なぜ胆嚢の切除が増えているのでしょうか？

胆嚢に不快感を感じ、胆嚢を切除してしまう人が増えています。 « 現在、胆嚢と胆管の疾患が最も深刻です。 受診および入院の第一の理由 消化器科の入院病棟で。具体的に最も頻繁に起こるのは、 胆石症 （胆嚢内での結石の形成）とその合併症」と、10月12日大学病院の消化器系内科部長のメルセデス・ペレス・カレーラス博士は述べ、胆嚢の病状がスペインなどの西側諸国でますます蔓延していることを認めている。

さまざまな理由から、より多くの手術が行われています。 平均寿命の延長 なぜなら、年齢は結石や症状の発症の危険因子の1つだからです。また、 食生活の変化 ～が蔓延する原因となる 肥満 さらに太りすぎ、他の人もかかりやすくなる 結石の危険因子« コメント ナバーラ大学の一般外科と消化器系の専門家であるホセ・マリア・ロペシノ博士は次のように付け加えています。 »近年手術が増加しているもう一つの理由は、手術が行われているということです。 より多くの画像検査 健康診断では、石やポリープがより頻繁に検出されます。そして最後に、合併症のリスクを軽減し、回復を促進する低侵襲技術がますます開発されており、この介入の実行が容易になっています。」

西洋諸国の結石のほとんどはコレステロールです。これと胆汁を構成する胆汁塩のバランスが取れていなければなりません。問題は、より多くのものが存在するためにそのバランスが崩れたときに発生します。 コレステロール 胆汁酸塩以下。過飽和になり、バランスを失い、結晶を形成し、層ごとに石が形成されます。

胆嚢が収縮すると、これらの結石が原因となる可能性があります。 右上の痛み 患者の胃の、肋骨のすぐ下。吐き気や嘔吐、消化不良やガス感も経験される場合があります。

遺伝的素因とライフスタイル

この病状は、西洋社会に関連する一連の個人的および環境的要因により増加しています。 「個人の感受性や遺伝的素因だけでなく、糖尿病、高コレステロール、中性脂肪の増加など、胆石症を発症しやすい他の病気もあります」とペレス・カレーラス博士は説明する。結石の出現につながるその他の状況としては、肥満、 速い 極端なダイエットや肥満手術による急激な体重減少。 「週に1.5kg以上体重を落とすと、より多くのコレステロールが胆汁に到達し、その割合が変化するため、見た目が良くなります」と彼は警告する。

「糖尿病になると胆嚢の運動性が低下し、胆汁がたまりやすくなります。肥満と体重の変化に伴い、脂質代謝も変化します。胆汁のコレステロール濃度が高いと、結石が形成されやすくなります。また、年齢とともに胆汁は変化し、濃くなり、結晶化する傾向があります。 40歳を過ぎると結石の発生率が増加し始めます。 コレステロール代謝が変化する更年期障害により女性に多く見られます」と消化器系の専門家でスペイン消化器病理学協会（SEPD）の広報担当者であるフランシスコ・ホセ・ガルシア博士は説明する。

ペレス・カレーラス博士も次のように指摘しています。 体重を減らす新薬 それらは胆嚢の収縮を減少させ、排出を遅くし、胆汁が濃縮され、結石の形成を促進するためです。 「セマグルチド治療により胆石症の発生率が増加していますが、これは薬剤の添付文書で警告されているリスクです。 「我々は注視しなければならないだろう」と彼は指摘する。エストロゲンは胆汁中のコレステロールを増加させ、胆汁の組成を変化させるため、経口避妊薬も胆石を発症するリスクを高めます。

胆嚢内に胆汁が滞留し、コレステロールが増加すると、結石が発生しやすくなります。良いニュースは、多くの人が発症しても、ほとんどは無症状であるということです。

それらのほとんどは問題を引き起こしません

診断数の増加を説明する理由の 1 つは、画像検査へのアクセスが増えたことです。 「結石は、会社の検査や、腹部超音波検査を行う婦人科や前立腺の検査で偶然に検出されることがあります。胆石を患っていても、大多数は無症状であるため、患者は不快感を感じずに来院します」とグレゴリオ・マラニョン大学病院の一般・消化器系外科医アルトゥーロ・コロン氏は言う。

悪いニュースは、 これらの石は薬や変化によって消えることはありません 食生活の中で。 「胆石を除去する治療法や食事療法はありません。それらは決して消えることはありません」とアルトゥーロ・コロン博士は言います。

しかし、画像検査で発見されたからといって必ず臓器を摘出する必要があるわけではありません。症状がある場合、または患者の特定の状況により、まだ不快感が現れていない場合でも、それを行うことが推奨される場合に適応されます。 「胆石症患者の80％には関連する症状が全くなく、研究によると、このような場合は胆石症や胆石の合併症を患うのはまれであるため、胆石症を除去する価値はありません」とペレス・カレーラス博士は言う。

まれではありますが、発生する可能性があり、胆嚢の除去が必要となるさらに深刻なシナリオが他に 2 つあります。 胆嚢炎これは、出口を塞ぐ胆石によって引き起こされる臓器の炎症であり、腹痛（特に右上部）、吐き気、発熱、嘔吐を引き起こします。あるいは、胆石が移動して膵管を閉塞し、消化酵素の排出が妨げられ、膵臓の炎症を引き起こすこともあります。膵炎）、突然の激しい腹痛、吐き気、嘔吐があり、緊急治療とできるだけ早く胆嚢の摘出が必要です。

「結石が小さいと、けいれんや感染症が起こりにくくなり、膵炎が多くなる可能性があります」とコロン医師は言う。

手術は外来患者でも腹腔鏡で行うことができますが、介入を最小限に抑えるべきではなく、理想的には肝胆道病理学の専門家である外科医によって行われるべきです。

胆嚢なしでも生きることは可能しかし、一部の患者では、脂肪を乱用した場合の下痢や胆嚢摘出後症候群（手術前に似た症状）などの不快感を引き起こす可能性があります。 「介入する前に、患者の症状が胆嚢内の結石によるものであることを明確にしなければなりません。はっきりしない場合は、胆嚢が摘出され、不快感が続く可能性があります。症状が他の何かによるものではないという可能性を排除する必要があります」とペレス・カレーラス医師は警告する。

ほとんどの場合、除去すると、患者は通常の生活を送ることができます。 「患者の大多数は、1 か月、1 か月半以内にすべてを食べます。肝臓は胆嚢の機能を実行することを学習します」とコロン博士は安心させます。

胆嚢の問題の背後には通常、個人の感受性がありますが、健康的なライフスタイルに従うことで、胆嚢の問題に苦しむ可能性が低くなります。 「一番良いのは、運動して地中海風の食事に従うことです」と10月12日病院の専門家は結論づけています。