なぜこれほど多くの医師が迷信や儀式を信奉するのでしょうか?

ペンシルバニア州アレンタウンにあるリーハイ バレー病院の 2 階の手術室には、順番に番号が付けられています。ただし、本来の手術室 (OR) 13 に着くときを除きます。OR M です。M はマタニティやその他の専門分野の略ではありません。 。 むしろ、このハイテク、最先端の医療センターでは、悪い獣や悪霊を追い払うためにあります。

「通常、高層ビルに 13 階がないのと同じように、ホテルに 13 号室がないのと同じように、この問題は 13 という数字は不吉であるという一般的な迷信を中心に展開しています」と病院の広報担当者は述べた。

パンデミックの間、国民は現代医学は科学に基づいていると繰り返し言われました。 しかし、この記事のために外科医や他の医師と話し始めたとき、明らかに非科学的なことが判明しました。

手術室や緊急治療室 (ER)、小さな町の診療所、大規模病院では、満月や 13 日の金曜日の前にはある程度の恐怖があり、誰も Q ワードを発しようとはしません (「今日は確かに静かです)」 .”) それは医学の神の怒りを招く危険があり、ジンクスまたは「黒い雲」という評判を得るでしょう。 同様に、「天国への階段」や「アナザー・ワン・バイツ・ザ・ダスト」という曲は、待合室、エレベーター、または手術室で聞こえることはありません。

確かに、医学における迷信や儀式に関しては、誰もが物語や信念を持っているようです…

2時間の儀式

ニューヨーク市の結腸直腸外科医であるカルメン・フォン医師は、完了するまでに 2 時間近くかかった手術前の儀式を受けました。 「毎日同じ時間に起きて、小さな革製のバッグにゆで卵2個と魔法瓶1杯のコーヒーを詰めて、同じ道を通って職場まで歩き、前に向かって手を振りながら術前エリアにスワイプしていました」デスク」と彼女は語った。 「私は患者と話し、同じボールペンで同意書に署名し、2階のオフィスに行き、スクラブに着替えました。 [same cap and Danskos]、それからコンピューターの電源を入れ、手術室に戻る前にコーヒーを一口飲みます。 私はいつもバッジを外して看護師のワークステーションの近くに置き、患者の SCD を装着しました。 [sequential compression devices] 自分自身。 酸素マスクを持ちながら「またね」と患者さんに言いました。 決して「大丈夫」とか「よく寝なさい」ではありません。 いつも「また会いましょう」。

フォンさんは、1,000件以上の手術を行う前に、これを5年間続けました。 彼女がそうしたのは、そうすることで自分が落ち着いてコントロールできていると感じられ、それが手術の成功につながったからです。 「決して失敗しませんでした。」

ワンダーウーマンの下駄

オクラホマシティの形成外科医であるアヌレット・バジャージ医師は、手術室でワンダーウーマンの下駄を何年も履いていたが、その理由は「履いていると気分が強くなり、手術がうまくいったからである」という理由だった。 彼女は OR プレイリストについても非常に具体的です。 「それはきっと80年代の音楽でしょう。」 そして、彼女はしばらくの間、特に大変な一日を乗り越えた記念に従業員の一人が作った友情ブレスレットを身に着けていました。 「それを忘れると、心が沈み、不安が高まりました」と彼女は語った。 「これを着ていると、その日がうまくいくという安心感と自信が得られました。」

一瞬の沈黙

Juliet Emamaullee 医師、博士は、ロサンゼルスのケック病院および小児病院の肝臓および腎臓移植外科医です。 手術は複雑であるため、彼女は患者の病歴をあらゆる側面から把握する必要があります。 これは、ほとんどの人が医師に対して決して抱くことのないレベルの親密さをもたらします。 「移植外科医はさまざまな面で神を演じています」と彼女は言う。 「調達の際、ドナーの準備を整えてドレープを掛けた後、そして私が切開する直前に、手術室にいる全員が寄付を認めて黙祷を捧げます。もし臓器が運ばれてきたなら、私は自分にこう祈ります。」私はこの寛大な人生の贈り物を使って良い仕事をしています。」

