これが最初の感染者の症状です

あ 両目の出血を伴う結膜炎視覚障害がないこと。 これは、米国の乳牛の間で流行している高病原性H5N1型鳥インフルエンザウイルスに関連する最初のヒト症例によって示された症状である。 これはテキサスの乳業会社の従業員で、1か月前にその感染が国際メディアを賑わせて見出しを飾った。 この症例の説明は、「ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン」に掲載された編集者への手紙の主題であり、アトランタの疾病管理予防センター（CDC）、テキサス州保健サービス局、およびテキサス州保健局の専門家が署名している。ラボックにあるテキサス工科大学バイオテロ対応研究所、オースティンにあるテキサス州保健局の研究所。 通信に添付する画像: 患者の目の写真。

「広範な臨床的重症度と累積死亡率が50％を超える高病原性鳥インフルエンザ（Hpai）A（H5N1）ウイルスによる散発的なヒト感染が、この手紙の著者を思い出してください。23か国以上で報告されています。」クレード 2.3.4.4b に属する Hpai A(H5N1) ウイルスは、2020 年から 2021 年にかけて世界中の野鳥の間で広範囲に広がり、最近家禽やその他の動物で流行を引き起こしています。」 同じウイルスが「米国のいくつかの州で乳牛と低温殺菌されていない牛乳のサンプルから確認された」。 人間では、「テキサス州の乳業会社の従業員において、Hpai A(H5N1) ウイルス感染例が報告されている」と署名者らは続け、彼に関する詳細に踏み込んでいる。

患者は「2024年3月末に右目に発赤と不快感を示した」。 最初の診察の際、「目に結膜下出血と漿液性の浸出が認められた」。 専門家らは、正常な呼吸、飽和度97%、肺は清潔、発熱や呼吸器症状はなく、視力などの変化はないと指摘している。 「この作業員は、野鳥、家禽、その他の病気の動物や死んだ動物との接触は報告していない」が、「元気そうに見えた乳牛や、代わりに同じ病気の兆候を示した他の牛との直接的かつ密接な接触」について語った。テキサス州北部の同じ地域にある、Hpai A(H5N1)ウイルス感染が確認された他の群れからの感染者です。」 再び男性の話によると、「動物を扱うときは手袋を着用していたが、呼吸器や目の保護具は着用していなかった」という。

患者は綿棒検査を受け、結膜と鼻咽頭のサンプルが採取されました。 両方の結果は「インフルエンザA型およびA(H5)ウイルスの疑い」だったため、男性は「自宅隔離が推奨され、抗ウイルス薬「経口オセルタミビル（75mgを1日2回、5日間）」を両方の男性に投与された」そして彼の直接の連絡先へ。 「翌日、症例説明の続きですが、患者は両目の不快感を除いて何の症状も報告しませんでした。」 したがって、再検査の結果、医師らは「視力障害はなく、両目に結膜下出血を発見した。翌日、作業員は呼吸器症状もなく結膜炎が治まったと報告し、家族の接触者は健康状態を保っていた」と診断した。

綿棒の分析から、「CDCはHpai A(H5N1)ウイルスの感染を確認した」と専門家は説明する。 結膜サンプルから得られたウイルス RNA の分析により、「ウイルスがクレード 2.3.4.4 b (遺伝子型 B3.13) に属することが確認されました」、および「結膜サンプルと鼻咽頭サンプルからウイルスを分離すると、同一のウイルスが生成されました。すべての遺伝子セグメント「調査された」ウイルスは、テキサス州の乳牛で検出されたウイルスと、2024年3月にテキサス州の野鳥で検出された他のB3.13遺伝子型ウイルスと密接に関連していた。 この男性が働いていた農場で循環しているとされるウイルスに関連する具体的な遺伝子データは「分析には利用できない」という。

ウシと患者由来のウイルス配列は「主に鳥類の遺伝的特徴を維持していた」と書簡の著者らは指摘しており、ヘマグルチニン遺伝子（細胞に存在する受容体）に「結合の特異性に影響を与えるであろう変化」は強調されていない。ウイルス表面）。 「主にヒトの上気道に局在する」受容体への影響があり、その結果「ヒトへの感染のリスク」がある。 患者から特定されたウイルスには、哺乳類宿主に対するウイルスの適応に関連する「PB2 E627K」という変異があった。 また、Hpai A(H5N1) ウイルスや、A(H7N9) や A(H9N2) を含む鳥インフルエンザの他のウイルス サブタイプに感染したヒトや他の哺乳類でも以前に確認されています。今のところ、「抗ウイルス薬に対する感受性の低下に関連する遺伝マーカーはありません」食品医薬品局によって承認されました。」

最後に、患者のウイルスの血球凝集素は、2 つの A(H5N1) ワクチン候補、クレード 2.3.4.4b のウイルスの血球凝集素と「密接に関連している」ことが判明しました。 そして、「インフルエンザA(H5N1)ウイルスにはパンデミックの可能性があるため、専門家らはこれらのウイルスを企業が入手可能であり、必要に応じてワクチンの製造に使用できる可能性があると結論づけている」と述べた。