アフリカのサル痘の流行では、病気と死が検出されない

［ヤロリア（コンゴ民主共和国） １０月３１日 ロイター］ – コンゴ中部の村の診療所で、水路と森のもつれによって世界から隔てられた６歳のアンジェリカ・リファフは、防護服を着た看護師のようにドレスをしっかりと握りしめ、叫んでいる。彼女のデリケートな肌を悩ませている何百ものおできの 1 つを選びます。

彼女の叔父である 12 歳の Lisungi Lifafu は、彼女のベッドの足元に座り、戸口から差し込む太陽の光とは反対の方向を向いており、彼のむくんだ泣きそうな目を痛めつけています。 看護師が近づくと、彼はあごを上げますが、見上げることができません。

子供たちは、50 年前にコンゴで最初に発見された病気であるサル痘にかかっていますが、2019 年以降、西アフリカと中央アフリカで症例が急増しています。

世界の保健機関は、現在の流行中にアフリカで数えた症例は、ヨーロッパや米国よりもはるかに少なく、病気が海岸に到着したときに今年限られた数のワクチンを手に入れました.

しかし、ロイターの報道によると、コンゴでのアウトブレイクと死亡者数は公式統計に記録されているよりもはるかに多い可能性があり、その主な理由は、設備が整っていない農村地域での検査が非常に限られており、効果的な医薬品が入手できないためです。

ロイターの記者は今月、ツポの僻地への6日間の旅行中に、死亡した2人を含む約20人のサル痘患者を発見した。 アンジェリカとリスンギを含め、ワクチンや抗ウイルス薬を利用できる人はいませんでした。

検査施設の不足と交通機関の接続の悪さにより、ウイルスの追跡はほぼ不可能になっていると、十数人の医療従事者が語った。

アフリカ疾病管理予防センター (CDC) は、過小評価について尋ねられたところ、そのデータがアウトブレイクの全範囲を捉えていないことを認めました。

西側では、今年サル痘で死亡した人は約 10 人にすぎないと、米国 CDC の数字が示しています。 ヨーロッパと米国では、リスクのあるコミュニティにワクチンを接種することができました。 疑わしい症例は定期的に検査され、隔離され、早期に治療されるため、生存率が向上すると専門家は述べています。 ヨーロッパと米国の症例数は安定しており、減少し始めています。

しかし、アフリカ CDC によると、多くの人々が医療施設に迅速にアクセスできなかったり、危険性を認識していない貧しいアフリカ諸国では、130 人以上が死亡しており、そのほとんどがコンゴで死亡しています。

アフリカではサル痘ワクチンは公的に利用可能ではありません。

治療を受けなければ、アンジェリカとリスンギは病気が治るのを待つしかありません。 それらの前には、回復、失明、または8月の家族の場合のように死を含む無数の可能性のある結果があります.

首都キンシャサから 1,200 キロ (750 マイル) 離れた泥の小屋が点在する村ヤロリアの診療所で、リスンギの父 Litumbe Lifafu は、「これらの子供たちは病気にかかっており、非常に苦しんでいます。

「私たちは、政府が私たち貧しい農民に薬を提供し、この病気と闘うためのワクチンを提供することを要求します。」

歴史は繰り返される

世界保健機関は昨年、アフリカ諸国がワクチン、検査、治療の列の最後尾にいることに気付いたとき、COVID-19 パンデミック対応の「道徳的失敗」を呼び起こしました。

しかし、ロイターが相談した医療従事者によると、こうした失敗はサル痘で1年繰り返されているという。 これは、アフリカおよび世界での将来の病気の再燃を危険にさらす、と専門家は述べた.

西側諸国からの突然の需要が利用可能なワクチンを吸い上げた一方で、コンゴなどの貧しい国は、病気が風土病になるほど長く存在しており、WHOやパートナーからの供給を求めるのに時間がかかりました.

コンゴのジャン＝ジャック・ムブンガニ保健相は、ロイター通信に対し、コンゴはワクチンを購入するためにＷＨＯと交渉中であるが、正式な要求はなされていないと語った。 ワクチン同盟であるGaviの広報担当者は、ウイルスが流行しているアフリカ諸国からの要請は受けていないと述べた。

WHOのスポークスウーマンは、利用可能なワクチンがない場合、各国は代わりにサーベイランスと接触者の追跡に焦点を当てる必要があると述べました.

独立したナイジェリア感染症協会の会長であるディミー・オゴイナ教授は、「歴史は繰り返されます。 富裕国が危険にさらされるまで、アフリカでの疾病封じ込めに必要な資金が得られないことは何度もある、と彼は述べた。

「HIV、エボラ、COVID-19、そしてサル痘で再び起こっている」

適切なリソースがなければ、ウイルスの真の広がりを知ることはできない、と彼と他の専門家は述べた.

「アフリカでは、私たちは盲目的に働いています」とオゴイナは言いました。 「症例数は大幅に過小評価されています。」

サル痘は、皮膚病変との密接な接触によって広がります。 ほとんどの場合、数週間以内に解決します。 幼い子供や免疫力が低下している人は、特に重篤な合併症を起こしやすいです。 続きを読む

アフリカ CDC によると、保健当局のデータに一部基づいて、コンゴでは今年 4,000 人以上の疑い例と確定例があり、154 人が死亡した。 これは、米国で記録された 27,000 件の奇数の症例やスペインで記録された 7,000 件よりもはるかに少ない数です。 アウトブレイクが発生しているアフリカ諸国には、約600の疑いのある症例と確認された症例があるガーナ、および約2,000の症例があるナイジェリアが含まれます.