魔法の思考

先に進む前に、今共有したような儀式や迷信と、手洗いや左股関節ではなく右股関節であることの再確認などの日課や習慣との間には違いがあることを明確にする必要があります。 すべてのパイロットは安全のために必要な飛行前チェックリストを持っていますが、中には十字のサインをする人もいるかもしれません。

レスター・ゴッツマン医師は、ニューヨーク市のマウント・サイナイ病院アイカーン医科大学で50年近く外科医を務めている。 彼は、その有効性を裏付ける決定的な研究はないにもかかわらず、医療においては他のどの職業よりも儀式や迷信が蔓延していると信じている。

実際にはその逆です。

医師の間の迷信を調査した数少ない研究の一つが、 外科の歴史 研究者らは、一般手術、内臓手術、または血管手術を受けた連続患者27,914人の手術記録を分析した。 彼らは、月の満ち欠け、星座、または13日の金曜日と悪い結果との関連性を発見しませんでした。 持っている 急性冠症候群 13日の金曜日も、その年の他の日付と比べて13年間の死亡率に影響を与えなかった。 また、医師の70％は一部の同僚が「黒い雲」であると信じているが、96人の医師と6149人の入院患者を分析したところ、そのようなパターンは見出されなかった。

確かに、これは 1 つの分析にすぎませんが、結果は驚くべきものではありません。 こんなものを本気で信じている人はいない。 では、なぜそれが持続するのでしょうか？

ゴッツマン氏は人気の医療テレビ番組のエピソードを引用した グレイズ・アナトミー主任外科医のメレディス・グレイはこのように述べています。「迷信は、私たちがコントロールできることとコントロールできないことの間にあります…私たちは迷信に依存します。なぜなら、私たちはすべての答えを持っているわけではないことを知っているほど賢いからです。人生は不思議な方法で機能するということ。どこから来たジュジュを否定しないでください。」

「迷信も科学も同じところから始まります。説明のつかない出来事を説明するということです」とゴッツマン氏は言う。ゴッツマン氏はいつも手術の最後に縫合線を手術順にチェックするという。 「科学が首尾一貫した答えを提供するのであれば、それでいいでしょう。そうでない場合は、人間の秩序への欲求により、無生物、因果関係のない出来事、または神の影響に因果関係が割り当てられてしまいます。」

言い換えれば、未知のことや不安が増えるほど、ゴッツマンの言うところの「魔術的思考」への傾向が大きくなるということです。 そして、治癒の長い歴史を考えると、何世紀にもわたって儀式と迷信が医学を定義してきたことがわかります。 ゴッツマン氏は、紀元前430年頃にヒポクラテスが宗教と迷信を病気から切り離して初めて現代医学が誕生したと指摘した。 しかし、医師はまだすべてを知っているわけではないため、魔法の要素は残ります。

問題は、このハイテク時代において、こうした頑固な信念が依然として存在するのかということです。 それらは医師を助けるのでしょうか、それとも妨げるのでしょうか、そして最も重要なことに、それらは患者の転帰に影響を及ぼしますか?

5つのメリット

繰り返しになりますが、ワンダーウーマンの下駄が外科手術の超能力をもたらしたり、ゆで卵を2個食べると手術室のパフォーマンスが向上したりすることを示す研究はありません。 しかし逸話的には、多くの医師が自分の癖から顕著な利点を経験していることを認めています。 想定されるメリットから始めましょう:

