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2024-04-12 04:07:00
2024年3月14日、バレンズエラの保健センターで結核検査中に喀痰サンプルを吐き出す男性（-）
マニラ、フィリピン – 薬剤耐性結核に対する、より迅速で非常に効果的な治療法がアジア太平洋地域で展開されており、世界で最も致死性の高い感染症の一つに取り組む「新時代」への期待が高まっている。
世界保健機関（WHO）の統計によると、この地域は2022年に世界で推定1060万人の新規結核感染者数の大半を占め、死者数130万人の半分以上がこの地域で発生した。
結核は抗生物質でうまく治療できますが、新規結核患者の 3% 以上が一般的に処方される薬に耐性があります。
最近まで、これらの患者の治療には、痛みを伴う注射や一口分の錠剤を18カ月以上にわたって毎日投与する必要があり、中には吐き気や、ひどい場合には失明などの重度の副作用に耐える患者もいた。
多くの人が治療を途中でやめてしまい、成功率は 63% 以下でした。
現在、錠剤の数を減らし、副作用を抑えた新しい薬剤レジメンがフィリピン、ベトナム、インドネシアを含むアジア太平洋地域で展開されており、試験では6カ月後の治癒率が90％以上であることが示されている。
BPaLとして知られるこの治療法は、抗生物質のベダキリン、プレトマニド、リネゾリドを組み合わせたもので、開発した非営利結核同盟によると、2019年以来60カ国以上で規制当局の承認を得ている。
WHOは2022年にガイドラインを更新し、モキシフロキサシンと呼ばれる4番目の抗生物質の有無にかかわらずBPaLの使用を許可した。
BPaLは、2022年6月に薬剤耐性結核と診断され、当初は古い治療法を受けていたフィリピン人料理人エフィファニオ・ブリランテさんにとって人生を変えるものとなった。
57歳のブリランテさんは1日20錠を飲み込んでいたが、吐き気がひどくなり、仕事も食事もできなくなった。
この決定が致命的になる可能性があることを承知していたにもかかわらず、彼は2週間後に投薬を中止した。
“とても難しい。 いつもベッドにいます」とブリランテさんは結核を患った経験についてAFPに語った。
「時々、息さえできないこともありました。」
翌月、ブリランテさんはフィリピンの首都マニラの北、パンパンガ州にあるホセ・B・リンガド記念総合病院で行われたBPaLの治験に参加した。
彼は1日3錠から7錠を服用し、6か月後に治癒した。
ブリランテさんは自宅でAFPに対し、「治ったことにとても感謝している」と語った。
「もしBPaLを受けていなかったら、私はすでに墓地に埋葬されていたかもしれません。」
「治る病気」
結核はかつて消費病と呼ばれていましたが、主に肺を攻撃する細菌によって引き起こされ、感染者の咳などによって空気を介して感染します。
この病気はどの国でも見られますが、過密な環境で生活し働いている貧しい人々はこの病気のリスクが高くなります。
2022年の新規結核症例の3分の2を8か国が占めた：インド、インドネシア、中国、フィリピン、パキスタン、ナイジェリア、バングラデシュ、コンゴ民主共和国。
薬剤耐性結核の治療における最大の課題の 1 つは、患者に薬を最後まで服用してもらうことです。
治療が無料の国であっても、患者は病気や薬の副作用により、病院までの莫大な交通費や収入、さらには仕事の喪失に直面しており、多くの人が薬の服用を中止している。
ベトナム国家結核プログラムのホアン・ティ・タイン・トゥイ氏は、ベトナムでは結核と診断された人のほとんどが低所得世帯の出身であるとAFPに語った。
薬剤耐性結核患者のほぼ全員が、治療期間中「壊滅的な」出費に耐えてきたと彼女は述べた。
「これらすべての問題は患者のコンプライアンスに影響を与え、不十分な治療や薬剤耐性の増加につながる可能性があります」とトゥイ氏は述べた。
結核患者を特定することも困難です。
インドネシアでは、一部の医療施設はいまだこの病気を適切に診断できていない、と保健省のイムラン・パンブディ氏は述べた。
陽性診断による社会的偏見に対する恐怖もよくあります。
フィリピンのホセ・B・リンガド記念総合病院でBPaL試験を主導したアイリーン・フローレス氏は、「結核は治癒可能な病気であると人々に教育しようとしている」と語った。
「早く来てくれれば合併症を防ぐことができます。」
さらなる投資が必要
WHOは以前、結核や薬剤耐性結核で罹患する人の数は数年減少していたものの、新型コロナウイルス感染症のパンデミック中に増加し始め、診断や治療に混乱が生じたと発表した。
コロナウイルスに対するワクチン開発に向けた世界的な大規模な取り組みを受けて、WHOは結核と戦うための資金の増額を求めた。
結核アライアンスの市場アクセス担当上級副社長サンディープ・ジュネジャ氏は、「結核が高所得国の問題でなくなったため、結核の新薬の研究開発に投資する動機が枯渇した」と述べた。
モキシフロキサシンの有無にかかわらず、BPaL の展開を加速するために、結核同盟はマニラに「知識ハブ」を設立し、他国にトレーニングと支援を提供しています。
BPaLが承認されているインドでは、同国の世界最多の感染者数を考慮して、診療所へのBPaL導入に対する焦りが高まっている。
擁護団体「ドクターズ・フォー・ユー」の創設者ラヴィカント・シン氏は、「BPaLは長期的には治療費を削減するだけでなく、患者の頭痛を大幅に軽減し、精神的な軽減ももたらすため、すぐに導入されるべきだ」と述べた。
ジュネジャ氏は、新しい治療法は、薬剤耐性結核の治療がもはや患者が生き残るかどうかを当てるゲームではないことを意味すると述べた。
しかし、さらに多くのことを行う必要があると彼は付け加えた。
「これが…結核治療の新時代の始まりに過ぎず、治療がさらに簡単になり、さらに短期間になることを願っています。」
#アジア太平洋地域が薬剤耐性菌に対する新たな武器を手に入れる