どのくらいの頻度でPSA検査を行うのが安全ですか?

時間内にそれを検出することは非常に重要です。 ステージ I では生存の可能性が 3 倍あります より進行した段階で診断された場合よりも5年かかります。 しかし、高所得国のほとんどには国家的な前立腺がん検診プログラムがなく、代わりに症状のない男性が希望すれば前立腺特異抗原（PSA）検査を受けることを認めている。 、医師に相談した後。

現在、European Urology誌に掲載が認められた新しい研究は、次のことを示しました。 5年ごとの簡単な血液検査 低リスク男性の前立腺がんを検出するには十分です。 PSA 血液検査は、前立腺がんのマーカーである前立腺特異抗原のレベルをチェックします。 ヨーロッパではリトアニアだけが、PSA値に基づいて男性の前立腺がんのスクリーニングを定期的に行っている。これは、この検査が歴史的に十分信頼できるものとは考えられていなかったためである。

このドイツの研究は今週土曜日、パリで開催された欧州泌尿器科学会（EAU）総会で発表され、さまざまなプロトコルの前立腺がんスクリーニングを試験する進行中のPROBASE試験に参加した45歳から50歳の男性1万2500人以上を対象とした。

PROBASE は 45 歳の男性を募集し、最初の PSA 検査に基づいて 3 つのグループに分けています。 というレベルの男性 PSA 1.5 ナノグラム/ミリリットル未満ああ (ng/ml) を考慮します リスクが低い そして5年後に2回目の検査が行われます。 というレベルの男性へ PSA 1.5 ～ 3 ng/ml それらは次のように考えられます。 中程度のリスク のレベルの人は2年間追跡調査されます。 PSA が 3 ng/ml 以上 として評価されます リスクが高い そして彼らはMRIと生検を受けます。

この試験に募集され、リスクが低いと考えられた2万人以上の男性のうち、1万2517人が50歳で2回目のPSA検査を受けた。研究者らは、そのうちわずか1.2％（合計146人）のみが高いPSA値（3ng/日以上）を示していたことを発見した。 ml）、MRIと生検のために紹介されました。 これらの男性のうち、後に癌があることが判明したのは 16 人だけで、コホート全体のわずか 0.13% でした。

欧州泌尿器科学会は、男性に対してリスクに適応した戦略（ベースラインPSAレベルに基づく）を提案し、PSAが1 ng / mlを超える男性を含め、最初にリスクがある人には2年の追跡間隔を設けることを推奨しています。 新しい発見は、リスクが低い人のスクリーニング間隔は、追加のリスクを最小限に抑えながら、はるかに長くできる可能性があることを示唆しています。

「低リスク基準を 1 ng/ml から 1.5 に引き上げることで、私たちのコホート内の 20% 多い男性が、 テスト間の期間が長くなる そしてその期間中に癌に罹患した人はほとんどいませんでした。 ヨーロッパには45歳から50歳までの男性が約1,400万人おり、このような変化によって影響を受ける人数は膨大になるだろう。 デュッセルドルフのハインリッヒ・ハイネ大学泌尿器科の主任研究員ピーター・アルバース教授は、「我々の研究はまだ進行中であり、さらなるリスクなしに7年、8年、さらには10年のさらに長いスクリーニング間隔が可能であることが分かるかもしれない」と説明する。 。

歴史的に、前立腺がんのスクリーニングは物議を醸すトピックであり、次のような懸念があります。 偽陽性 これは不必要な侵襲的治療につながるだけでなく、がんの見逃しにつながる偽陰性にもつながります。 この状況は、不必要な生検を避けることができる MRI スキャンと、早期がんの男性を監視し、病気が進行した場合にのみ治療する積極的な監視の使用により、徐々に変わりつつあります。

EAU総会で発表された新たな研究によると、欧州政府や保健機関による現在のガイドラインや政策は依然として矛盾し不明確なままで、高レベルの日和見的な検査や早期診断へのアクセスの不平等につながっている。 この研究では、欧州連合全体の早期発見政策をレビューし、泌尿器科医とのフォーカスグループを実施して、ガイドラインが臨床現場でどのように解釈されているかを特定しました。

「一部の国では検査に積極的に反対するガイドラインもあれば、法的拘束力のない国もあり、リトアニアのように何らかの形で検査を行っている国もある。しかし多くの国では、検査をリクエストすれば検査を受けられるが、無料の場合もあれば無料の場合もあるこれは、PSA 検査について知っている教育を受けた男性を意味します。 早期にスクリーニングおよび診断を受ける可能性が高くなります一方、知識の少ない人は不利な立場にあります」と、研究を行ったオランダ、ロッテルダムのエラスムス MC がん研究所泌尿器科のカタリーナ バイエル博士は警告します。

EAU前立腺がんガイドライン委員会の委員長を務めるリバプール大学病院NHSトラストのフィリップ・コーンフォード教授によれば、これは英国でも同様の状況であり、「英国連合のNICEガイドラインは矛盾している。彼らは、 PSA検査は価値があるが、同時に次のようなことも言われている。 希望すれば誰でもPSA検査をリクエストできます。 その結果、十分な教育を受けて意欲のある男性は質問するが、実際にリスクが高い多くのアフリカ系カリブ海系男性を含む他の人たちは質問しないため、前立腺がんは見逃されることになる。」

コーンフォード氏の意見では、各国は自国の医療制度と利用可能なリソースに適合する検査プログラムを設計する必要があるという。 「しかし、他国やEUで進行中の取り組みから学べることはまだたくさんあります。PROBASE試験から得られたような新しい発見は、英国と他の地域の両方で適切なスクリーニングプログラムを設計するのに役立ちます。」と彼女は述べた。と結論づけます。