治療サイクルの希望
CURE 研究は、「クローン病は治療サイクルを通じて管理できるのか?」という重要な質問に答えるために、消化管炎症性疾患治療研究グループ (GETAID) によって約 10 年前に開始されました。 »
「その考えは、再燃に関連した激しい初期段階の後、病気が治まる可能性があり、制御が完了すれば治療を減らすか、一時的に中止することも可能になるというものでした」とGETAID代表のデビッド・ラハリエ教授は説明する。目標は、腸に不可逆的な損傷が始まる前に非常に早い段階で行動し、炎症を完全に遮断することでした。 »
この仮説を検証するために、フランスのいくつかのセンターで研究が実施されました。患者はクローン病の診断を受けたばかりでした（平均して4か月）、いわゆる「初期」型に相当します。 2015年3月から2019年3月までの間、全員が抗TNF薬による治療を受けた。まず、この研究では、この治療を中止してから1年後に、これらの成人が完全寛解状態にあるかどうか、つまり臨床的（症状）、生物学的（血液マーカー）、内視鏡的（腸壁レベル）の両方で評価された。最終的に、アダリムマブの投与から 1 年後に寛解を達成した患者は 4 分の 1 未満、正確には 22.2% でした。このかなり低い数字は、現在の治療法にもかかわらず、抗 TNF 治療などの最も効果的な治療法であっても、期待される結果を得ることが依然として困難であることを示しています。 「目標は良いものですが、多くの場合、達成は困難です」とデビッド・ラハリー氏は認めます。
治療を受けずに1年間経過しても再発していない患者はわずか4％です
第 2 ステップ: 寛解に入って治療を中断した後、1 年後に再発することなく安定した状態を維持している患者が何人いるかを観察します。結果は明らかです。アダリムマブなしで深い寛解を維持した患者はわずか 4% でした。 「治療を中止した後に寛解を維持することは依然として例外的です」とベネディクト・キャロン博士は結論づけています。抗 TNF 治療は、最近発症した患者であっても、長期間継続する必要があります。 »
しかし、何人かの専門家は、治療中止を検討する前に1年間の寛解を目指すのはおそらく短すぎると指摘している。彼らは、治療を中断する可能性について患者と話し合う前に、数年間、最長で 5 年間それを維持する可能性について話し合います。ただし、この点について決定できる研究はまだないため、このオプションはケースバイケースで評価する必要があります。
#たとえ寛解後でも治療をやめるべきではない理由