「はい、過小評価されています」と、アフリカ CDC のディレクター代理である Ahmed Ogwell Ouma 氏は述べています。 「サル痘が蔓延しているコミュニティは、通常、通常の医療施設にアクセスできません。」 彼は、CDCは現在、過小評価がどれほど大きいかを言うことができないと言いました.

コンゴのムブンガニ保健相は、キンシャサ以外では検査能力が不足していると述べたが、見逃した症例に関するコメントの要請には応じなかった。

フロントライン

アフリカ諸国は、サル痘を国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態と宣言するという 7 月の WHO の決定により、リソースが動員されることを望んでいました。

WHOはコンゴへの1,500を含む約40,000の検査をアフリカに派遣した、とアフリカ大陸でのWHOのサル痘インシデントマネージャーであるAmbrose Talisunaは述べた。

今月、コンゴ国立生物医学研究所は、サル痘患者に対する抗ウイルス薬テコビリマトの臨床試験を開始しました。 公衆消費用のワクチンはありませんが、コンゴの医療従事者に対してバイエルン ノルディックの Imvanex ワクチンを使用した試験が進行中であると、ムブンガニ保健相は述べました。

しかし、コンゴ中部ではほとんど変化がありません。

アンジェリカとリスンギが患者であるヤロリアにたどり着くには、密集したジャングルをトンネルのように通り抜けるバイク道か、伐採された木の幹を削って作ったカヌーしかありません。 数年前、一連の木製の橋が崩壊したため、近くの村につながる古い道路が遮断されました。

8 月、Lisungi さんの兄が発疹を発症し、呼吸困難になりました。 家族は天然痘だと思った。 彼の状態が悪化したとき、医者は彼に点滴をしました。 空っぽになる前に亡くなった。

悲しみに打ちひしがれたリスンギは、兄の感染した死体を抱きしめた。 2 週間後の 9 月初旬、彼も発疹を発症し、目が腫れて閉じました。 その後、アンジェリカは病気になりました。

リスンベは子供たちをヤロリアに連れて行き、そこで症状に基づいてサル痘と診断されました。 彼は持ち物を売って、熱を下げる薬を買いました。

彼らの世話をしている看護師は、治療の欠如に頭を悩ませています。

「ワクチンがあれば、私たち自身が受けるべきです。治療法があれば、私たちが受けるべきです」と看護師のマルセル・オセカソンバは述べた。

ロイターがテオピスト・マロコと呼ばれる地元の保健当局者と一緒にヤロリアを訪問するまで、事件は当局に報告されませんでした。 彼はロイターの提案で村に行っただけです。

検査結果がなければ、疑い例として記録されます。

孤立したケース

イギリスとほぼ同じ大きさのツォポは、コンゴ川とその多くの曲がりくねった支流によって樹木が生い茂り、切り分けられています。 マロコの仕事は、5,000 平方キロメートルにわたる地域で症例を追跡することです。 しかし、彼はガソリンを買う余裕がなく、交通手段もありません。

看護師がアンジェリカの脚の傷からサンプルを採取し、バイクの後部に取り付けられたポリスチレン製の保冷ボックスに入れましたが、マロコは懐疑的でした。

腐敗を避けるために、サンプルは低温に保たれ、48 時間以内に検査室に到着する必要がありますが、多くの場合そうではありません、と彼は言いました。 最寄りの試験所はキンシャサにあります。 結果には数週間または数か月かかります。

「私たちは苦しんでいます。これは本当に私たちの警告の叫びです。誰かが聞こえるように声を上げています」と彼は言いました。

場合によっては、サンプルすら採取されないこともあります。

ヤランガの村は、ヤロリアから陸路と船で 1 日の旅です。 ジャングルに囲まれ、電話網も電気もありません。 明かりが消えると、保健センターの患者は暗闇の中で硬い竹のベッドに横になります。

トタン屋根と 5 つの部屋を備えた小さな建物であるこの診療所では、ここ数か月で 3 件の症例が発生しています。 新たな症例を当局に通知するために、看護師は半日移動して電話を受けなければなりません。 彼らが忙しいとき、逃げることは不可能です。 最近の症例は数週間遅れて記録された、と看護師のアリンゴ・リカカ・マナセは述べた。

41 歳の母親である Lituka Wenda Dety さんは、感染したブッシュ ミートを食べて病気になったと考えています。 8月の彼女の病気の最盛期には、喉がとても痛く、自分の唾液を飲み込むのに苦労しました.

デティの体にはまだ丸い傷が点在しており、彼女の骨は痛んでいます。 彼女は悲しんでいます。 彼女が病気で入院していたとき、生後 6 か月の息子がサル痘にかかって死亡しました。 彼は泥レンガの家のそばの砂地に埋葬されています。

一日の終わりに、Dety と彼女の家族は小さな長方形の墓の周りに集まります。 彼女は祈りをささやきます。

「予防接種キャンペーンを行いたい」と彼女は言った。 「私たちが苦しんでいることを考えると、多くの人がこの病気にかかった場合、それは破滅的なものになるでしょう.」

ツォポでのジャファル・アル・カタンティとダカールでのエドワード・マカリスターによる報告。 エドワード・マカリスター著。 ヨハネスブルグの James Macharia Chege とキンシャサの Stanis Bujakera による追加報告。 フランク・ジャック・ダニエルによる編集

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