「無力感を感じる」：米国の政策削減で中東の医療制度が破綻

アル・カウド、イエメン — この小さな村の診療所の窮屈な診察室で、ラニア・ムサさんは横向きに横たわって枕で目を覆い、その痩せた子供のような体つきは、13歳であるという事実を信じさせなかった。貧血の一種である自分の症状を管理するために必要な強力な抗生物質の注射を受けてから数日が経過していた。

しかし、以前は無料で提供していた診療所には、今では提供できるものは何もありませんでした。そして、米国が昨年援助を凍結して以来、援助が削減されたため、すぐに援助が得られる可能性は低い。ラニアさんの母親によると、薬がなければ娘は何もできなかったという。

「彼女は歩くこともできず、ほとんど動くことができません。私は彼女をここまで運んで来なければなりませんでした。以前は予防接種を受けることができましたが、今はどこの診療所にも注射器はありません。薬局で注射器を買わなければなりません」とラニアさんの母親、ジャミラ・オマールさんは語った。 「私たちは医薬品はおろか、食料もほとんど買うことができません。」

オマールさんはどういうわけか抗生物質の代金をかき集め、診療所のスタッフが投与した。

イーロン・マスク氏とそのいわゆる政府効率省（DOGE）の手によって米国国際開発庁が解体されてから1年、その閉鎖をめぐる議論は、トランプ政権の支持者と反対者が節約の有無について互いに罵り合い、政治的な点数の取り合いにまで発展する可能性がある。

しかし、ここ、アル・カウドを構成するコンクリートブロックの家々や老朽化した建物が砂埃をかぶった群落のような場所で、これらの削減による現実世界への影響が最もはっきりと感じられる場所だ。

「無力感を感じますね」クリニックを管理する医療助手アリーダ・ファドリさん（53）は、枕をずらしてラニアさんの顔を見つめながら言った。

「あなたの息子や娘が目の前で消えていくところを想像してみてください」と彼女は言った。 「それはどんな感じだと思いますか？」

ファドリさんは、隅っこに置き去りにされた基本的な医療用品が入ったいくつかの箱を指さした。

「これが最後の出荷で、9か月以上前に届きました」と彼女は言った。 「私たちは可能な限りそれらを伸ばすように努めています。」

イエメンの情勢縮小は、世界中で外国援助がさらに広範に破壊されていることを反映している。 2025年に米国は34億ドルの世界援助を約束したが、これはバイデン大統領の下で資金提供された141億ドルの一部にすぎない。これにはUSAIDやその他の米国団体からの資金も含まれる。

そしてその額は減るばかりだ。昨年末、トランプ政権は2026年に17カ国の国連プログラムに20億ドルを拠出すると発表したが、アフガニスタンとイエメンは明確に除外された。

他の富裕国もこれに追随しており、ドイツは2026年の人道予算を前年比で半分以上削減している。フランスは開発援助を40％近く削減する計画で、英国は2027年までに援助支出を国民総所得の0.5％から0.3％に縮小する予定だ。

トランプ政権は対外援助削減についてさまざまな正当化を示した。トランプ大統領は「何十億ドルもの無駄、詐欺、乱用」があったと主張する一方、DOGE当局者はコスト削減を自慢した。マルコ・ルビオ国務長官は、USAIDは「米国の中核的国益」に役立っておらず、場合によってはそれを害していると述べた。

政権当局者らは汚職の証拠を一切提出せず、ガザの過激派組織ハマスへのコンドームに1億ドルが費やされたとするトランプ大統領の主張など、不正確であることが判明した無駄遣いの例を挙げた。

いずれにせよ、観察者らは、バイデン政権時代に対外開発援助に充てられた資金は連邦予算の1％にも満たなかったと述べている。

米国は昨年、USAIDなどからイエメンへの資金提供を、2024年の同国の人道対策予算の半分に相当する7億6,800万ドルから4,250万ドルに削減した。 結果国連は、病院、一次保健センター、移動診療所を含む全国の453の医療施設が部分的または差し迫った閉鎖に直面していると述べている。

英国の評判の高い医学雑誌「ランセット」は、7月に次のような研究結果を発表した。 USAIDへの削減 この推定は、食料安全保障、HIV治療、医療、その他のサービスに関するUSAIDの過去の取り組みによる救命効果の一部に基づいている。

この削減はすでに悲劇に縁のない国であるイエメンに大きな打撃を与えている。 2014年にイランの支援を受けたフーシ派反政府勢力が首都を占領し、サウジ主導連合軍の猛烈な攻撃に拍車をかけたことから始まった悲惨な内戦により、イエメンは数年にわたって世界最悪の人道的惨事の現場となった。

その後、イエメンの惨状は他の紛争地に追い越されたが、2025年には人口の半分弱にあたる1,950万人が人道支援を必要とし、その大部分が食糧不安にあると国連は述べている。

今年は全国的に政変が続いているため、その数は2,100万人に増加すると予想されている。トランプ政権が2025年にフーシ派を外国テロ組織に指定したことで、状況はさらに困難になった。

人道活動家らによると、この指定により、人口の70％が居住するフーシ派支配地域への援助物資の配送が事実上違法となる。同時に、フーシ派は国連職員73人を拘束し、車両や通信機器を押収したため、国連は活動できなくなった。

国連のイエメン常駐調整官ジュリアン・ハーネイス氏は、「紛争による混乱と人道的ニーズの増大と同時に、困難な資金調達環境が提供環境を制約している」と述べた。 「つまり、非常に困難な年に向けてすべての条件が揃っていることになる。」

