サイクロスポラ感染症米国25州以上で急増、ミシガン州で1000件超報告

ミシガン州で異例の急増、複数の州でクラスター発生

今回の急増で最も顕著な影響が出ているのがミシガン州である。同州では通常、年間約50件のサイクロスポラ感染症が記録されるが、6月22日以降、1,000件近い症例が報告された。ジョンズ・ホプキンス大学保健安全センターの疫学者でシニア・スカラーのケイトリン・リバース博士によると、これらの患者のうち30人以上が入院したという。ミシガン州の状況は、共通の感染源によるアウトブレイクである可能性が指摘されている。

また、他の州でも急激な増加が見られる。オハイオ州では年初から177件の報告があり、そのうち171件が6月（主に6月20日以降）に集中している。ニューヨーク州（ニューヨーク市を除く）では、今年112件の症例が確認され、うち107件が5月1日以降に報告された。

さらに、アラバマ、ケンタッキー、オハイオ、ペンシルベニア、テネシー、バージニア、ウェストバージニアの各州でも、少なくとも8つの追加クラスターが特定されている。CDCによると、これらの調査はまだ初期段階であり、症例へのインタビューなどが pending（保留）の状態にあるという。

感染源の特定に向けた調査と困難さ

CDCとFDAは、イリノイ、ニューヨーク市、ニューヨーク州、ペンシルベニア、テキサスの各地域で発生した複数のクラスターについて調査を行っている。これらのケースは、メキシコ料理店、スーパーマーケットチェーン、およびケータリングイベントに関連している可能性があるという。

白い玉ねぎおよび緑の玉ねぎ
キュウリ
パクチー（コリアンダー）

しかし、サイクロスポラの追跡は極めて困難であるとされる。元米国農務省（USDA）食品安全部門責任者のマックス・テプリツキー博士は、大腸菌（E. coli）やサルモネラ菌のような細菌性病原体とは異なり、遺伝子マッチングによる追跡が容易ではないと説明する。細菌の場合、DNA配列がほとんど変化しないため、PulseNetなどのネットワークを用いて迅速に共通源を特定できる。一方で、サイクロスポラは有性生殖を行いDNAを交換するため、世代ごとに遺伝子が大きく異なり、「家系図」を辿ることが困難なためである。

サイクロスポラ感染症とは：症状とリスク

サイクロスポラ感染症は、微小な単細胞寄生虫「サイクロスポラ・カエタネンシス（Cyclospora cayetanensis）」によって引き起こされる腸疾患である。主に糞便で汚染された食品や飲料を摂取することで感染する。人から人へ直接伝播する可能性は低いとされており、環境中に放出された後、感染力を持つまでに1〜2週間かかるためである。

主な症状と特徴：

症状： 水様性の下痢（頻繁に爆発的な排便を伴うことがある）、腹痛、膨満感。
潜伏期間： 通常は約1週間だが、2日から2週間以上の幅がある。
経過： 治療しない場合、症状が数日から1ヶ月以上持続することがあり、一度回復したように見えても再発（リラプス）することがある。

特に熱帯および亜熱帯地域に居住または旅行した人はリスクが高まる。米国では、さまざまな種類の生鮮 produce（農産物）がアウトブレイクに関連している。

診断と治療方法

診断には便サンプルの検査が必要だが、ルーチンの便検査では検出できず、特別な検査を個別に依頼する必要がある。また、1回の検査では検出が難しく、別の日を設けて複数回のサンプルを提出しなければならない場合がある。

治療と回復：

薬剤治療： 主に抗菌薬であるトリメトプリム・スルファメトキサゾール（Bactrim, Septra, Cotrimなどの商品名）が使用される。サルファ剤アレルギーがある場合は、シプロフロキサシンやニタゾキサニドが処方されることがある。
対症療法： 脱水を防ぐための水分補給（水、電解質スポーツドリンク、重症時は点滴）や、ジフェノキシラート・アトロピン、ロペラミドなどの止瀉薬が推奨される。
自然回復： 健康な免疫系を持つ人の多くは治療なしで回復するが、治療しない場合は1ヶ月以上の長期にわたる罹患や、深刻な脱水症状を招くリスクがある。特に免疫不全の状態にある人は、重症化または長期化するリスクが高い。

適切な診断と治療を受けた場合、ほとんどの人は1〜2週間で快方に向かうが、その後も最大1ヶ月間、時折下痢に見舞われる可能性があるとしている。

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