以前よりも若者の間で診断されることが増えています。影響を受けた人々の多くにとって、手術は非常に重要なステップであり、心配や不安、手術後どれだけ早く立ち直れるかという問題を伴います。したがって、UKM (ミュンスター大学病院) の WTZ (西ドイツ腫瘍センター) ミュンスターは、まさにここから始まる国際的に確立された概念、つまり「Enhanced Recovery After Surgery」の略称である ERAS、つまり手術後の回復の促進に依存しています。
トピックの詳細
「ERAS とは、手術当日だけでなく、もっと早い段階で患者を診察することを意味します」と UKM の保健看護助手兼 ERAS 看護師のサブリナ・ラサール氏は説明します。 「私たちは栄養状態と可動性を調べて、手術前に何を改善できるかを考えます。なぜなら、患者の準備が整っていればいるほど、手術後により早く日常生活に戻ることができるからです。」このコンセプトは手術室から始まるのではなく、情報、アドバイス、回復を積極的にサポートするという共通の目標を伴う事前の話し合いから始まります。
一般・内臓・移植外科クリニックの副院長で腸外科部長のベンジャミン・ストリュッカー教授も、ERASを決定的な変化とみている。「私たちは手術前に患者と一緒に目標を定義します。腸の手術後、これは多くの人がわずか数日で帰宅できることを意味します。より早く退院したいからではなく、本当に気分が良くなっているからです。」
ERASは、数日間の床上安静や長い授乳休憩の代わりに、可能な限り穏やかな治療と早期の活性化に依存しています。ロボット支援手術もこれに貢献しており、特に正確で組織に優しい手術により、多くの場合、患者はより早く動けるようになります。 「患者は通常、腕に小さなアクセスができるだけで目覚めます。多くのチューブが入っているわけではありません」とストリュッカー氏は説明する。ドレナージや胃管の使用を回避し、痛みを特別に治療し、吐き気を早期に予防します。食事も中心的な役割を果たします。腸をすぐに再び動かすために、食事を長く休む代わりに、多くの場合、手術当日から食事療法が始まります。
動員は特に重要です。 「以前のような床上安静ではなく、安静は3週間だけです」とラサール氏は強調する。 「むしろ、手術当日は支えられながら立ち上がり、翌日には初めて病棟を歩き回り、2日目には階段を上ることもできるかもしれません。」患者のモチベーションをさらに高めるために、いわゆるウォーキングトレイルが病棟内に開発されました。QR コードは、ミュンスターに関する興味深い情報を含む小さなデジタル循環ルートにつながります。このアイデアは、多職種のチームから直接出されました。
ERASの看護師はここで重要な役割を果たします。彼らは治療のすべての段階で患者に同行し、関係する領域と専門家グループの間の交流がスムーズに進むように、連絡役として機能します。個々の対策は文書化され、毎日評価されます。これにより、どこのプロセスがうまく機能しているのか、どこを調整する必要があるのかを日常的に確認できるようになります。 「これにより、品質が目に見えて向上します」とストラッカー氏は言います。 「結局のところ、これは何よりも重要なことが 1 つあります。それは、患者が手術後により早く体力を回復するということです。より早く回復し、より早く日常生活に戻ることができるということです。」
ERASのコンセプト
UKM サポートは手術前から始まります。ベンジャミン ストリュッカー教授と ERAS 看護師のサブリナ ラサールが、ERAS の概念に関する情報を提供します。写真：
この概念は、ミュンスター大学病院の腸外科に定着しているだけでなく、肝臓や膵臓の手術でもすでに非常にうまく使用されており、間もなく食道、胃、移植手術にも使用される予定です。チームアプローチに重点が置かれており、手術、麻酔、看護、理学療法、栄養医学、社会サービスが緊密に連携しています。
…
#より迅速な回復のための新しい方法