米国の援助に依存していたイエメンの援助団体にとって、目的は活動の残存物を保存することに移った。

残りの援助の流れを危険にさらすことを恐れて匿名を条件に語ったある援助関係者は、彼が働いていた組織が2つの事務所のうち1つを閉鎖し、従業員300人中250人を解雇し、数十の保健センターへの支援を停止したと語った。組織のポートフォリオは約 3,200 万ドルから 200 万ドルに縮小しました。

「はい、ヨーロッパやカナダからも他の寄付者がいますが、それはアメリカ人が寄付する額の5％にも及びません」と彼は言った。

一部の組織は、イランやアルカイダに対抗したり、トランプ政権下で事実上禁止となった条項を除外したりするなど、ワシントンの地域優先事項に合わせて提案を調整しようとしている。

「ジェンダー、フェミニズム、LGBTの保護に焦点を当てたものはすべて、それらの概念のいずれかを含む声明は承認されないでしょう」と彼は言った。

1年がどのような変化をもたらすのかを知るために、援助削減前の昨年1月、ファドリ氏はアル・カウド診療所の勤務を12時間勤務から24時間勤務に延長しようとしていた。

すでに産婦人科専門医1名と一般開業医2名という3名の医師が、イエメン南部の主要都市アデンからアルカウドまでの毎日52マイルの旅をして、毎日約300人の患者を治療している。地元の村の女性から選ばれた医療助手は、月額 100 ドルと、診療所で働き、地域社会のニーズに応えるための研修を受けました。

診療所には 3 か月分の基本薬が十分にあり、複雑な病気の患者のための専門薬を調達するための資金もありました。

「人々はお金がないためにここに来ますが、私たちが彼らに問題の解決策を提供する前に」と、クリニックに残っている最後の医師である37歳の産婦人科専門医であるウマイマ・ジャミル医師は語った。彼女は週に一度だけ来ますが、その費用はクリニックがかき集めた資金で支払われます。

ジャミルさんは、診断を下し、薬を処方し、その後、患者が同じ症状を訴えて戻ってくるのを確認すると述べた。

「私は彼らに『薬はもらいましたか？』と尋ねます。」そして彼らは、お金がないからできないと言います」とジャミルさんは語った。

「イライラするのは当然だけど、どうしたらいいのか分からない。それは私の手に負えない」。

このような援助の大幅な縮小の影響は小規模な施設に限定されません。それらは、アビヤン州の主要病院であるアルラジのような主要な医療機関にまで広がり、毎年 30,000 人以上の患者にサービスを提供しています。

緊急治療室を率いる外科医のムフセン・アブドラ医師は、手術用の糸や縫合糸がなく、麻酔科医が患者に自分で麻酔薬を購入するよう強いられている病棟について、疲れた口調で語った。

「外科用の生鮮食料品、抗生物質、さらにはヨウ素や消毒用アルコールさえも、患者は手術を受ける前に外部から購入しなければならない。それはばかげている」と同氏は述べ、一部の患者は術後治療をする余裕がないために手術を延期したと付け加えた。

彼の周囲には、さらに荒廃の兆候があった。バックライトが機能していない X 線検査台や、埃をかぶって数カ月も稼働していなかった紫外線滅菌機などだ。

人道団体は非常に厳しい予算の下で活動しているため、流行が発生したときにできることはほとんどない。そもそも感染を発見できたとしても、その情報の多くは流行を報告する保健センターに依存しているからだ。

「現在、報告はありません。ゼロです」と援助関係者は語った。例えば、イエメンでのコレラ症例は昨年よりも少ないようだが、疑いのある患者の数ははるかに多いと同氏は述べた。

「そもそも、どうやってそれがわかるのでしょうか? 検査するためのキットはありません。」

アル・カウドでは、ファドリさんとジャミルさんがすでに村内で数件のコレラ感染者を発見している。昨年、感染した水によって伝染する病気で数十人が死亡し、そのほとんどが子供だったため、これは恐ろしい見通しだと彼らは述べた。しかし、隔離や薬を買うためのお金がないため、できることはあまりなく、流行はさらに悪化すると予想している。

これは、イエメンの援助団体が「私たちには制御できないだろう」疫病の増加と、特に幼い子供たちに影響を与える死亡率と罹患率の増加を予想していると述べた国連常駐調整官ハーネイスの予測と一致している。

「子供たちが亡くなっており、今年後半にはさらに多くの子供たちが亡くなるだろう」と彼は語った。そして、ひとたびそのような感染症が発生すると、イエメン国内にとどまるという保証はない、と同氏は付け加えた。 「流行は国境で止まらない。」

今月はアメリカ 撤退を完了した 同グループは、世界保健機関からの決定により「米国と世界の両方の安全性が低下した」と述べた。

援助関係者の多くはUSAIDが完璧ではなかったことを認めており、トランプ政権が「目が覚めた」と非難するアイデアを推進するためにUSAIDが利用される可能性があるという苦情も理解している。

しかし、それでも彼らは自分たちの仕事が後退したことを嘆いている。ある人は、これを、アメリカがアフガニスタンから突然撤退し、タリバンがUSAIDのすべてのプロジェクトを破壊するための野原を放置したことに例えた。

「USAIDは持続不可能だったと言えるかもしれないが、蛇口を完全に閉めるべきではないという議論もある」と援助関係者は語り、彼の雇用主は1994年からイエメンで活動していると付け加えた。

「この動きで、何十年にもわたる仕事が台無しになってしまいました。」