「それで、彼らが私に手術のために電話するとき、私は何と言いますか？」
「まあ、それは私が彼らと話すので起こるべきではありません。」
「しかし、もしそうなら？」
「予約に出席しないでください。」
「そのように？」
「はい、あなたは主要な操作からうまく回復しません。」
「私は同意します、Doc。」
私の患者は、彼女の60代の患者には2つの別々の癌があり、どちらも癒しのことではなく、両方とも生命を脅かすものです。彼女をうまく維持することはバランスのとれた行為です。したがって、一方のがんの手術を避けるための私のアドバイスは、もう一方の癌の源泉徴収を犠牲にします。彼女はまた、長期的なうつ病を患っており、依存している親relativeもいます。
不幸は意味のあるものになるために競争する必要はありませんが、恐怖で私を満たす組み合わせは、がんと未治療の精神疾患です。
がんは、政府と慈善の重要なお金、国民の同情、およびサポートネットワークを深く広く引き付けます。患者が癌と診断されると、道路が不必要にでこぼこする可能性があるにもかかわらず、明確なケアの経路があります。発見を思いついた研究者と患者にそれらを使用する臨床医の間では、看護師、ソーシャルワーカー、連合国の健康、ボランティアなど、生態系を豊かにする人の数です。先週、私は傘を20年間毎週入院患者と一緒に座っていたオクストロナリア人と共有しました。
精神疾患は、身体的状態のいとこです。彼らが言うように、それはより高い意識と資金の増加の対象ですが、カップと唇の間に多くのスリップがあります。人々が包括的なケアにアクセスすることは困難であり、おそらく回復の最も重要な部分であるケアの継続性を受け取ることは事実上不可能です。非常に多くの点で優れた公立病院システムでは、精神疾患のための外来患者のケアとサポートサービスのギャップが理解できないことがわかります。
これにより、私の（既に恵まれない）患者は、一方の病気の王子と同じ治療を受け、もう一方の病気の貧困者と同じ治療を受けているという不思議な位置に二重診断を受けます。
外科医にメールを送り、すぐに承認を受けたので、患者に目を向けます。
「手術がテーブルから外れているので、残りについて話しましょう。成長しているしこりには放射線が必要です。これについては、他の治療を一時停止する必要があります。」
彼女のためらいを感じて、私は彼女の診療所と1つのチームへの訪問を強化する前に、私が彼女のケアに周辺的に関与している多くの人々と個人的に物事を明確にすることを彼女に安心させます。ある時点で、私がタイピングと話し合っているとき、彼女は「これはすべて」の意味を尋ねますが、彼女が本当に何を意味するのかを確認する時間がないので、私は何かを言います。彼女は私に丁寧に感謝し、去ります。
私は自己満足していると感じており、40になった20分でどれだけ達成されたかについて少し独善的です。
彼女は致命的であることが証明されたかもしれない大規模な手術を避けていました。放射線腫瘍医は彼女に緊急の任命を発行しました。そして、彼女は継続的な助けになる専門のがん看護師に会いました。
私がその日に助けた患者をランク付けしなければならなかったなら、私は彼女をトップに置くでしょう。したがって、数時間後に私が事務スタッフからテキストを受け取ったとき、打撃は特に壊滅的です。
「患者は非常に動揺しているので、すべての予約をキャンセルするように頼みました。」
私の唯一の可能な結論は、患者が私に腹を立てているということです。
患者からの説明メールが続きます。 「私は医師に対して何もありませんが、すべてが多すぎて、私はただ放っておきたいだけです。」これは私の罪悪感を悪化させるだけです。
それから、私のアラームを直感した同僚からのこのテキスト。 「彼女が危機に陥るまで待たなければならないと思います。」
回避可能な危機は、すべての腫瘍医が避けるために必死に働くものであるため、私に会った直後に治療をオプトアウトするという患者の決定は、私を個人的な失敗として攻撃します。
ありがたいことに、私は彼女を呼ぶ本能を抑制します。過剰に覚醒した患者が必要とする最後のことは、たとえそれが彼女自身の健康を保護するためであっても、ブラブビービーで服従することです。
私は物事をさらにゆっくりと（そして他の病気の患者を待っていた）、彼女の感情にもっと調整されたのではないかと思います（追加費用なしで）。
そして、私は彼女の癌を治療した私の熱意が彼女の精神的健康を守る私の義務をより良くしたことを後悔しています。しかし、私は彼女が元に戻されたのは、私の相談の認知的過負荷であり、脆いメンタルヘルスの上に階層化された私の協議の過負荷が適切に対処されないことを考えるのを助けることはできません。
精神的に不快な人が身体疾患と診断される場合、メンタルヘルスケアを拡大する必要があります。代わりに、脆弱な人はより脆弱になります。
私が知っているすべての人は、タイムリーな心理的および精神医学的支援にアクセスするのに苦労しています。しかし、時間との競争もある癌クリニックでは、実際の現実は、人々がgiveめるということです – 医師と患者の両方です。メンタルヘルスの専門家が癌の治療を期待しない場合、逆も当てはまるべきではありませんか？
これが、すべての公立病院がんサービスが埋め込まれたカウンセラーまたは心理学者によって豊かになる理由です。ほとんどの患者は十分にサービスを提供し、定期的なガイダンスのために献身的な精神科医に言及するステップアップケアが必要な患者のみがあります。精神疾患の遍在性と癌との多くの交差点を考えると、これは十分に費やされるお金になります。
私は自分の問題を患者に連絡する前にそれを与える看護師に私の問題を告白します。私はそこにたどり着くのにどれほどのリスニングと理解が必要なのか尋ねるのは嫌いですが、簡単なテキストを受け取ることはそれほど安心したことはありません。
「患者を確認するだけで、彼女のすべての任命に出席することに同意しました。」
Ranjana Srivastavaは、オーストラリアの腫瘍医、受賞歴のある著者、フルブライト学者です。彼女の最新の本はすべての言葉が重要です：一般の人々を引き付けるために書く
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