1. ストレスの軽減: 2022 年のベインの調査によると、米国の臨床医の 4 分の 1 が、主に燃え尽き症候群が原因で転職を検討しています。 “事実 [rituals and superstitions] フォン氏は、「このような高ストレスの分野で、このような症状が蔓延しているのは偶然ではありえない。神が何であれ、責任の一部を肩代わりすることは、私たちの不安を和らげ、より良く機能できるようにする方法だ」と語った。
2. ハイパーフォーカス: エママリーは高校と大学でバレーボールをプレーしていました。 彼女は、手術前のルーチンはチャンピオンシップの試合前のウォーミングアップとそれほど変わらないと示唆した。 これは習慣的な行動であり、集中力、自信、没入感を高めます。 アスリートたちはそれを「ゾーンに入っている」または「フロー状態」と呼んでいますが、エマウリーさんは手術室でも同じことを経験していると言いました。
3. さらなる管理: パンデミック中にブルックリンとクイーンズの ER を圧倒する新型コロナウイルス感染症患者の恐ろしい映像を覚えていますか? フォンさんはその真っ只中にいた。 「未知の部分が増える危機的状況では、儀式や迷信がさらに重要になる」と彼女は言う。 「何が起こっているかをコントロールすることはできないかもしれないが、自分自身をコントロールすることはできる。儀式はある程度の正常性と秩序を取り戻すのに役立ち、私に落ち着きを与えてくれる。」
4. パフォーマンスの向上：2010年に心理科学誌に掲載された一連の一般人を対象とした実験では、「幸運に関連した迷信」が今後の課題を習得する際の自信を高め、運動器官、記憶力、全体的なパフォーマンスが向上すると結論づけた。
5. プラセボ効果: この現象は医学において十分に確立されています。 誰かに特別な薬や治療法を与えると、かなりの部分が効果を主張します。 「プラシーボは魔法の思考です」とゴッツマン氏は言う。 「それは人間の病気に対して特定可能かつ定量化可能な影響を及ぼします。」 そしておそらく医療従事者にも。 彼女の友情ブレスレットには特別な力があり、彼女がより良い医師になるのに役立つと医師が信じているのなら、そうかもしれません。

4 つの欠点

1. 強迫的行動: 迷信や反復的な行動が個人的な苦痛を引き起こしたり、日常業務に支障をきたしたり、患者の転帰に悪影響を及ぼし始めた場合、問題が存在します。 Quora には、手術前に必ずホステス ホーホスのチョコレート ケーキを 2 個食べた脳外科医の話があります。 ある日、それを忘れたとき、彼は患者をテーブルの上に置き去りにして、それを食べようと走って逃げたと言われています。 たとえそれが都市伝説だったとしても、それは仕事を混乱させる個性を示す有益な実例です。
2. 柔軟性の低下: すべての人間の体とすべての手術は異なります。 「儀式的な行動や習慣があまりにも頑固になり、適応能力を失うと、それは患者にとって危険になります」とフォン氏は言う。 「医学の芸術は、ジャズと同様に、即興演奏から生まれることがよくあります。」
3. 自己実現：儀式や迷信が力を与え、コントロールしている感覚を与えるのと同じように、日課の一部を忘れたり、お守りを病院に忘れたりした医師をすぐに非難する可能性があります。 それらは自信の代わりに疑いをもたらします。 カルマはクリプトナイトになります。
4. 責任の回避：何年にもわたって友情のブレスレットとワンダーウーマンの下駄を履いてきたバジャージさんは、自分の練習から魔法の思考を取り除こうと意図的な努力をしている。 「注意しないと、足を引っ張られる可能性があります」と彼女は言う。 「何か問題が起こったときに松葉杖としてそれを使い始めると、たとえば『ああ、今日は下駄を履いていなかったのでフラップが故障した』などの場合、適切な注意を払って実際に何が起こったのかを理解していないことになります。 」 彼女は、自分の一日がうまくいく責任を迷信に負わせるのではなく、より意図を持って生きることで、自分自身で責任を負おうとしています。

診断

私が話を聞いた医療専門家のほとんどは、儀式や迷信が強迫的になったり、都合の良い非難の場にならない限り、それらに何の問題もないと考えていた。

「儀式や迷信は、私たち自身の外部に存在する力の存在を認めるものです」とフォン氏は結論づけた。 「それらは、私たちの側にいてほしいと願ってそこに存在する神へのささやかな捧げ物のようなものです。そして私たちがそれを続けるのは、報酬があるからです。つまり、患者の結果がより良くなるという、私たちが最終的に達成したいのはそれだけです。私は、それらを受け入れなさいと言います。 」