET）スキャンを含む、より侵襲的で高価でした。腰部の穿刺（脊髄タップとも呼ばれます）。その間、臨床医は針を使用して腰液を低い腰からサンプリングします。臨床医も時々使用します MRIまたはCTスキャン 認知機能低下の他の原因を除外する。
新しいテストでは、ヒトの血液中の2つのタンパク質の比を測定し、この比は、脳に見られるアルツハイマー病の主要な兆候であるアミロイドプラークの有無と相関しています。
アルツハイマー病によるものかもしれない記憶の失効を経験している人にとって、最初のステップは、認知テストを行うべきプライマリケア医（PCP）を見ることです。認知障害の兆候がある場合、患者は詳細な評価のために神経科医に紹介されます。
認知症の専門家とPCPの両方が、この血液検査を診断を助けることができると述べた グレッグ・デイ博士、フロリダ州ジャクソンビルにあるメイヨークリニックの神経科医。 Dayは6月に発表された血液検査の研究を主導しました アルツハイマー病協会のジャーナル。 2024年に発表された研究 ジャマ テストがPCPまたは専門家によって注文されたかどうかにかかわらず、アルツハイマー病の診断の疑いを確認するのは同様に正確であることがわかりました。
PCPはテスト結果を使用して、 患者を専門家に紹介してください、レカネマブやドナネマブなどの治療法を処方することができるとデイは言った。または、PCPは個人的に薬を処方することができます donepezil、アルツハイマー病の精神的機能の改善に役立ちます。 FDAのクリアランスにより、メディケアと民間の健康保険プロバイダーは、新しい血液検査をカバーすることが期待されています、とDay氏は言います。
誰が血液検査を受けるべきですか？
「lumipulse g ptau217/ß-アミロイド1-42血漿比」と呼ばれるこのテストは、臨床医によって確認された認知機能低下の兆候と症状を示す55歳以上の人々を対象としています。このテストは、アルツハイマー病に関連するアミロイドプラークの早期発見のために設計されています。 （アミロイドプラークは、脳細胞の間に見られる珍しい塊であり、ベータアミロイドと呼ばれるタンパク質の種類で構成されています。）
早期の検出は重要です、と言います サヤド・オーシム・アジツィ博士、イェール医学部の行動神経学および記憶障害の臨床長。それは、アルツハイマー病の脳が錆びたエンジンのようなものであるためです。プラークはエンジンに落ち着く錆のようなものであり、車輪の回転能力を妨害します、とアジツィはライブサイエンスに語った。
がある FDA承認の治療 それはオイルのように振る舞い、車輪が回転するのを助けますが、薬は錆自体を除去しません、と彼は言いました。利用可能な治療法は、脳の分解を約30％から40％減速させる可能性があります。 研究が示しています、したがって、患者は機能をより長く保持できます。
「あなたが今運転していて独立して住んでいて、あなたが薬を服用していないなら、5年後にはこれらすべてをすることができないでしょう」とアジツィは仮説的な例を提供して言った。 「薬を飲むと、5年は8年に延長されます。」意図したとおりに採用された場合、新しい血液検査は、より多くの人々がこれらの治療に早くアクセスするのに役立つ可能性があります。
血液検査は一般的なスクリーニングツールとして使用できますか？
テストは、一般集団のスクリーニングを目的とするために推奨されません。医師から発見された人々のみが、アルツハイマー病の兆候を示すことを目的としています。
健康な老化中に脳にある程度の量のアミロイドが存在するため、その存在は後に誰かがアルツハイマー病を患うことを保証するものではありません。アジツィは、認知症状が表面化する20年前にアミロイドプラークの兆候を検出した場合、その時点で患者を治療することは意味がないと説明しました。
誤検知のリスクはありますか？
新しいテストは誤検知を与える可能性があります。つまり、実際にアルツハイマー病を持っていない場合、人が陽性に陽性になる可能性があります。それは、検査が探すアミロイドの兆候が他の条件に結び付けられる可能性があるためです。たとえば、脳内のアミロイドの蓄積は、腎臓が最適に機能していない兆候である可能性がある、とデイは言ったので、彼はアルツハイマー病検査を命じるときに腎機能の血液検査も行うことを推奨している。
メイヨークリニックの研究には約510人が含まれ、そのうち246人が認知機能低下を示しました。血液検査では、認知症状のある人の95％がアルツハイマー病を持っていることを確認しました。症例の約5.3％が血液検査で偽陰性を示し、症例の17.6％が偽陽性を示した、とDayは述べた。
偽陽性の患者のほとんどは、脳にアルツハイマー病のような変化を依然として持っていましたが、彼らの症状は最終的にはレビーの体の認知症などの他の疾患に起因していました、とデイは言いました。メイヨーの研究では、血液検査が医師がアルツハイマー病とこれらの他の認知症を区別するのに役立つことがわかりました。
多くの臨床試験に当てはまるように、テストの評価には、主に平均よりも健康な集団が含まれています、とDayは言いました。これらの個人は、ベースラインでより健康的であるだけでなく、健康保険に加入しており、白人で非ヒスパニック系である可能性が高くなります。
したがって、より多くの集団で血液検査が使用される場合、 睡眠時無呼吸 または 腎臓病 アルツハイマー病を患っていないにもかかわらず、誰が陽性であるか、デイは言った。これらの健康上の問題を抱える一部の人々は、アルツハイマー病によって引き起こされない記憶の問題や認知障害を経験する場合もあります。血液検査がアミロイドの蓄積を指している場合、医師は追加の検査を注文し、これらの他の可能性を排除するために睡眠について患者に尋ねることができます。
血液検査はアルツハイマー病の研究を進めることができますか？
このテストにより、研究者は、患者の臨床症状が血液検査に関する所見にどのように関連しているかについて、より正確な考えを与えます、とアジツィは言いました。 「バイオマーカーを使用する素晴らしい方法です [measurable sign of disease] 血液の中で、以前の診断を下して薬物を与える「疾患の進行を遅くするために」と彼は言った。
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Aziziは、この血液検査は、アルツハイマー病の治療が機能しているかどうかを追跡するのに役立つと付け加えました。これは、承認された薬を投与されている患者と新薬の試験中の患者の両方に役立つでしょう。楽しみにして、研究者はまた、より多様な集団で血液ベースの検査がどれだけうまく機能するかを評価することができるとデイは指摘した。
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